Защо артритът в повече от четирите стави е свързан
Полиартрит (известен също като полиартикуларен артрит) се определя като артрит, който засяга едновременно пет или повече стави. Полиартритът най-често се свързва с автоимунни заболявания и се счита за тревожен, тъй като с течение на времето има тенденция да прогресира до други стави.
Причини
Полиартритът най-често се причинява от автоимунно заболяване, при което имунната система на човека погрешно атакува собствените си клетки и тъкани.
Причините за автоимунното заболяване не са добре разбрани, но се смятат за силно свързани с генетиката, околната среда и излагането на всичко от радиация до токсини.
Тъй като автоимунните заболявания са склонни да предизвикват реакция на цялото тяло, тези, които включват ставите, обикновено няма да се появяват изолирано, както може би с остеоартрит (известен още като "артрит на износване и разкъсване").
Автоимунните нарушения, най-често свързани с полиартрит, включват:
- Ревматоиден артрит
- Псориатичен артрит
- амилоидоза
- кожна туберкулоза
- склеродермия
- Ювенилен идиопатичен артрит
Полиартритът може да бъде предизвикан от някои т.нар. Алфавирусни инфекции, включително вируса на хикунгуния и вируса Mayaro .
Въпреки че имаме склонност към свързан полиартрит с прогресивно, необратимо заболяване, той може да се появи и като част от остро заболяване като ревматична треска, при което възпалението може да бъде преходно и да мигрира между множество стави.
диагноза
Докато полиартритът най-често се свързва с автоимунно заболяване, самият термин просто описва броя на свързаните стави и нищо повече. Като такъв може да се използва за описание на произволен брой състояния, постоянни или преходни, при които са засегнати повече от четири стави.
За тази цел лекарят обикновено започва изследване, като разглежда двете най-вероятни причини за полиартрит: ревматоиден артрит (RA) и остеоартрит (ОА).
Има няколко улики, които могат да помогнат за разграничаване на условията:
- При ОА симптомите обикновено започват от едната страна на тялото и се разпространяват в другата. При RA, симптомът може да се развие случайно и от двете страни.
- При ОА симптомите са склонни да започнат с една става и да се разпространят навън, за да включват други съседни стави. При RA, симптомите могат да се развият на малки или големи стави, без видим модел.
- ОА симптомите се развиват постепенно. РА може да удари бързо и изведнъж.
- ОА обикновено няма системни симптоми. РА обикновено се съпровожда от постоянна умора и общо чувство за неразположение.
- При ОА, ставите може да са болезнени и да са нежни, но имат малко или никакво подуване. При RA, ставите ще бъдат болезнени, подути и сковани.
В зависимост от подозираната причина може да се поръчат рентгенови лъчи, ултразвук, кръвни изследвания и анализ на течността на ставите (известен също като arthrocentesis ).
Специално за RA, два кръвни теста, известни като тест за ревматоиден фактор и тест за антицикличен цитрулиниран пептид (анти-ССР) , могат да помогнат да се потвърди диагнозата.
За разлика от това, няма кръвни тестове за потвърждаване на операционната система. Диагнозата се основава на физическия преглед, тестовете за изображения и оценката на кръвните и ставните течности, за да се изключат РА и всички други причини.
> Източници:
> Ledingham, J. "Диагностика и ранно лечение на възпалителен артрит". BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.
> Pujalte, G. и Albano-Aluquin, S. "Диференциална диагноза на полиартикуларния артрит". Аз съм фамилия лекар. 2015; 92 (1): 35-41.