Този тест открива автоантитела, които спомагат за потвърждаването на диагнозата
Анти-CCP тестът се използва за откриване на автоантитела и подпомага разграничаването между ревматоиден артрит и други възпалителни видове артрит . Цикличното цитрулинно пептидно (CCP) антитяло е автоантитяло срещу цитрулинни протеини (ACPA) и се измерва чрез този тест.
Тестът има сравнително висока чувствителност към ревматоиден артрит , който според съобщенията е между 50 и 75%.
Също така има изключително висока специфичност за ревматоиден артрит от около 90%. Неговата особена особеност е защо тестът против ККП се превърна в важна част от диагностичния процес за ревматоиден артрит.
Анти-ККП тест диагностична и прогнозна стойност
Освен че помага за разграничаването на възпалителните видове артрит , тестът против ССР също е изключително ценен при диагностицирането на хора, които са серонегативни за ревматоиден фактор . Тестът за анти-ККП не само има диагностична стойност (определя кое състояние имате), но също така има прогностична стойност (прогнозиране на хода на Вашето състояние).
Ако анти-ККП присъства на умерено до високо ниво, това не само помага да се потвърди диагнозата, но предполага, че може да има по-разрушително и тежко заболяване, като прогресиращо увреждане на ставите. Ниските нива на антитялото не са толкова показателни, нито прогнозни.
Обикновено анти-ССР тестът се поръчва заедно с теста за ревматоиден фактор, тъй като нито един от тези тестове не може окончателно да потвърди диагнозата на ревматоиден артрит.
Според ревматолога Скот Дж. Зашин, "Докато ревматоидният фактор е по-честа при хора с ревматоиден артрит, има хора, които са позитивни за ревматоиден фактор, които нямат ревматоиден артрит. Освен това наличието на ревматоиден фактор има по-малко прогностично значение отколкото ACPA.
Също така, ако дадено лице е отрицателно за ревматоиден фактор, те са по-малко склонни да бъдат положителни за ACPA. "
Идентифициране на автоантитела
Значението на идентифицирането на автоантитела при ревматични заболявания е било признато от десетилетия, но идентифицирането на тези, които са били клинично значими по отношение на специфичността и чувствителността, е отнело време. Има три поколения от теста против ККП. При всяко поколение тестове специфичността и чувствителността се подобриха.
Съгласно "Учебникът по ревматология на Кели" повече от 90% от хората с недиференциран артрит, които са положили положителна тест за анти-ККП, развиват ревматоиден артрит в рамките на три години. Само около 25% от хората с недиференциран артрит, които са отрицателни за анти-ККП, развиват ревматоиден артрит.
Автоантитела могат да бъдат открити преди клиничното начало на някои автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит. Автоантитела могат да предхождат началото на серопозитивния ревматоиден артрит от две до шест години, според "Курлевата учебника по ревматология". Съобщено, измеримият анти-ССР, предхождащ диагностиката на ревматоидния артрит, е два пъти по-разпространен от откриваемия ревматоиден фактор, предхождащ диагнозата.
Докато ревматоидният фактор обикновено остава постоянно налице, наличието на анти-ССР може да варира при пациенти с ревматоиден артрит, дори да изчезне в някои случаи.
Значението на анти-ККП
Изследователите продължават да гледат какво се случва в тялото, за да произвеждат молекули (антигени), които задействат производството на тези анти-ССР антитела. Те се наричат автоантигени, защото се получават от разграждането на компонентите в тялото, а не от външната страна на тялото. Пептидиларигин деиминазата (PAD) ензими, които катализират превръщането на пептидилгарин в пептидилцитрулин, играят важна роля в генерирането на автоантигени при ревматоиден артрит.
Също така, са необходими повече изследвания, за да се определи какво пречи на пресимптоматичната фаза на ревматоидния артрит да се превърне в симптоматичен, пълноправен болестен процес.
Докато анти-ССР е силно специфичен за ревматоиден артрит, положителни резултати могат да възникнат при други автоимунни ревматични заболявания, туберкулоза и хронично белодробно заболяване. Анти-ССР антитела са съобщени при системен лупус еритематозус и първичен синдром на Sjogren , обикновено, когато е налице ерозивен артрит. Установена е и при 16% от хората с псориатичен артрит - най-често с ерозивен или полиартрит . Понякога придружава тежък псориазис без артрит.
> Източници:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Ревматоиден артрит: ранна диагноза и лечение . West Islip, NY: Професионални комуникации; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Учебник по ревматология . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Тейлър PC, Майни RN. Биологични маркери при диагностика и оценка на ревматоиден артрит. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.