1 -
Анестезията - какво е това?Анестезията , известна още като нежелана осведоменост при обща анестезия , е рядко усложнение на операцията. Обикновено общата анестезия гарантира, че и двамата сте в безсъзнание и сте парализирани по време на операцията. Анестезията се осъзнава, когато забележите обкръжението си по време на процедурата.
Приблизително един до двама пациенти на 1000 преживяват известно ниво на осъзнаване на анестезията, вариращи от това, че могат да припомнят думите, изговорени от персонала, за да преживеят продължителността на операцията, будни, но парализирани.
2 -
Видовете анестезия са обяснениВидове осведоменост за анестезията
1. Седативът не работи, което води до осъзнаване на анестезията
Този тип осведоменост за анестезия обикновено е най-травмиращата за пациентите. Когато седативът не работи или изчезне, пациентът може да има нормално усещане и може да бъде широко буден, но лекарствата, дадени за парализиране на тялото по време на операцията, им пречат да предупреждават никого за проблема.
Повечето пациенти, които изпитват този тип осъзнаване на анестезията, имат леки спомени за разговор между персонала или звука на машини в НОР. Въпреки това, в тежки случаи пациентът е напълно наясно с обкръжението си и не може да направи звук или да покаже, че е буден. Те могат да изпитат цялата болка и, за съжаление, ужас, да направят операция без анестезия .
Доставчикът на анестезия може да не осъзнава, че има проблем и няма данни, че са необходими допълнителни лекарства.
2. Паралитичните и успокоителни не действат, което води до осъзнаване на анестезията
В този случай нито паралитикът (лекарството, дадено за парализиране), нито успокоителните са ефективни, а пациентът е едновременно съзнателен и способен да се движи. Пациентът може да се опита да отстрани ендотрахеалната тръба, да се изправи или да се опита да говори.
Когато пациентът започне да се движи, е ясно за доставчика на анестезия, че пациентът не е напълно под обща анестезия. Допълнително лекарство се дава за успокояване и парализиране на пациента.
3. Паралитикът не работи, което води до движение по време на операцията
Въпреки че не е категоризиран като анестезия, тъй като пациентът не е запознат със ситуацията, той може да започне да се движи по време на операцията, защото паралитикът не е ефективен или дозата е изхабена.
Седативният агент работи, така че пациентът не осъзнава движението и допълнителната доза паралитичен агент може да бъде дадена от доставчика на анестезия, за да парализира напълно пациента.
4. Процедурата или състоянието изисква намалена анестезия, което води до повече информираност, отколкото е идеална
Някои типове пациенти, обикновено тези, които са критично болни, имат сърдечна хирургия или спешна секретна секреция, не могат да понесат пълна обща анестезия. За тези пациенти анестезията може да ги накара да станат нестабилни. В тези случаи се използват по-малки дози анестезия, за да се предотврати увреждането на пациента.
Резултатът от тази намалена анестезия може да означава, че пациентът има известна информираност за операцията. Докато рискът от осведоменост за анестезия е най-висок, когато анестезията е умишлено намалена по този начин, тя се прави с намерението да се спаси животът на пациента и е измерен риск.
3 -
Анестезиологична осведоменост: Кой е изложен на риск?Кой е изложен на опасност от анестезия?
Някои видове операции и някои медицински състояния могат да увеличат риска от осведомяване за анестезия. Следните условия увеличават шансовете за известно ниво на информираност по време на операцията:
- Тежка травма със загуба на кръв и / или ниско кръвно налягане
- Сърдечна хирургия
- Цезарово сечение (C-секция)
- Белодробна болест или състояние, което потиска дишането
- Текущ или минал алкохол и / или наркотици
4 -
Факти за осведомеността за анестезиятаФакти за осведомеността за анестезията
Анестезията е рядка и тежките случаи са изключително редки.
Някои пациенти могат да сънуват по време на операцията и може да мечтаят за операция. Това не трябва да се бърка с осведомеността за анестезията.
Повечето пациенти не изпитват болка, но могат да изпитват чувство на натиск.
Много видове анестезия не правят пациента напълно в безсъзнание. Това не е осъзнаване на анестезията. Анестезията се осъзнава само при обща анестезия , когато пациентът трябва напълно да не знае за обкръжаващата го среда.
Нормално е да имате осведоменост преди началото на процедурата и след процедурата.
Ако имате анамнеза за злоупотреба с наркотици или алкохол, уверете се, че сте уведомили вашия доставчик на анестезия, тъй като може да се наложи промяна в дозата ви за анестезия.
Ако употребявате лекарства за наркотична болка редовно за хронична болка, уведомете вашия доставчик за анестезия, тъй като това може да промени необходимата доза анестезия.
5 -
Предотвратяване на осведомеността за анестезиятаПредотвратяване на осведомеността за анестезията
Предотвратяването на осведомеността за анестезията е отговорност на вашия доставчик на анестезия или анестезиолог. За да може да изпълнява тази работа, е важно да сте много откровени по време на предварителната ви дискусия.
Важно е Вашият анестезиолог да знае вашата медицинска история, включително история, минало или настояще, за употребата на наркотици (рецепта или незаконно) и колко алкохол пиете. Освен това, ще трябва да обсъдите всяка история, която може да имате затруднено с анестезия, сърдечни или белодробни проблеми и други медицински проблеми.
В допълнение към откритата дискусия с анестезиолога, ако имате притеснения относно осведомеността относно анестезията, може да поискате използването на монитор за бисфетрален индекс (BIS) по време на Вашия случай.
За проследяване на мозъчната активност се използва BIS монитор. Сензорът се поставя на челото ви и ви дава номер на мозъчната активност. 0, най-ниският резултат, показва малко до никаква мозъчна активност, докато 100, най-високият резултат, би означавало, че сте будни и бдителни.
БИС мониторът може да ви помогне да уведомите анестезиолога, ако сте по-бдителни, отколкото би трябвало да сте, дори когато тялото ви е парализирано с медикаменти.
6 -
След осведоменост за анестезиятаАко осъзнаването на анестезията се случи за вас
Ако сте един от хилядите пациенти, които изпитват осъзнаване на анестезията всяка година, важно е да уведомите медицинския екип, който да ви помага, веднага щом сте в състояние. Важно е да документирате вашето съзнание по няколко причини, най-важното е, че ако се нуждаете от друга процедура, това може да бъде предотвратено да се случи отново.
Пациентите, които изпитват дори незначителна информираност, все още могат да бъдат разтревожени от опита и могат да получат кошмари и ретроспекции. По-тежките случаи могат да доведат до посттравматично стресово разстройство (PTSD). Терапията често се препоръчва при пациенти с травматична анестезия и трябва да се потърси веднага след като пациентът е физически способен.
Източници:
За БИС. Аспект медицински системи. Достъп до април 2010 г. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Интраоперативно осведомяване под паспорта на обща анестезия. Американското общество на анестезиолозите. Copyright 2009.