Малкият клетъчен рак на белите дробове е отговорен за около 15% от раковите заболявания на белите дробове, докато недребноклетъчният белодробен рак представлява останалите 85% от белодробните ракови заболявания
За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, който е разделен на четири етапа, дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя само на два етапа; ограничен етап и обширен етап. Приблизително 30 до 40 процента от хората с дребноклетъчен рак на белия дроб се диагностицират рано, когато туморите им все още се считат за ограничен етап, докато при 60 до 70 процента от хората заболяването вече е достигнало екстензивен стадий .
Малкият клетъчен рак на белите дробове е по-агресивен, бързо нараства и се разпространява бързо, но често за известно време реагира добре на химиотерапията и радиационната терапия.
дефиниция
Ограничен етап на дребноклетъчен рак на белия дроб включва рак, който присъства само в един бели дроб и може да се е разпространил в близките лимфни възли или тъкан между белите дробове, но не се е разпространил ( метастазирал ) в други области на тялото.
Малкият клетъчен рак на белия дроб се разделя на два етапа чрез система за поетапно разрастване, създадена от радиационни онколози. С този етап, "ограничен етап " се отнася до тумори, които са обхванати в рамките на допустимо радиационно поле. За разлика от това, "рак на дребноклетъчен рак на дребноклетъчен рак" се отнася до тумори, които са твърде големи или твърде разпространени, за да бъдат обхванати в рамките на едно поносимо радиационно поле. Когато малък клетъчен рак на белите дробове се е разпространил в далечни части на тялото (метастазирано заболяване), той винаги се счита за обширен етап.
Вашият лекар може също така да опише вашия рак по отношение на TNM постовете . Използвайки тази система Т означава размера на тумора, N означава наличието на рак в лимфните възли и М се използва за описване на отдалечени метастази. При ограничен етап на недребноклетъчен рак на белия дроб, туморът може да бъде с променлив размер (Т) и може или не може да има лимфни възли (N), но винаги ще бъде M0 (M последвано от нула), което означава, че туморът има не се разпространява в другия белия дроб или в отдалечени региони на тялото.
Симптоми
За разлика от раковите заболявания като белодробен аденокарцином, които обикновено се появяват във външните участъци на белия дроб, малък клетъчен рак на белия дроб има тенденция да се проявява по-централно, близо до големите дихателни пътища. Поради тази причина ранните симптоми често включват такива, свързани с тумор, който се намира в голям дихателен път ( бронхит ), като кашлица, кашляне на кръвта и повторни епизоди на пневмония, дължащи се на запушване на дихателните пътища.
Симптомите на ограничен рак на белите дробове могат да включват:
- Продължителна кашлица - Хроничната кашлица често е първият симптом на дребноклетъчен белодробен рак.
- Кашлица на кръвта (хемоптиза) - Кашлицата на кръвта е често срещан симптом на дребноклетъчен рак на белия дроб. Дори и малко количество кръв е от значение, и кашляне повече от една чаена лъжичка или две от кръвта се счита за спешна медицинска помощ.
- Подуване на лицето и шията
- Недостиг на въздух
- хрипове
- Повторни епизоди на пневмония или бронхит (поради обструкция на дихателните пътища от тумор)
- дрезгавост
Паранеопластични симптоми - Малкият клетъчен рак на белите дробове също може да доведе до голямо разнообразие от симптоми, дължащи се на паранеопластични синдроми , т.е. симптоми, които се дължат на хормони, секретирани от тумора или от имунния отговор на организма към тумора, а не на самия тумор. Някои от тях включват:
- Мускулна слабост в горните крайници, промени в зрението и затруднено преглъщане (миастеничен синдром на Lambert-Eaton)
- Слабост, умора и ниско ниво на натрий в кръвта (синдром на неподходяща секреция на антидиуретичния хормон, SIADH)
- Загуба на координация и трудност при говорене (паранеопластична церебрална дегенерация)
- Ключене - Деформация на пръстите, в която краят на пръстите поема появата на една обърната надолу чаена лъжичка.
Симптомите на метастазите - ограничен стадий на рак на белия дроб се определя като рак, който не се е разпространил в отдалечени региони на тялото. Малкият клетъчен рак на белите дробове обаче има тенденция към ранно разпространение, особено към мозъка, а при широкомащабния стадий на рак на белия дроб с малък брой клетки първият симптом на рака може да бъде свързан с мозъчни метастази , като слабост от едната страна на тялото, промени, промени в речта или гърчове.
лечение
Вариантите на лечение за рак на белите дробове включват както локални лечения като хирургия и лъчева терапия и хирургия, така и системни лечения като химиотерапия. Клиничните проучвания разглеждат и възможната роля на целевите терапии и имунотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб.
Химиотерапия и лъчева терапия - Много хора реагират добре на комбинация от химиотерапия и лъчева терапия ; с ограничен стадий на рак, това може да предложи потенциал за лечение.
Хирургия - Хирургията рядко се извършва при рак на белия дроб с малки клетки (обикновено се счита за неработещ ), но понякога се обмисля наличието на тумор само в един белодробен и близък лимфен възел. Адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция) обикновено се препоръчва, ако се прави операция за дребноклетъчен белодробен рак.
Профилактично черепно облъчване - Ако хората реагират добре на лечението, препоръчва се профилактично черепно облъчване (ПКИ) - превантивна лъчетерапия към мозъка, за да се намали рискът от ракови клетки, които са се разпространили в мозъка, но не се наблюдават по радиологични изследвания, ще растат и ще причинят симптоми.
Клинични проучвания - Продължават клиничните изпитвания и за двата етапа на дребноклетъчен белодробен рак, за оценка на нови лечения и комбинации от лечения за този агресивен рак. Националният институт по рака препоръчва всеки, който има малък клетъчен рак на белия дроб, да вземе участие в клинично изпитване.
прогноза
Степента на преживяемост при рак на белия дроб с малки клетки се е подобрила след добавянето на лъчева терапия към лечението и използването на PCI, но те все още остават ниски. Степента на преживяемост при рак на белия дроб с малък брой клетки е много различен в зависимост от етапа. Понастоящем 5-годишната честота на преживяемост за рак на белия дроб с малък клетъчен стадий е 31% и 19% за втория етап. Само 10% от хората с ограничен стадий на заболяването не показват данни за рак 2 години след диагностицирането. Тъй като ракът на дребноклетъчен рак на белите дробове расте бързо и сме стигнали до голяма степен с други бързо растящи ракови заболявания като левкемия, се надяваме, че в бъдеще ще се намерят по-добри лечения.
Какво мога да направя, за да мога да помогна?
Проучванията показват, че ученето на това, което можете да направите за рака на белия дроб, може да подобри лечението ви Задавайте въпроси. Научете за клиничните изпитвания, които може да са подходящи за Вас. Обмислете да се присъедините към група за поддръжка . Помолете и позволете на близките ви да ви помогнат при пътуването Ви с рак.
Важно е да бъдете свой собствен адвокат, когато имате рак на белия дроб. След много години на малка промяна в лечението на рак на белия дроб, особено на дребноклетъчен белодробен рак, се постига напредък.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Рак на белия дроб (малка клетка.) Малки клетъчни белодробни преживявания по етапи на преживяване. Обновено 16/16/16.
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net Рак на белия дроб - малка клетка: Опции за лечение. 10/2016.
Национален онкологичен институт. Малки клетки рак на белия дроб лечение (PDQ) - здравна професионална версия. Обновено на 11/09/17.