Ревматоидните артритни усложнения могат да засегнат смъртността
Ревматоидният артрит (RA) е инвалидизираща болест със сериозни физически, емоционални и икономически последствия, които засягат около 1% от пълнолетното население в света. Честотата на заболяването се увеличава с възрастта и засяга два до три пъти повече жени, отколкото мъжете.
Считано най-често за хронично заболяване, а не за фатално, ревматоидният артрит намалява очакваната продължителност на живот.
Това може да варира значително и зависи от фактори, като например други медицински състояния, от това колко е агресивно лечение и от момента на диагнозата.
Предизвикателствата на РА
По принцип хората с ревматоид често се сблъскват с прогресивни ограничения във физическата функция. Ако все още работите, вероятността е , че увреждането ще повлияе на работата Ви в рамките на 10 години след началото на заболяването, което ще доведе до драстично намаляване на доходите.
Също така се очаква, че в сравнение с хората без РА, тези, които се занимават с болестта, ще предизвикат и други предизвикателства. Те включват по-високи разходи за медицински грижи, увеличена хоспитализация и по-голям брой посещения на лекар.
Всички тези фактори могат да повлияят на качеството Ви на живот, което е проблем за ревматолозите, натоварени с това хронично заболяване. Физическите болки и финансови предизвикателства могат да бъдат обезсърчаващи и да окажат влияние върху психичното здраве на човек.
Ранната диагноза, правилното лечение и добрата система за подкрепа обаче могат да подобрят цялостното ви благосъстояние, дори и при RA.
Рискове от смъртност
Както и в общата популация, водещата причина за смърт при пациенти с ревматоиден артрит е сърдечно-съдовото заболяване, а честотата на разпространение е сравнима.
Пациентите с ревматоиден артрит обаче са изложени на по-голям риск от смъртност поради инфекции, бъбречни заболявания, респираторни състояния или стомашно-чревни заболявания.
Излишната смъртност от инфекция и от бъбречно заболяване вероятно са показателни за наличието на тежко заболяване. Повечето от добавената смъртност от стомашно-чревни причини е свързана с лечението.
Бъбречните заболявания могат да доведат до увреждане на бъбреците и има все по-голямо доказателство, че това заедно с ревматоиден артрит повишава риска от сърдечносъдови заболявания. Усложнения като васкулит и амилоидоза и такива, дължащи се на медицинско лечение като златни соли , пенициламин и циклоспорин, също могат да бъдат проблематични.
Продължителност на живота
Очакваната продължителност на живота е по-кратка при пациентите с ревматоиден артрит, отколкото в общата популация. Скоростта на преживяване е сравнима с тази при болестта на Ходжкин, захарен диабет и коронарна артериална болест с три съда.
По отношение на намалената продължителност на живота при пациенти с ревматоиден артрит, стандартизираното съотношение на смъртност от различни проучвания варира от 1,13 до 2,98. Това се отнася главно за положителни случаи на ревматоиден фактор , въпреки че съществува подгрупа от негативни случаи на ревматоиден фактор с неблагоприятна дългосрочна прогноза.
Клинично базираните проучвания вероятно често надценяват истинското съкращаване на продължителността на живота и популационните проучвания могат да го подценят. Сложността и продължителността на ревматоидската терапия също правят значителни резултати от изследването периодично, въпреки че имаме някои забележителни изследвания, които трябва да бъдат споменати.
Резултати от изследването
През 1989 г. във Финландия е направено проучване на 1666 души, които са починали и са получавали лекарства за ревматоиден артрит. Демографските данни за финландската статистика за населението и здравното осигуряване бяха използвани като основа за изчисления. Резултатите показват, че продължителността на живота на пациентите с RA е била съкратена с 15% до 20% от датата на появата на заболяването.
- Около 40% от излишните смъртни случаи се дължат на сърдечно-съдови причини.
- Около 30% се дължат на инфекции.
- Около 15% се дължат на амилоидоза.
- Останалите 15% се дължат на различни други причини.
В друго дългосрочно проучване изследователи от клиниката в Майо проучват въздействието на смъртността от ревматоиден артрит в продължение на 40 години в окръг Олмстед, Минесота. Хората с ревматоиден артрит, които са били на възраст най-малко 35 години през 1965, 1975 и 1985, са сравнени. Изследователите също са изследвали записите от нови случаи на ревматоиден артрит за 30-годишния период от 1955 до 1985 година.
През 1965 г. в окръг Олмстед има 163 случая на ревматоиден артрит. През 1975 г. има 235 случая, а през 1985 г. има 272 случая. Степента на преживяемост е сравнена с тази на хората без RA.
Изследователите стигат до заключението, че рискът от смъртност при хора с ревматоиден артрит е приблизително 38% по-голям от този за общото население. Рискът е още по-голям за жените, с 55% по-висок риск в сравнение с жените от общото население.
Например, 50-годишна жена с ревматоиден артрит може да очаква да живее четири години по-малко (повече от 30 години вместо 34 години) от жена без ревматоиден артрит. Въпреки това 50-годишен мъж с ревматоиден артрит може да очаква да живее още 26 години, докато 50-годишен мъж без ревматоиден артрит може да очаква да живее още 27 години.
Словото от
Може да се заключи, че продължителността на живота се съкращава при пациенти с ревматоиден артрит. И все пак е доказано, че лечението на заболяването може да подобри качеството на живот, което може да е най-важният факт, който трябва да се запомни. Обикновено ползите от лечението надвишават рисковете.
Като работите с Вашия лекар, ще откриете всички налични възможности за лечение . Те ще вземат под внимание вашата семейна история и цялостно здраве, така че да можете да извлечете максимума от живота с ревматоиден артрит.
> Източници:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Скъсяване на продължителността на живота и причините за прекомерна смъртност в популационно базирана серия от пациенти с ревматоиден артрит. Клинична и експериментална ревматология. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Неклиничната бъбречна дисфункция е независимо свързана със сърдечно-съдовите събития при ревматоиден артрит: проучването Carré. Аналните ревматични заболявания . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Оцеляване при ревматоиден артрит: анализ на тенденциите на населението над 40 години. Артрит и ревматизъм . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini Р, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Свързано със здравето качество на живот при пациентите с фибромиалгия: Сравнение с пациенти с ревматоиден артрит и населението с SF-36 Health Survey. Клинична и експериментална ревматология . 2009; 27: S67-74.