Ранното, агресивно лечение е най-доброто за всички пациенти с ревматоиден артрит?

Предотвратяването на увреждане на ставите е целта на лечението

Преди много години консервативният подход за лечение на ревматоиден артрит е бил норма. Тогава по-малко бяха повече. С течение на годините подходът се променя от консервативен до агресивен. Но защо промяната?

Значението на ранното, агресивно лечение

Ранната диагноза на ревматоиден артрит се счита за съществена, тъй като ранното лечение с DMARDs и биологични препарати предлага най-добрия шанс да се предотврати увреждането на ставите, както и да се намали рискът от инвалидност и смъртност, свързани с болестта.

Причината за този по-агресивен подход е, че в миналото значителен процент от пациентите с ревматоиден артрит са станали инвалидизирани. За щастие не всички пациенти с ревматоиден артрит са изложени на риск от тежко увреждане и инвалидност.

За тези с леко заболяване може да не е необходимо да се започва агресивно лечение. Въпреки това, докато НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да помогнат за симптомите на ревматоиден артрит, няма много да се предполага, че те помагат за предотвратяване на увреждане на ставите.

Малко, ако има такива, пациенти с ревматоиден артрит са кандидати за лечение само с НСПВС. Обикновено пациентите с нисък риск от увреждане на ставите се лекуват с по-стари лекарства срещу DMARD, за които се смята, че имат нисък потенциал за странични ефекти, включително:

Средствата, използвани за умерен до тежък ревматоиден артрит, включват следното (заедно с други нови лекарства, които са в процес на работа):

Пациентите с умерен до тежък ревматоиден артрит имат повече проблеми или потенциални проблеми с дейностите на ежедневния живот , увреждането на ставите и функцията на ставите. Поради потенциална дългосрочна употреба и ниска цена, много ревматолози ще започнат с метотрексат като начален DMARD при пациенти с умерени до тежки симптоми. Преднизонът в ниски дози може също да има някаква полза, променяща заболяването.

Признаци и симптоми на увреждане на ставите

Клиничните данни, които могат да показват повишен риск от увреждане на ставите и последващо увреждане, включват:

За съжаление, не винаги е възможно да се предвиди кой ще има или няма да развие съвместни щети. В резултат на това, ако имате признаци или симптоми на ревматоиден артрит, уверете се, че имате консултация с ревматолог, за да намерите най-подходящото за Вас лечение.

Прозорец на възможностите

Има времева рамка, през която лечението с ревматоиден артрит има най-голямо влияние върху прогресията на заболяването.

В идеалния случай най-голямо въздействие би било ремисия на ревматоиден артрит или поне ефект върху прогресията на заболяването, което би било очевидно при рентгеново или съвместно функциониране. Това е наречено "Прозорецът на възможностите" и тъй като изследователите са научили повече, прозорецът е стеснен.

Неотложността на ранното лечение на ревматоиден артрит стана по-ясна. Най-новата перспектива за това кога трябва да се започне агресивно лечение е "колкото по-рано е по-добро".

Интересното е, че опитвайки се да прихванете, когато прозорецът на възможностите се отваря и затваря за отделен пациент, не е бил полезен.

Но няма никакво отричане, че завеждането на болестта под контрол колкото е възможно по-скоро е ясна цел. Това ще означава лечение на недиференциран артрит , в някои случаи с надеждата да се спре прогресирането му до пълно раздуване на ревматоиден артрит.

Източници:

Терапевтичният прозорец на възможността при ревматоиден артрит: дали то някога се затваря? Карим Раза, Андрю Фийлър. Аналните ревматични заболявания. 10 март 2015 г.

Диагностика на ранен ревматоиден артрит. Страница 73. Ревматоиден артрит: ранна диагностика и лечение. Трето издание. Куш, Уайнблат, Кавано. Професионални комуникации, Inc.