Американският колеж по ревматология (ACR) в сътрудничество с Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) публикува класификационни критерии за полимиалгия ревматика през март 2012 г. Целта е да се помогне за идентифициране на пациентите със състоянието. Преди да бъдат публикувани критериите, няма утвърдени или добре изпитани критерии за идентифициране на пациентите с полимиалгия на ревматиката.
Симптоми
Polymyalgia rheumatica е ревматично състояние с характерна мускулно-скелетна болка и скованост в областта на шията, раменете и бедрата, която продължава поне 4 седмици. За повечето хора, полимиалгията ревматика се развива постепенно, въпреки че някои от тях могат да развият симптоми много бързо. Освен мускулно-скелетната скованост, симптомите на полимиалгията могат да включват системни, грипоподобни симптоми (като треска, неразположение , слабост и загуба на тегло).
Диагностика и идентификация
Диагнозата на полимиалгията ревматика се основава на медицинската история на пациента, клиничните признаци и симптоми и физически преглед. Няма нито един кръвен тест за окончателно диагностициране на ревматична полимиалгия. Понякога лекарите поръчват кръвни тестове за откриване на повишени нива на възпаление (напр. Степен на утаяване или CRP) или за изключване на други видове артрит .
Съгласно критериите за класифициране, издавани от ACR и EULAR, пациентът може да бъде класифициран като притежаващ ревматична полимиалгия, ако е навършил 50 години или по-възрастен, има двустранно болки в областта на рамото и анормален CRP на кръвта или степен на утаяване, плюс някои комбинации от следните критерии:
- Утринна скованост, продължаваща 45 минути или повече
- Нова болка в кръста или ограничен обхват на движение
- Няма подуване в малките стави на ръцете и краката
- Няма положителни кръвни тестове за ревматоиден артрит (напр. Ревматоиден фактор или анти-ССР антитела )
Критериите за класифициране всъщност не бяха създадени като диагностичен протокол, а по-скоро за подпомагане на избора на пациенти за клинични изпитвания и за разработване на нови терапии за лечение на полимиалгия ревматика.
лечение
Polymyalgia rheumatica се лекува с ниска доза кортикостероидно лекарство. Лекарите предписват и коригират дозата стероиди (обикновено преднизон ), за да се постигне най-ниската ефективна доза. Обикновено, сковаността, свързана с полимиалгията на ревматиката, се облекчава бързо. Повечето пациенти с ревматична полимиалгия са в състояние да спрат кортикостероидните лекарства между 6 месеца и 2 години. Ако симптомите се повтарят, което често се случва, кортикостероидите могат да бъдат рестартирани. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат да се използват за лечение на ревматични полимиалгии, но обикновено, когато се приемат самостоятелно, те не са достатъчни за контролиране на симптомите.
Без лечение, симптомите на полимиалгия на ревматиката вероятно ще продължат да съществуват в продължение на месеци или години. При лечението с кортикостероиди, обаче, симптомите обикновено се прекратяват в рамките на един или два дни. Ако кортикостероидите не разрешат симптомите, лекарят вероятно ще обмисли друга диагноза.
преобладаване
Жените, които са кавказки и над 50-годишна възраст, са с най-голям риск от развитие на ревматична полимиалгия или аргинит на гигантски клетки (свързано с това състояние). В Съединените щати се изчислява, че 700 на 100 000 души над 50 години в общата популация развиват полимиалгия. Много рядко е човек под 50-годишна възраст да развива ревматична полимиалгия.
Полимиалгичната ревматика засяга същата популация пациенти като гигантски клетъчен артериит, но ревматичната полимиалгия се проявява два до три пъти по-често от аргинита на гигантски клетки. Както ревматичната полимиалгия, така и гигантният клетъчен артерит са класифицирани като васкулити (група състояния, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове).
Източници:
2012 г. Временни критерии за класификация за полимиалгия ревматика: инициатива за европейска лига срещу ревматизъм / Асоциация за ревматология в Американски колеж по ревматология. Dasgupta В. et al. Артрит и ревматизъм. Април 2012 г.
Въпроси и отговори за полимиалгия Ревматика и гигантски клетъчен артериит. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. Април 2010 г.
Polymyalgia Rheumatica. Американски колеж по ревматология. Уилям П. Докен, дм. Актуализиран август 2009 г.
Грунд за ревматичните заболявания. Polymyalgia Rheumatica. Страници 404-406. Klippel J. et al. Тринадесето издание. Публикувано от фондация "Артрит".