Някои вируси могат да причинят артралгия или артрит
Вирусният артрит е остър артрит, причинен от вирусна инфекция. Според клиничната медицина около един процент от всички случаи на остър артрит са свързани с вирусен причинител. Много от вирусите са съобщени като причина за вирусен артрит. При онези, които имат остро атака на полиартрит , трябва да се има предвид вирусна причина.
Не се смята, че вирусите причиняват разрушителни, хронични възпалителни видове артрит , като например ревматоиден артрит . Но вирусите могат да предизвикат ревматични симптоми чрез различни механизми.
Как се развива вирусният артрит
Вирусите могат директно да нахлуят в ставата, което води до инфекция на синовиума или околните ставни тъкани. Вирусните частици (цели вириони или вирусни антигени) могат да действат като антиген в имунните комплекси, които се образуват в отговор на вирусна инфекция. В такива случаи имунните комплекси могат да се депозират в ставите. Другият механизъм на действие включва персистиращи вирусни инфекции, които водят до имунна недостатъчност и хронични възпалителни реакции.
Характеристики на вирусния артрит
Типичните симптоми, свързани с вирусния артрит, включват симетрично участие на ставите, което може да се развие като артралгия (ставна болка) или артрит (възпаление на ставите), които имитират ревматични заболявания , често с характерен обрив.
Симптомите на ставите могат да предхождат или съвпадат с клиничните признаци и симптоми на вирусна инфекция.
Обикновено засягането на ставите, свързано с вирусния артрит, води до:
- се развиват внезапно
- да бъде с кратка продължителност (т.е. да не продължава)
- не се повтаря
Някои вирусни инфекции, обаче, продължават или се повтарят. Въпреки това, вирусният артрит като цяло не води до персистиращ хроничен артрит с разрушаване на ставите - с изключение на хикунгунията .
Диагностика на вирусен артрит
Диагностиката на вирусния артрит може да бъде малко трудна, тъй като няма нито едно представяне на симптомите, които да се считат за типични. Обичайните признаци и симптоми - треска, обрив и болка в ставите - също са често срещани при някои други заболявания и състояния. Тъй като артритът може да предшества признаци на вирусна инфекция, това усложнява и диагностичния процес.
Серологичното изследване е най-ефективният начин да се установи диагнозата вирусен артрит при подозрение за вирусна инфекция или да се зачете причината за артрит или артралгия с неизвестен произход независимо от това. Ако се подозира вирусна инфекция, трябва да се извършва серология незабавно и отново след 2 до 3 седмици.
- Остър отговор на IgM антитяло, последван от IgG антитела срещу специфичен вирус, потвърждава вирусна причина.
- Увеличаването (4 пъти или повече) на IgG с течение на времето е свързано с последната инфекция, при която първоначалната кръвна проба е взета твърде късно за откриване на IgM. Може също да бъде показателно за реинфекция или рецидив.
- Стабилните нива на IgG не поддържат диагнозата на скорошна вирусна инфекция. Това може да е показателно за стара вирусна инфекция, която не е свързана с артрита, който по-късно се развива.
Кръвните тестове обикновено се подреждат и в опит да се изключат други възможни причини за симптомите на ставите.
Например, обикновено се поръчват ревматоиден фактор , анти-ССР , седан и CRP .
Общи вируси, свързани с вирусен артрит
Най-честите вируси, които са свързани с артралгия или артрит, включват:
- Парвовирус - симптомите на ставите се срещат при 60% от заразените възрастни
- Хепатит В - 10 до 25% развиват артрит
- Хепатит С - 2 до 20% развиват артрит
- Ръмбела - честотата на артрита е до 30% от заразените жени и 6% от мъжете
- Алфавируси - РНК вирусите, пренасяни от комари, все по-често срещани при пътуващите до ендемични зони
- Вирус на Epstein-Barr - често срещан при пациенти, приемащи биологични лекарства
Поради наличието на специфични ваксинации (например паротит) или развитието на антиретровирусни медикаменти (напр. За ХИВ), станало по-рядко срещано вирусното артрит, свързано с определени вируси. Други вируси, които могат да бъдат свързани и с вирусен артрит, но по-рядко, включват хепатит Е, човешки Т-лимфотрофичен вирус тип 1, ентеровирус и вируса на острата тропическа треска.
Вирусът на chikungunya, алфавирус, който преди всичко е причинил болести в Африка и Азия, се разпространява от комари на Aedes. Острата хикунгуния обикновено продължава до една седмица, но се свързва с артрит, който продължава до 36 месеца. Обикновено симетричният артрит на хикунгунията засяга пръстите, китките, коленете и глезените. Рецидивиращите и ремитиращи симптоми се срещат при 60 до 80% от засегнатите, според Клиничната медицина . Избухването на chikungunya, настъпило в Карибите, вероятно ще увеличи разпространението на този специфичен вид вирусен артрит, тъй като това е горещо място за пътуващите.
Лечение на вирусен артрит
Лечението на вирусен артрит се фокусира върху облекчаване на симптомите, както и поддържане на съвместната функция. Може да се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) . Кортикостероидите обикновено се избягват, особено, тъй като те могат да маскират или да влошат основното вирусно заболяване. Физическата терапия и професионалната терапия могат да помогнат за запазване на съвместната функция. Трябва да се отбележи обаче, че повечето случаи на вирусен артрит са самоограничаващи се (т.е. решават без лечение).
Словото от
В най-добрия си интерес е да вземете ранни симптоми от Вашия лекар за подходяща и точна диагноза. Необходимо е да се определи вида на артрита, така че да може да се управлява правилно. В случай на вирусен артрит, DMARD (болест-модифициращо антиревматично лекарство) няма да бъде започнат, тъй като често е за лечение на ревматоиден артрит или други възпалителни видове артрит. Най-долу - разпознайте ранните симптоми и се консултирайте с Вашия лекар.
> Източници:
Маркс, М. и Маркс, JL вирусен артрит. Клинична медицина. Април 2016 г.
> Мур, Тери Л. Патогенеза и диагностика на вирусен артрит. Оставят количествени. Актуализирано на 18 април 2017 г.
> Мур, Тери Л. М. и Сийд, М. Реема. Специфични вируси, които причиняват артрит UpToDate. Актуализирано на 3 март 2016 г.
> Ваас, Джатин М., д-р и др. Вирусен артрит. MedlinePlus. Прегледано 12/10/2015.