Плакенилът (хидроксихлорохин) се счита за по-стар DMARD ( болест модифициращ антиревматичното лекарство). Plaquenil първоначално е класифициран като антималариално лекарство, но също така се използва за лечение на определени ревматични и автоимунни състояния, които не са свързани с малария. По принцип Plaquenil е вариант на лечение като монотерапия (използван самостоятелно) за лек ревматоиден артрит или като комбинирана терапия с други DMARDs за умерено до тежко заболяване.
Малко история
Произходът на антималариите датира от 1630 г. в Перу. В 1820 г. химиците пречистват хинина от кората.Първо напред до 1951 г., когато имаше анекдотични доказателства за подобрение на лупуса и ревматоидния артрит от войските на съюзниците от Втората световна война които са приемали синтетична форма на хинин, наречена квинакрин, за предотвратяване на маларията. С течение на времето други производни на хинина се освобождават от FDA-хлорохина през 1952 г. и хидроксихлорохин през 1955 г.
Плакенилът се свързва с потенциални нежелани реакции, една от които е особено тревожна за хората, на които е предписано лекарството. Безопасната употреба спомага за намаляване на нежеланите странични ефекти .
1. Въпреки че Plaquenil е по-стар наркотик, той все още е на разположение и се предписва на някои хора, които имат ревматоиден артрит или някои други ревматични заболявания.
Плакенил е DMARD, предписан от години за лечение на ревматоиден артрит, лупус, ювенилен ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания.
Когато първият биологичен DMARD получи одобрението на FDA през 1998 г. и както следваха биологичните изследвания през следващите години, изглеждаше, че Plaquenil ще стане по-малко предписан. Лекарството все още заема място като възможност за лечение за някои хора, особено в комбинация с метотрексат или хора, които имат системен лупус еритематозус.
Plaquenil също е опция за онези, които се опитват да провалят биологични лекарства, не могат да толерират биологични вещества или се страхуват от потенциални странични ефекти, свързани с биологичните DMARDs.
2. Плакенил се предписва като модификатор на заболяването, с други думи, за да се намали болката, да се понижи отокът и да се предотврати увреждането на ставите и увреждането. Не е известно как действа Plaquenil, но изследователите вярват, че Plaquenil пречи на комуникацията между клетките в имунната система . В крайна сметка се смята, че блокира проинфламаторни пътища.
3. Обичайната начална доза Plaquenil е 200 mg два пъти дневно или 400 mg веднъж дневно, прилагани през устата при хора с тегло 80 kg или повече. Обичайната доза действа за повечето хора, които приемат Plaquenil, но е възможно да се увеличи или намали дозата въз основа на индивидуалните нужди. Важно е да се внимава за възможни странични ефекти и токсичност. За хора, които тежат по-малко от 80 кг, се предписва по-ниска дневна доза до максимум 5 мг / кг телесно тегло.
4. Плакенил е бавно действащо лекарство. Хората, които приемат Plaquenil, могат да започнат да забелязват подобрение след един или два месеца. Може да отнеме до шест месеца преди да се реализират всички предимства на Plaquenil.
5. Плакенилът обикновено се понася добре, но са възможни нежелани реакции.
Честите нежелани реакции, свързани с Plaquenil, включват гадене и диария. Приемането на лекарството с храна намалява гаденето за повечето хора, приемащи лекарството. По-редките нежелани реакции включват кожни обриви, изтъняване на косата и слабост. Рядък страничен ефект на Plaquenil включва зрителни промени или възможна загуба на зрение - страничен ефект, който е най-тревожен за пациентите.
6. Горепосоченият рядък страничен ефект, който засяга зрението (хидроксихлорокинова ретинопатия), ако е уловен рано, може да се подобри след преустановяване на лечението с Plaquenil. Тъй като страничните ефекти от загубата на зрение са възможни, но са редки, важно е да съобщите на Вашия лекар за всяка промяна в зрението, която преживявате.
Лекарите обикновено препоръчват редовни очни прегледи, докато са на плакенил, така че да могат да бъдат уловени ранни промени. Веднъж открити аномалии, токсичност вече е настъпила. Въпреки че може да е обратимо, ако е хванат рано, хидроксихлорокинната ретинопатия не винаги е обратима.
7. Някои хора са по-податливи от други на потенциални проблеми с зрението с Plaquenil. Още веднъж, промените в зрението, свързани с Plaquenil, са рядкост, но някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на проблема. Високорисковите пациенти ще включват тези, които:
са приемали високи дози Plaquenil в продължение на години (т.е. 1000 грама за повече от 7 години)
са на 60 или повече години
са затлъстели
имат значителни чернодробни или бъбречни заболявания
имат предшестващо заболяване на ретината, макуларна болест или катаракта
8. Всички пациенти, които започват лечението с Plaquenil, трябва да имат базов офталмологичен преглед през първата година. Ако първоначалният офталмологичен преглед е нормален и лицето се счита за ниско рисков, не трябва да се извършва повторно изпитване в продължение на пет години. Препоръчва се пациентите с висок риск да имат ежегодни очни прегледи.
9. Някои лекарства могат да взаимодействат с Plaquenil, да повлияят на начина, по който тя действа или да причини по-малко ефективност. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство и добавка, които приемате.
Лекарствата, които могат да взаимодействат с Плакенил, включват:
антиациди
ботулинови токсини
дигоксин
каолин
магнезиев трисиликат
метотрексат
метопролол
пенициламин
10. Ако сте бременна или планирате да забременеете, обсъдете плакенил с лекарите си. Въпреки че Plaquenil обикновено се счита за безопасен по време на бременност, се препоръчва ефективен контрол на раждаемостта да се използва през целия курс на лечение с Plaquenil и до шест месеца след спиране на лечението.
11. Плакенилът е свързан с допълнителни полезни свойства при хора с ревматични заболявания. При хората, лекувани с Plaquenil като антиревматично лекарство, модифициращо заболяването, се установява, че лекарството има други благоприятни ефекти. Установено е, че плакенилът подобрява липидните профили, контролира глюкозата и намалява риска от захарен диабет и намалява риска от тромбоза при определени хора, които са изложени на по-голям риск.
Източници:
Каньон, Майкъл, д-р. Хидроксихлорохин (плакенил). Американски колеж по ревматология. Актуализирано през март 2015 г.
Радис, Чарлз, ДО. Plaquenil: От лечение на малария до управление на лупус, RA. Ревматологът. 15 май 2015 г.
Скрининг за хидроксихлорохин ретинопатия . Позиция от Американския колеж по ревматология. Август 2016 г.
Уолъс, Даниел, д-р. Антималарийни лекарства за лечение на ревматични заболявания. Оставят количествени. 10 януари 2017 г.