НСПВС са сред най-често предписаните лекарства за артрит
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) борба с артрита чрез намеса в възпалителния процес. НСПВС са голяма група лекарства, които обикновено се използват за лечение на артрит поради:
- аналгетични (болкоуспокояващи) свойства
- противовъзпалителни свойства
- антипиретични (намаляващи температурата) свойства
Категории на НСПВС
Има три вида НСПВС:
- салицилати (както ацетилирани, така и аспирин , и неацетилирани)
- традиционните НСПВС
- СОХ-2 селективни инхибитори
НСПВС, които обикновено се използват за артрит, включват:
- Ansaid (общо наименование флурбипрофен)
- Arthrotec (родово наименование диклофенак с мизопростол)
- Аспирин (ацетилсалицилова киселина)
- Cataflam (общо наименование диклофенак калий)
- Celebrex (генерично наименование целекоксиб)
- Clinoril (общо наименование сулиндак)
- Daypro (общо наименование оксапрозин)
- Несоциден (общо наименование салсалат)
- Dolobid (родово име diflunisal)
- Feldene (общо наименование пироксикам)
- Ибупрофен (търговските наименования включват Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Индоцин (родово наименование индометацин)
- Ketoprofen (имената на марки включват Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (родово име етодолак)
- Meclomen (генерично наименование натриев меклофенамат)
- Mobic (родово наименование мелоксикам)
- Nalfon (родово име fenoprofen)
- Naproxen (маркови имена включват Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (генерично наименование мефенаминова киселина)
- Relafen (генерично наименование набуметон)
- Толектин (родово наименование толметин натрий)
- Трилизирано (общо наименование холин магнезиев трисалицилат)
- Voltaren (общо наименование диклофенак натрий)
Как действа НСПВС
С прости думи, НСПВС действат чрез намаляване на възпалението. Те правят това чрез блокиране на ключов ензим на възпалението, наречен циклооксигеназа, която превръща арахидоновата киселина в простагландини и левкотриени.
Простагландините причиняват локално възпаление. Поради това, чрез инхибиране на циклооксигеназата НСПВС намаляват възпалението .
Едно конкретно НСПВЛ може да работи по-добре за вас от това, което сте опитали преди - или изобщо не работи. Това се дължи на нещо, наречено фармакокинетични разлики - процесът, по който лекарството се абсорбира, разпределя, метаболизира и елиминира.
Още за ензимната циклооксигеназа
Има две форми на циклооксигеназа, известни като СОХ-1 и СОХ-2. COX-1 участва в поддържането на здрава стомашна и бъбречна тъкан. COX-2 е ензимът, отговорен за възпалението. Тъй като традиционните НСПВС блокират както COX-1, така и COX-2, те могат да имат нежелани странични ефекти, като дразнене на стомаха или намалена бъбречна функция. Ето защо изследователите развиват НСПВС, които блокират само COX-2. Тези СОХ-2 селективни инхибитори са най-новата група от НСПВС.
Действия на FDA за всички НСПВС
През 2004 г. производителят на COX-2 селективния инхибитор Vioxx доброволно го оттегли от пазара, след като проучванията сочат, че продължителната употреба може да увеличи риска от инфаркт и инсулт. Последващ преглед от Американската администрация по храните и лекарствата доведе до изискването от 2005 г., че всички НСПВС, които не са аспирин, носят съответно предупреждение.
Важно е да обсъдите тези потенциални рискове с Вашия лекар. (Последиците са оставили на пазара само един инхибитор на COX-2 - Celebrex.)
Ефективност на НСПВС
- Болката и възпалението понякога се появяват в циркадианния ритъм (ежедневен ритъм цикъл, базиран на 24-часов интервал). Поради това НСПВС могат да бъдат по-ефективни в определени моменти.
- Около 60% от пациентите ще реагират на всеки НСПВС. Изпитателен период от три седмици трябва да ви позволи достатъчно време, за да разберете дали лекарството работи за вас. За съжаление, около 10% от пациентите с ревматоиден артрит ще открият, че НСПВС не работят за тях.
- НСПВС могат да маскират признаците и симптомите на инфекция.
- Нежеланите ефекти на НСПВС, които могат да възникнат по всяко време, включват бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, кървене и стомашна (стомашна) язва.
- НСПВС (особено индометацин) могат да взаимодействат с лекарствата, използвани за контрол на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност (като бета-адренергични антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или диуретици).
- Някои проучвания показват, че дългосрочното използване на НСПВС може всъщност да ускори загубата на хрущял, но е необходимо повече изследвания.
Долния ред
Не може да се предвиди кой НСПВС най-добре ще ви служи. Не е доказано, че нито едно НСПВХ е по-добро от другите за облекчаване на болката. След като избра NSAID, дозата трябва да се увеличи до облекчаване на болката или до достигане на максималната поносима доза. Отговорът на пациента трябва да бъде насока за избор на подходяща доза, като се използва възможно най-ниската доза за облекчаване на болката. Винаги обсъждайте ползите и потенциалните рискове от НСПВС с Вашия лекар.
> Източници:
> Медицинският център на университета "Дюк" Книгата на артрита, д-р Дейвид С. Писецки, доктор на науките 1995 година.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991