Умора и ревматоиден артрит: проблем, който не можеш да пренебрегнеш

Често срещан симптом рядко се обсъжда

Умората оказва голямо влияние върху хората с ревматоиден артрит (RA). Повечето хора знаят, че RA е свързано със ставна болка и скованост на ставите . Погрешно хората смятат, че то е просто локализирано към една или повече засегнати стави, което води до физически ограничения. Факт е, че RA е системно заболяване , което означава, че болестта засяга цялото тяло, а не само ставите.

Такъв е случаят с много възпалителни видове артрит или други възпалителни заболявания.

Въпреки влиянието си върху хората с RA, умората е нематозен симптом, което затруднява определянето, обсъждането или решаването му. Добавете към това променливостта на умората - тя варира от човек на човек, както и в рамките на отделен човек. Според проучването за артрит и терапия (2015), умората е проблем за между 40 до 80 процента от хората с RA или спондилоартрит . Умората е тежка за 75% от пациентите със спондилоартрит и 50% от тези с ревматоиден артрит.

Как е определена умората при ревматоиден артрит?

Умората е състояние на изтощение, придружено от намалена сила, умора, неразположение , раздразнителност и сънливост. Има и когнитивен аспект, така че умората е много повече от простата умора, която повечето хора изпитват. При обичайна умора, периодът на почивка е достатъчен, за да се възстанови.

Но при RA или други възпалителни заболявания, почивката не е достатъчна, за да доведе до възстановяване от свързаната с това умора.

Какво причинява умора при ревматоиден артрит?

Известно е връзката между умората и болката. Високите нива на болка корелират с високо ниво на умора. Връзката между активността на болестта и умората обаче не е добре установена в медицинската литература.

Изследователите смятат, че умората от РА е многоизмерна. Докато умората, свързана с RA, може да е свързана с някои характеристики на заболяването, включително болка, възпаление , активност на заболяването и увреждане на ставите, тя може да бъде свързана и с аспекти на физическата функция, като увреждане, качество на живот, сън. Може да има връзка и с когнитивни или емоционални проблеми, като например депресия или безпокойство. Може да допринесат и други фактори, включително възраст, пол или работа.

В прегледа на проучванията, които разглеждат възможната причина за умора при РА, публикувана в " Артрит Грижи и изследвания" през 2013 г., повечето откриват връзка между болка и умора. Няколко проучвания не са, може би поради дизайна на учебния процес. Възпалителната активност, както се вижда от скоростта на утаяване или DAS28 , не показва ясна връзка с умората при RA. От личните характеристики продължителността на времето, през което човекът е имал RA, изглежда е свързан с умора. Физическото функциониране и увреждането, както и качеството на съня, се установяват, че корелират с умората при RA. Депресията е важен фактор в много изследвания, които разглеждат причината за умора при RA.

Така че, изглежда, няма нито една установима причина за умора при RA.

Това е следствие от припокриващи се и фактори, които най-често включват болка, увреждане (намалена физическа функция) и депресия.

Дали ревматолозите адресират умората?

Много пациенти не предизвикват умора, когато посещават своя ревматолог , може би защото смятат, че това е част от болестта и че може да се направи малко. Според резултатите от изследванията, публикувани в клиничната ревматология през 2008 г., повечето ревматолози смятат, че умората трябва да се преодолее, дори когато болката е добре контролирана. Мнозина смятат, че други медицински специалисти се занимават с нея. Резултатите от изследването разкриват, че 72% от ревматолозите съобщават за умора по време на първата консултация с пациента, а за последващите консултации спада до 33%.

Необходимо е по-добра комуникация за умората от страна на пациента и лекаря.

Какво може да се направи?

От медицинска гледна точка, намаляването на възпалението при RA или други възпалителни заболявания може да намали болката и умората. Повишени нива на провъзпалителни цитокини (IL-1, IL-6, TNF-алфа) могат да бъдат включени, така че контролирането на възпалението е приоритет.

Източници:

Repping-Wuts et al. Знанията на ревматолозите, отношението към текущото управление на умората при пациенти с ревматоиден артрит (RA). Клинична ревматология . 2008; 27: 1549-55.

Louati et al. Умора при хронично възпаление - връзка с болезнени пътища. Артрит изследвания и терапия . 2015; 17: 254.

Nikolaus et al. Умора и фактори, свързани с умората при ревматоиден артрит: Систематичен преглед. Артрит Грижи и изследвания . 2013; Vol. 65, 1128-1146.

Pollard LC et al. Умората при ревматоиден артрит отразява болката, а не активността на заболяването. Ревматология (Оксфорд) 2006; 45 (7), 885-889.

Wolfe F et al. Умора, ревматоиден артрит и терапия с антитуморен некрозен фактор: изследване при 24 831 пациенти. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.