Тютюнопушенето и затлъстяването добавят към тежестта на възпалението
Хората понякога смятат, че ревматоидният артрит и остеоартрит са същите неща. Докато остеоартритът се причинява от продължителното износване и скъсване на ставата, ревматоидният артрит е много по-сложно и объркващо заболяване, при което имунната система атакува собствените си клетки и тъкани, включително тези на ставите, кожата и други органи.
Подобно на други автоимунни заболявания, като лупус и псориазис, основната причина за ревматоиден артрит не е добре разбрана.
Това, което знаем, е, че някои фактори, включително пушенето и затлъстяването, могат да ви изложат на по-висок риск не само да получат заболяването, но и да получат по-лоши симптоми.
Някои от рисковите фактори за ревматоиден артрит са модифицируеми (което означава, че можем да ги променим), докато други непроменливи и поставени на присъщ риск.
Недименсируеми рискови фактори
Ревматоидният артрит засяга някои групи повече от други. Трите непостояними фактори, които обикновено са свързани с болестта, са възрастта, полът и фамилната анамнеза за ревматоиден артрит.
възраст
Докато ревматоидният артрит може да удари във всяка възраст, появата на симптомите обикновено започва на възраст между 40 и 60 години. Освен това рискът ще се увеличи с по-възрастните. Като цяло, шансовете за развитие на ревматичен артрит ще се увеличат повече от три пъти на възраст между 35 и 75 години, увеличавайки се от 29 случая на 100 000 души до 99 случая на 100 000, според изследване на клиниката в Майо.
пол
Жените имат три пъти вероятност да получат ревматоиден артрит, отколкото мъжете. Докато обяснението за това несъответствие далеч не е окончателно, се смята, че хормоните играят важна роля.
Това се доказва отчасти в изследванията, които показват, че жените често развиват болестта след значителни промени в хормоните си.
Това понякога се случва веднага след бременността или в тандем с началото на менопаузата. Естрогенът , или по-специално изчерпването на естроген, се смята, че е виновникът.
От друга страна, заместването на естроген може да предложи защитна полза за по-възрастните жени, които иначе биха могли да бъдат уязвими към болестта.
Същото предимство може да се приложи и при по-младите жени, които приемат комбинация от орален контрацептив (известен още като "хапчето"). Според изследователи от Каролинския институт в Стокхолм жените, които са използвали естроген-съдържащ контрацептив за повече от седем години, имат почти 20% намален риск от ревматоиден артрит в сравнение с жени, които никога не са приемали хапчето.
генетика
Ако имате родител или сестра с ревматоиден артрит, рискът от развитие на заболяването е три пъти по-голям от общата популация. Втората степен роднини повече или по-малко удвояват риска ви. Тези цифри помагат да се илюстрира централната роля, която генетиката играе в развитието на автоимунното разстройство .
Според проучване от 2017 г., публикувано в The Lancet, генетиката играе роля в между 40% и 65% от всички потвърдени случаи. Докато точните генетични пермутации все още не са идентифицирани, се смята, че хората с автоимунни заболявания имат една или повече мутации, които променят начина, по който имунната система разпознава и насочва агентите, причиняващи заболявания.
В нормално функционираща имунна система семейството гени, наречено комплекс на човешки левкоцитен антиген (HLA), помага на имунната система да разграничи собствените си клетки от тези на чуждестранните нашественици. При ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания, някои мутации на HLA могат да се окажат причина за изпращане на грешни послания към имунната система, инструктирайки я да нападне собствените си клетки и тъкани. Една от свързаните с това мутации е HLA-DR4 .
HLA-DR4 също е свързан с други автоимунни заболявания, включително лупус , ревматична полимиалгия и автоимунен хепатит. Други HLA генни мутации също се смятат за свързани.
Лайфстайл рискови фактори
Рискови фактори за начина на живот са тези, които са модифицируеми. Промяната на тези фактори може не само да намали тежестта на Вашето заболяване, но дори да намали риска от заболяването да го получи на първо място. Тютюнопушенето и затлъстяването са двата най-важни фактора.
пушене
Пушенето има причинно-следствена връзка с ревматоиден артрит. Не само цигарите увеличават риска от получаване на заболяването, те могат да ускорят прогресията на симптомите ви, понякога силно.
Изчерпателен преглед на клиничните проучвания, проведени от изследователи от университетското училище по медицина в Кобе, заключи, че да бъдеш тежък пушач (дефиниран като пушене на пакет цигари на ден повече от 20 години) почти удвоява риска от ревматоиден артрит. Мъжете са почти два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените и обикновено изпитват по-лоши симптоми по-рано.
Освен това пушачите, които са положили положителен тест за ревматоиден фактор (RF), са три пъти по-склонни да получат ревматоиден артрит, отколкото техните партньори, които не са пушачи, независимо дали са настоящи или минали пушачи. Като свой собствен независим рисков фактор е известно, че пушенето улеснява клетъчната смърт, увеличава възпалението и стимулира производството на свободни радикали, които допълнително увреждат вече възпалените ставни тъкани.
Дори ако приемате лекарства за лечение на болестта, пушенето може да попречи на тяхната дейност и да ги направи по-малко ефективни. Това включва такива основни лекарства като метотрексат и по-нови TNF-блокери като Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб) .
прекалена пълнота
Ревматоидният артрит се характеризира с хронично възпаление, което постепенно разгражда и разрушава тъканта на костите и ставите. Всичко, което добавя към това възпаление, ще влоши нещата.
Затлъстяването е едно такова състояние, което може да предизвика системно възпаление, причинено от натрупването на мастните клетки и хиперпродукцията на възпалителни протеини, известни като цитокини . Колкото повече мастни клетки имате в тялото си, толкова по-висока е концентрацията на цитокини.
Следователно не е изненадващо, че хората със затлъстяване ще получат по-бързо влошаване на ставите си в сравнение с хората с нормално тегло и ще имат повече усложнения, свързани с болестта, включително перикардит (възпаление на сърдечната мембрана), плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове) и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
Освен това повишеното телесно тегло не може да помогне, но придава стрес на засегнатите стави, особено на коленете, бедрата и краката, което води до по-голяма загуба на подвижност и болка.
Затлъстяването може също така да ви лиши от способността ви да постигнете ремисия, състояние на ниска активност на заболяването, при което възпалението е повече или по-малко под контрол. Според проучвания от Медицинския колеж Weill Cornell, хората с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 - клиничната дефиниция на затлъстяването - са с 47% по-малко да постигнат ремисия в сравнение с хората с ИТМ под 25 години.
Физически и емоционален стрес
Докато симптомите на ревматоидния артрит често могат да се появят без видима причина, има условия, които могат да предизвикат внезапно влошаване на симптомите.
Физическото свръхексплоатация е едно от тях. Докато механизмът за това е слабо разбран, се вярва, че внезапното и прекомерно освобождаване на стресови хормони, като кортизол и адреналин, може да има ударен ефект, който усилва автоимунния отговор. Макар че това по никакъв начин не подкопава огромните ползи от тренировка при лечение на ревматоиди, то предполага, че физическата активност трябва да бъде подходяща, особено що се отнася до ставите.
Отговорът на тялото на физически стрес може да се отрази от неговия отговор на емоционалния стрес. Докато учените все още не са открили ясна връзка между стреса и симптомите на ревматоидния артрит , хората, които живеят с болестта, често съобщават, че тези обриви са предшествани от моменти на крайно безпокойство, депресия или умора.
Други често срещани задействания включват инфекции, включително настинка или грип, които са свързани с имунно активиране. Наблюдаването може да се появи и в отговор на някои храни, които ядете, чието задействане се смята за свързано с алергичен отговор, при който имунната система реагира необичайно.
Всички тези фактори поставят различни степени на стрес върху тялото, на които имунната система реагира, понякога неблагоприятно.
Източници:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Ролята на женските хормонални фактори в развитието на ревматоиден артрит". Ревматология. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / ревматология / kew318.
> Doran, М .; Pond, G .; Crowson, С. et al. "Тенденции при заболеваемост и смъртност при ревматоиден артрит в Рочестър, Минесота, за период от четиридесет години." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, С; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Перорални контрацептиви, кърмене и риск от развитие на ревматоиден артрит: резултатите от шведското проучване на EIRA." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Наднорменото тегло и затлъстяването намаляват вероятността от постигане на продължителна ремисия при ранен ревматоиден артрит: резултати от канадското ранно артритно кохортно проучване" . 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, К .; Tamaki, К. et al. "Въздействие на тютюнопушенето като рисков фактор за развитие на ревматоиден артрит: метаанализ на наблюдателни изследвания. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.