Нежеланите реакции към храните се превърнаха в масови и почти "нормални" в нашето общество. Хората говорят за своите " хранителни алергии " толкова открито, колкото обсъждат метеорологичните и актуалните събития. Всъщност, с толкова много известни личности, които говорят за хранителните си алергии и непоносимост , на мода и мода има някакъв вид нежелана реакция към храната.
Но какво да кажем за науката зад тези реакции?
Какво е алергия и какво не е? Често казваме на пациентите, че симптомите, причинени от яденето на определена храна, не са непременно хранителна алергия. Когато алергистът се отнася до алергия, това означава, че има IgE-медииран процес, предизвикващ освобождаването на алергични химични вещества, водещи до симптоми, съответстващи на хранителна алергия. Има и редица реакции към храни, които не са алергични, а по-скоро към хранителни непоносимост. Някои от тези непоносимост могат да бъдат причинени от имунната система, докато други не са.
IgE хранителна алергия
Има редица реакции към храни, които могат да се считат за истинска хранителна алергия, което означава, че IgE участва в предизвикването на реакцията. Симптомите на най-тежкия тип хранителна алергия обикновено включват някаква форма на кожен симптом (уртикария и ангиоедем, сърбеж или зачервяване) и могат да включват други симптоми като стомашно-чревни (гадене, повръщане, коремни спазми, диария), респираторни дишане, хрипове), сърдечно-съдови (замайване, ниско кръвно налягане), ухо-гърло (кихане, изчистване на гърлото, сърбящ нос и очи) и други симптоми (чувство за предстояща смърт).
Съществуват и редица IgE-медиирани хранителни алергии, които причиняват по-малко тежки симптоми. Те включват влошаване на атопичния дерматит , синдрома на перорална алергия и еозинофилния езофагит / еозинофилни стомашно-чревни заболявания (въпреки че съществуват и причините за тези състояния, които не са причинени от IgE за хранителни алергии).
IgE-медиираните хранителни алергии обикновено се диагностицират доста лесно с помощта на алергични кожни тестове и / или кръвни тестове .
Имунологични непоносимост към храните
Има няколко реакции към храни, които не се дължат на IgE, но все още са причинени от имунната система. Тези реакции засягат по-голямата част стомашночревния тракт.
Цьолиакия или чувствителната към глутен ентеропатия се причинява от антитяло, произведено от имунната система срещу лигавицата на тънкото черво в резултат на ядене на глутен . Глутенът се среща в много зърнени култури като пшеница, ръж и ечемик. Симптомите на целиакия включват подуване, спазми, диария, загуба на тегло и малабсорбция на хранителни вещества (което води до други усложнения като анемия) - но може да се появи констипация. Някои хора с патологично заболяване могат да получат кожен обрив, който може да предизвика дерматит, херпетифорс, който се характеризира с мехури, които са изключително сърбящи и се появяват на лактите и коленете, както и на долната част на гърба и скалпа. Диагнозата на целиакия се прави най-добре с биопсия на лигавицата на тънките черва, но може да се направи и с кръвен тест за антитела (тъканна трансглутаминаза и ендомизиална). Някои хора ще почувстват симптоми на целиакия, но с нормални тестове - това често се нарича "непоносимост към глутен".
Друг вид имунно-медиирана хранителна непоносимост е FPIES (синдром на ентероколит индуциран от протеин). В това състояние, което обикновено засяга малките деца, но може да засегне по-големи деца и възрастни, симптомите могат да включват тежко повръщане, силна диария и летаргия. Децата наистина могат да се появят "септични" и често се приемат в болницата заради възможна тежка инфекция. Няма кожни обриви или респираторни симптоми при това състояние. FPIES е трудно да се диагностицира, тъй като тестването на алергии не показва признаци на хранителна алергия. Диагнозата често се прави от клинично подозрение, въпреки че специализираните медицински центрове могат да извършват орални хранителни предизвикателства в болнична обстановка и да следват серийни бели кръвни клетки, за да помогнат при диагностицирането.
Един лек вариант на FPIES е протектин предизвикан от хранителния протеин, който най-често се наблюдава при кърмачета, които са започнали на млечни или соеви формули и в резултат на това получават кръв в изпражненията си. Тази версия е доста мека и новороденото често няма други симптоми; състоянието обикновено се решава, когато детето се превключи на хипоалергични бебешки формули .
Неимунни медиирани нетърпимост
Реакциите към храни, които не са причинени от алергия или други имунни реакции, са трудни за изпитание, трудни за дефиниране и вероятно това, което повечето хора изпитват, когато описват хранителна непоносимост.
Най-честата от тези реакции е непоносимостта към лактоза , която се характеризира с подуване, спазми и диария в рамките на часове от ядене на храни, съдържащи лактоза (млечни продукти). Това състояние се причинява от недостиг на лактаза, ензима, който разгражда лактозата, което води до вода, която влиза в тънките черва от тялото в резултат на голямата молекула на лактозата, присъстваща в червата. Алергичните тестове няма да покажат признаци на алергия към млякото. Докато е наличен тест за лактазна толерантност, диагнозата лактазна непоносимост обикновено се прави на клинична основа.
Има много други храни, които могат да причинят непоносимост към храна, която не е причинена от IgE и не е имунна. Отново, повечето от тези състояния водят до някакъв вид гастроинтестинално разстройство. По принцип няма налични тестове за тези типове реакции.
> Източник:
> Американската академия по алергия, астма и имунология и параметрите на практиката в областта на хранителната алергия. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.