Дали ревматоидният артрит води до пародонтална болест?

Какви са рисковите фактори?

Въпрос: Пародонтална болест - пациентите с ревматоиден артрит са по-склонни към нея?

Изследователите са проучили съвместното съществуване на пародонтално заболяване и ревматоиден артрит . Какво е пародонтално заболяване? Какви са рисковите фактори за развитие на пародонтоза? Има ли предупредителни признаци за пародонтоза? Как е ревматоиден артрит свързан с пародонтоза?

Отговор:

Какво представлява пародонталното заболяване?

Пародонталното заболяване представлява по същество инфекция на тъканите, които поддържат зъбите. Между зъба и венците има V-образна цепнатина, наречена сулкус. Пародонталните заболявания се атакуват точно под линията на дъвка в сулкуса и могат да причинят скъсване на закрепването на зъба и поддържащите тъкани. Тъй като тъканите стават по-повредени, сулкът се развива в джоб. При тежко пародонтално заболяване джобът може да бъде доста дълбок.

Гингивитът и пародонтитът са два етапа на пародонталното заболяване. Гингивитът се счита за по-тежка форма на пародонтална болест - засяга само венците и е обратима. Пародонтитът се счита за по-разрушителен и по-тежък от гингивита. Нелекуваният гингивит може да доведе до пародонтит.

Какви са рисковите фактори за пародонталното заболяване?

Според Американската стоматологична асоциация съществуват известни фактори, които увеличават риска от развитие на периодонтална болест.

Системното заболяване е един от тези рискови фактори. Ревматоидният артрит е системно заболяване - което означава, че може да засегне органите на тялото.

Рисковите фактори за пародонталното заболяване включват:

Какви са предупредителните знаци за пародонталното заболяване?

Възможно е да нямате предупреждение, че развивате пародонтална болест. Ето защо редовните стоматологични прегледи са важни. Ако отидете само на зъболекаря, когато имате зъбобол, може да сте пропуснали признаците за ранна пародонтална болест, които зъболекарят ви би могъл да наблюдава.

Предупредителните признаци за пародонтално заболяване включват:

Как е ревматоиден артрит, свързан с пародонтоза?

През юни 2001 г. вестникът на пародонтологията съобщава за австралийско проучване, включващо 130 души. От тези участници в проучването 65 са имали ревматоиден артрит. Тези с ревматоиден артрит са имали два пъти по-голяма вероятност да имат периодонтална болест с умерена до тежка загуба на челюстна кост, отколкото тези без ревматоиден артрит. Ревматоидната група е имала 11,6 липсващи зъби средно в сравнение с 6,7 липсващи зъби в неревматичната група.

Някои учени предполагат, че имунната система и хроничното възпаление играят роля както при ревматоиден артрит, така и при пародонтално заболяване. Други учени поставят под въпрос дали въздействието на ревматоидния артрит върху мобилността, обхвата на движение и ръчната сръчност затрудняват правилното протичане на четка и конци и следователно допринасят за лошата хигиена на устната кухина. Изследването показа, обаче, че няма разлика в плаката на зъбите на ревматоидни или неревматични участници в проучването.

Друго проучване, проведено в Университета в Сао Пауло, най-голямата институция за висше образование и изследване в Бразилия, изследва пародонталната болест при 39 пациенти с ревматоиден артрит и 22 здрави индивида.

Те установили, че пациентите с ревматоиден артрит имат по-малко зъби, по-голямо разпространение на местата със зъбна плака, повече зъби с напреднала загуба на привързаност. Няма разлика в кървенето от гингивит в двете групи на бразилското проучване.

Проучвания, при които пациентите с ювенилен артрит (ревматоиден артрит при пациенти на 16-годишна възраст и по-млади) са сравнявали периодонтална болест при здрави лица, установили, че пациентите с ювенилен артрит имат по-голяма загуба на пародонтоза, въпреки че имат подобни нива на плака и кървене. Това показва, че връзката между периодонталната болест и ревматоидния артрит съществува и при млади пациенти.

Интересното е, че още едно проучване разкрива, че пациентите с по-лоша костна загуба, свързана с пародонталната болест, също са имали по-голяма активност на заболяването от ревматоиден артрит по отношение на подути стави, оценки на въпросника за оценка на здравето, нива на CRP и проценти на седиментация . Честотата на CRP и седиментацията са показатели за възпаление. Съотношението между ревматоиден артрит и периодонтална болест може да е свързано с ненормален, основен проблем с нерегулирано възпаление.

Източници:

Връзка между ревматоиден артрит и пародонтит. Mercado FB et al. Journal of Пародонтология. Юни 2001 г.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779

Пародонтални заболявания. Американска стоматологична асоциация Достъп до 4/27/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp

Пародонтални състояния при пациенти с ювенилен идиопатичен артрит. Miranda LA et al. Вестник на клиничната пародонтология. Ноември 2003 г.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x

Пародонтално състояние при пациенти с ревматоиден артрит. Ishi Е et al. Бразилски устни изследвания. Януари - март 2008 г.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en