Често срещан симптом, свързан с фибромиалгия
Фибромиалгията е състояние на хронична болка , включващо широко разпространени мускулно-скелетни болки и болки - основно на мускулите , сухожилията и съединителната тъкан. Понякога се нарича мускулен ревматизъм или ревматичен синдром. За разлика от някои видове артрит и ревматични състояния , фибромиалгията не е свързана с увреждане на ставите или деформация на ставите.
Диагнозата на фибромиалгия може да включва физическо изследване за тънки точки. Тъй като рутинните лабораторни тестове не откриват фибромиалгия, те са част от диагностичния процес. Какви са нежните точки?
Диагноза на фибромиалгия
Според диагностичните критерии за фибромиалгия (на базата на Американския колеж по ревматологични диагностични критерии за ревматология 1990), пациентът трябва да има:
- широко разпространена болка във всичките четири квадранта на тялото в продължение на поне 3 месеца
- най-малко 11 от 18 конкретни търг точки
Точковите точки са специфични места в тялото (18 специфични точки на 9 двустранни места), които са изключително чувствителни към докосването (цифрово палпиране) при преглед от лекар. Двете двустранни мускулни места са:
- Нисък цервикален участък: (предна част на шията) в предния аспект на междупластовите пространства между напречните процеси на С5-С7.
- Второ ребро: (предна част на гръдния кош) при вторите разходихондонни кръстовища.
- Окцит: (задната част на шията) при вмъкване на субкоципитални мускули.
- Trapezius Muscle : (областта на задната част на рамото) в средата на горната граница.
- Мускула Supraspinatus: (област на рамото) над средната граница на гръбначния стълб.
- Страничен епикондил: (площ на лактите) 2 см дистално спрямо страничния епикондул.
- Глутеал: (задния край) в горния външен квадрант на бедрата.
- По-голям трохантер: (задния бедро) зад по-голямата трохантерна известност.
- Коляно: (област на коляното) в средната мастна подложка в близост до съединителната линия.
При цифрово палпиране, пациентът се пита дали палпацията е болезнена. Отговорът "да" от пациента е единственият отговор, считан за положителен. Освен дигиталното палпиране, изпитанието за точкова точка може да се извърши с долориметрия (инструмент, използван за измерване на толеранса към болка).
През 2010 г. Американският колеж по ревматология предлага актуализирани критерии за диагностициране на фибромиалгия. Актуализираните предварителни критерии предполагат, че тестът с точка на търпение се елиминира в полза на комбинация от WPI (широк болков индекс) и SS (тежест на симптомите). Имаше присъщи проблеми, при които тенджерите бяха фокус на диагностиката на фибромиалгията. Всъщност, това изисква умение да провеждате правилно тръжната точка. Също така, тестването на точкова точка не е полезно за оценяване на успеха на лечението. Някои лекари избягваха изпита за точкова точка и обърнаха повече внимание на други симптоми (напр. Проблеми със съня, забрава, психична мъглявина и намалена физическа функция, отнасящи се до обичайните ежедневни дейности). Резултатите от проучването показват, че актуализираните критерии са в състояние да идентифицират 88% от пациентите с фибромиалгия, които са изпълнили по-старите критерии за диагностика на фибромиалгия в Американския колеж по ревматология.
- Тест: Може ли да имате фибромиалгия?
Тенденции и точки за задействане - те са ли едни и същи?
Тръжните точки и пунктовете за задействане са два термина, които често се използват взаимозаменяемо - но са синоним? Точките на задействане са характерни за осезаеми възли в напрегнати ленти (напрегнати мускулни влакна), които са свързани с модела на посочената болка. От друга страна, нежните точки са области на нежност, които се появяват в мускулите, връзките на мускулите, сухожилията, борса или мастната подложка. Точковите точки са характерно широко разпространени, когато се свързват с фибромиалгия. Точките на задействане обикновено са с ограничен модел и обикновено се свързват със синдрома на миофасциалната болка .
Възможно е и двете да се случват заедно.
Източници:
Американски колеж по ревматология Предварителни диагностични критерии за фибромиалгия и измерване на сериозността на симптомите. Wolfe F. et al. Артрит грижи и изследвания. Май 2010 г.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Фибромиалгия. Как да извършите проверката на място за търг. Страница 740. Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Elsevier. Достъп до 11/27/2015.
Фибромиалгия, Joseph J. Biundo, MD. Ръководството на Merck, февруари 2013 г.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
В Fibromyalgia Tender точки.Използвайте ги да ги загубите? Кратък преглед на противоречията. Харт и Нилсън. Списание за ревматология.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Спусък точки и нежни точки: една и съща? Подпомага ли инжектиращата терапия? Borg-Stein J. et al. Клиники за ревматични заболявания в Северна Америка. Май 1996 г.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801