Преглед на псориатичния артрит
Псориатичният артрит е възпалителен тип артрит, свързан с псориазис (състояние на кожата) и хронични ставни симптоми. Симптомите на псориазис и възпаление на ставите често се развиват отделно. При 85% от хората с болестта симптомите на псориазис предшестват симптомите на артрита. Артритът се развива преди псориазис при до 15% от пациентите с псориатичен артрит.
> Поглед върху псориатичния артрит по протежение на пръстите и предмишницата.
Според CDC, около 6.7 милиона души в САЩ имат псориазис. При хората с псориазис около 15% развиват псориатичен артрит. Точното му разпространение не е известно, но се оценява между 0,3% и 1% от населението. Възрастта на появата на псориатичен артрит обикновено е между 30 и 50 години, но може да се развие на всяка възраст. Мъжете и жените са еднакво засегнати.
-
Какво да знаете за Otezla (Apremilast)
-
Stelara е инжекционен лекарствен продукт за плакатна псориазис и псориатичен артрит
Симптоми, свързани с псориатичен артрит
Симптомите, свързани с псориатичния артрит варират в начина, по който се появяват и кои стави са засегнати. Всяко съединение в тялото може да бъде засегнато от болка и нежност. Възможно е да има скованост и трудност при преместване на засегнатите стави в нормалния им диапазон на движение. Някои хора с болестта изпитват сутрешна скованост, която продължава повече от половин час. Когато се използва псориазис, има парчета червени, парченца, повдигнати или люспести участъци от кожата. Аномалиите на ноктите могат да се появяват като убождащи и удебелени или обезцветени нокти. Други често срещани симптоми, свързани с псориатичния артрит, включват умора, подути пръчки и пръсти (дактилит), тендинити , ентезити, болки в гърба и конюнктивит .
Видове псориатичен артрит
Псориатичният артрит принадлежи към група състояния, известни като спондилоартропатии . Има пет признати вида псориатичен артрит, които се диференцират от техните симптоми. Петте типа, които могат да се припокриват, са:
- Симетричен псориатичен артрит засяга ставите от двете страни на тялото (напр. Колената, и двете бедра) и обикновено засяга множество стави (полиартрит) . Той е подобен на ревматоидния артрит, но обикновено е по-мек, с по-малка деформация. Около 25% от пациентите с псориатичен артрит имат този тип заболяване.
- Асиметричният псориатичен артрит не засяга същите стави от двете страни на тялото. Всяко съединение обаче може да бъде засегнато. Появата на пръсти и пръсти на колбаси е често срещана. Ставите могат да бъдат червени, топли, подути и болезнени. Обикновено се счита за лека форма на псориатичен артрит, но може да стане неспособен при някои хора. Около 80% от хората с псориатичен артрит са засегнати от този тип заболяване.
- Псориатичният артрит се счита за "класически тип", според Националната фондация за псориазис, въпреки че се среща само при 5-10% от пациентите с псориатичен артрит. Основните признаци на този вид псориатичен артрит са участието на дисталните стави на пръстите и краката (най-близко до нокътя), както и доказателства за промени в ноктите.
- Тип псориатит на спондилит Има възпаление на гръбначния стълб като основен симптом. Около 5 до 20 процента от хората с псориатичен артрит са засегнати от тип спондилит. Около половината от тези със спондилит са позитивни за HLA-B27 , генетичен маркер.
- Артрит Mutilans Вид псориатичен артрит се счита за тежък, увреждащ и рядък. По-малко от 5% от хората с псориатичен артрит са засегнати. Деформацията на ставите характеризира артритните муртили с малките стави на най-засегнатите ръце и крака. Болката на врата и болката в гърба също са свързани с този тип псориатичен артрит.
Диагноза на псориатичен артрит
Няма нито един тест за диагностика на псориатичен артрит. Физически преглед, рентгенови лъчи и ЯМР се използват, за да помогнат при формулирането на диагнозата. Кръвните тестове се използват предимно за изключване на други видове артрит с подобни симптоми като ревматоиден артрит, подагра, реактивен артрит , анкилозиращ спондилит и остеоартрит .
Докато някои аспекти на псориатичния артрит са подобни на други видове артрит, кожни лезии, аномалии на ноктите и модели на възпаление го отличават от други възпалителни видове артрит. Веднага след като диагнозата бъде потвърдена от лекар, може да започне подходящо лечение. Ранната диагностика и ранното лечение са важни за борбата с болестта, осигурявайки най-добрия шанс за предотвратяване на инвалидността, прогресиране на заболяването и трайни увреждания на ставите.
Лечение на псориатичен артрит
Тъй като псориатичният артрит включва както кожни прояви, така и съвместни прояви, целта на всеки план за лечение трябва да има този двоен фокус.
-
Cosentyx: Вариант на лечение за анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит
-
Диетичните промени могат да помогнат за управлението на псориатичния артрит
Вашият ревматолог ще прецени тежестта на заболяването при избора на лечение, както и да обмисли потенциалния ефект на определено лечение върху други аспекти на заболяването. Например, лекарства, избрани за лечение на симптоми на артрит, ще помогнат или ще навредят на кожата на псориатичния артрит? Комбинирането също е фактор при избора на лечение.
Обикновено НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са лекарства от първа линия за хора с леки симптоми на периферен артрит. При хора с умерени до тежки симптоми на артрит, които не реагират добре само на НСПВС, могат да се използват DMARDs (модифициращи заболяването антиревматични лекарства) като метотрексат или Arava (лефлуномид) . Биологичните лекарства , като блокери на TNF , са подходящи за хора с тежки заболявания (напр. Доказателства за ерозии, няколко стави, значителни функционални ограничения ). Кортикостероидите обикновено не се използват за псориатичен артрит.
Когато кожните симптоми са видни, може би еднакво тежки като симптомите на ставите, лекарствата, които могат да контролират и двата вида, са оптимални. TNF-блокерите се считат за ефективно лечение както на кожата, така и на ставите на псориатичния артрит. Метотрексат, фотохетеотерапия, PUVA, ретиноева киселина и циклоспорин А могат да подпомогнат както проявите на кожата, така и ставите.
Съществуват и по-нови лекарства за псориатичен артрит, които могат да бъдат взети предвид:
Получаване на контрол върху псориатичен артрит
Интересното е, че в един момент псориатичният артрит се смяташе за леко заболяване. В действителност, псориатичният артрит е по-тежък, отколкото първоначално се смяташе. Консенсусът на научната литература разкри, че по отношение на постепенното увреждане на ставите, по-лошата прогноза е свързана с:
- По-голям брой стави с активно възпаление
- Повишена скорост на утаяване и CRP
- Очевидно увреждане на ставите при рентгеновите лъчи
- Липса на адекватен отговор с определени лекарства
- Функционални ограничения
- Лошо качество на живот
За да получите контрол над псориатичния артрит, е наложително да бъдете оценени, диагностицирани и лекувани от ревматолог . Хората с псориатичен артрит, които получават ранно лечение, имат най-голям шанс за контролиране на прогресията на заболяването и увреждане на ставите. Известно е също, че псориатичният артрит е свързан с коморбидността, повишения риск от усложнения и повишената смъртност - друга причина, поради която ранното лечение е важно.
Управлението на псориатичния артрит изисква успешно спазване на Вашия лечебен план, упражнения, използване на техники за съвместна защита, поддържане на идеалното тегло и управление на коморбидността (напр. Сърдечно-съдови заболявания).
Словото от
Псориатичният артрит се нарича уникален възпалителен артрит поради връзката му с псориазис. Това, заедно с потенциалните усложнения и свързаните с тях съпътстващи заболявания, налага бързото стартиране на ефективно лечение. Целта на хората с псориатичен артрит е да се справи добре с болестта и да се ограничи нейното въздействие върху качеството на живот. При вас ви предоставихме фактите, които трябва да знаете за псориатичния артрит. Това знание ще ви позволи да разберете директивите на Вашия лекар, да формулирате въпроси, които да попитате Вашия лекар и да бъдат насърчавани от ефективните възможности за лечение, включително някои, които са сравнително нови.
> Източници:
> Gladman DD et al. Псориатичен артрит: епидемиология, клинични признаци, курс и резултат. Аналните ревматични заболявания. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD и Ritchlin С. Клинични прояви и диагностика на псориатичен артрит. Оставят количествени. Актуализирано 02/12/16.
> Gladman DD и Ritchlin C. Информация за пациента: Псориатичен артрит (отвъд основите). Оставят количествени. Актуализирано 13/04/16.
> Helmick CG et al. Разпространение на псориазис сред възрастни в САЩ 2003-2006 и 2009-2010 Национални проучвания на здравето и храненето . Американски вестник за превантивна медицина . 2014 година.
> Псориатичен артрит, Американски колеж по ревматология. Септември 2013.