Ако се опитвате да разберете етапа на рака на белия дроб, може да се чувствате много объркани. Какво означава това, когато вашият онколог говори за "TNM" и как това е свързано с етапите? Нека да разгледаме смисъла на всяко от тези писма, как лекарите ги използват, за да направят рак, и какво в крайна сметка означава това по отношение на лечението.
Системата TNM
TNM поставянето за рак на белите дробове може да бъде объркващо за всеки, който да разбере, да не говорим за някой, който току-що беше ударен с новината за диагностика на рак на белия дроб. Как TNM постепенно се привежда в съответствие с етапите на рак на белия дроб , като етап 2 и етап 4?
Какво означава писмата
Всяка от буквите на TNM означава размера или разпространението на рака, както следва:
- T - Поддържа размера на тумора. Размерът на тумора обикновено се дава в сантиметри (см). За да се разбере това в инчове, 5 см е почти същото като 2 инча.
- N -N означава лимфните възли и разказва дали туморът се е разпространил в лимфните възли и ако е така, колко далеч от тумора те са.
- М -М означава метастази , т.е. разпространението на тумора в други части на тялото.
Защо събирането е важно
Стационарността на TNM помага на лекарите да разберат колко голям е ракът и, следователно, какви са най -добрите възможности за лечение за този конкретен рак. Тя също може да помогне да се предскаже каква е средната прогноза за някой с рак на белия дроб.
Стационарността на TNM се основава на данни от световен мащаб за рак на белите дробове в хиляди хора и сравнява размера на рака на белия дроб с отговорите на лечението и прогнозата.
Това каза, че е много важно да се разбере, че има много фактори, които оказват влияние върху прогнозата за рак на белия дроб, който надхвърля етапа.
Вашето общо здраве, конкретният тип рак на белите дробове , независимо от това дали имате туморни мутации, насочени към вируса, и дори пол може да играе роля в това какви тренировки ще работят най-добре за вас и каква може да бъде вашата индивидуална прогноза ,
Разбивка по подразбиране на TNM
Ще забележите, че вашите TNM писма ще имат номера, които ги следват. Да погледнем какво означават различните числа:
T - Размер на тумора
- Tx - Размерът на тумора не е известен, или раковите клетки се намират само в храчките .
- T0 - Няма данни за първичен тумор.
- Tis - Карцином in situ - Туморът е налице само в клетките, облицоващи дихателните пътища, и не се е разпространил в близките тъкани.
- T1 - тумори по-малки или равни на 3 см (1 ½ инча).
- T1a - По-малък или равен на 2 см.
- T1b - по-голяма от 2 cm, но по-малка или равна на 3 cm.
- Т2 - туморът е по-голям от 3 см, но по-малък от 7 см. Т2 туморите могат да блокират част от дихателните пътища, но не са довели до пневмония или са причинили колапс на белите дробове ( ателектаза ). Те може да са се разпространили до лигавицата около белите дробове. Те могат да бъдат и близо до главния бронз, но са на най-малко 2 сантиметра далеч от района, в който бронхите се разделят на всеки от белите дробове.
- T2a - по-голяма от 3 cm, но по-малка или равна на 5 cm.
- T2b - по-голяма от 5 cm, но по-малка или равна на 7 cm.
- Т3 - тумори, по-големи от 7 cm или по-малки от 7 cm, но с отделен възел в същия лоб. Т3 тумори също включват тумори, които са по-малки от 7 см, но нахлуват в лигавицата на белия дроб (гръдния кош), гръдната стена, диафрагмата , главния бронкус или се намират на 2 см от площта, където бронхите се делят на белите дробове , Туморът също се класифицира като Т3, ако е по-малък от 7 см, но е свързан с пневмония или срив на целия белодроб.
- Т4 - тумор с различен размер, но с друг възел в различен лоб на една и съща страна на тялото или тумор, който нахлува структури в гръдния кош, като сърце, големи кръвоносни съдове в близост до сърцето, трахеята , повтарящи се ларингеален нерв (нерв в близост до трахеята), медиастинума (пространството между белите дробове), хранопровода или района, където основният бронхит се разделя да пътува до двата дробове.
N - Участие на лимфните възли
- N0 - Не се включват възли.
- N1 - Туморът се е разпрострял до съседни възли от същата страна на тялото.
- N2 - Туморът се е разпространил в по-отдалечени възли, но от същата страна на гръдния кош.
- N3 - туморът се е разпространил в лимфните възли от другата страна на гръдния кош от първоначалния тумор или е разпрострял в възли близо до ключицата или мускулите на врата.
M - Метастази (разпространение) в други региони
- M0 - Туморът не се е разпространил в отдалечени региони.
- M1
- M1a - Туморът се е разпрострял до противоположния дроб, към лигавицата на белия дроб ( злокачествен плеврален излив ) или е образувала възли на плеврата.
- M1b - Туморът се е разпространил в далечни части на тялото, като мозъка или костите.
Сравнение на етапите на рака на белия дроб и TNM стадий
Повечето хора са по-запознати с етапите на рак на белите дробове, отколкото с TNM. Ето едно сравнение на етапите на рак на белия дроб и TNM постепенно:
- TisN0M0
- Етап 1А Рак на белия дроб
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Етап 1Б рак на белия дроб
- T2aN0M0
- Етап 2А Рак на белия дроб
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Етап 2Б Рак на белия дроб
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Етап 3А Рак на белия дроб
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Фаза 3Б Рак на белия дроб
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Всеки T, Any N, M1a
- Всеки T, Any N, M1b
Ново диагностицирани с рак на белия дроб
Ако току-що сте били диагностицирани с рак на белите дробове , вероятно се чувствате както уплашени, така и претоварени. Може да сте чули, че знанието колкото е възможно повече за вашия рак може да подобри резултатите, но как можете да го направите, когато всичко изглежда да е написано на чужд език?
Отделете време да се образовате. Говорете с Вашия лекар и задайте много въпроси. Научете как да намерите онлайн добра информация за раковите заболявания . Много хора с рак на белите дробове смятат да получат второ мнение и това е много важно. Често се препоръчва да направите това второ мнение в един от по-големите центрове за ракови заболявания на Националния институт по ракови заболявания, където има вероятност да бъдат онколози, специализирани в конкретния ви вид рак на белите дробове. Също така, ако имате недребноклетъчен рак на белите дробове, уверете се, че Вашият лекар е поръчал профилиране на гени (молекулно профилиране) на вашия тумор .
Уверете се, че сте ваш собствен застъпник за вашата грижа за рака. За да направите това, може да ви бъде от полза да се свържете онлайн с общността за рак на белите дробове (хастракционната марка е #LCSM). Тези общности не само дават подкрепа, но могат да ви помогнат да се научите и да се движите по пътя към множеството възможности, с които ще се сблъскате.
Най-вече се опитай да се надяваш. Лечението за рак на белите дробове се подобрява, а степента на оцеляване също се подобрява. През последните няколко години са одобрени повече нови лечения за рак на белите дробове, отколкото през предходните десетилетия.
> Източници:
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Ръководство за определяне на рака. 7-то издание. Springer. Ню Йорк, Ню Йорк. 2010.
> Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб Лечение (PDQ) - здравна професионална версия. Актуализирано 31.03.17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, К., Crowley, J. et al. Международната асоциация за изследване на рака на белия дроб Раждане на рака на белия дроб Проект: Предложения за преразглеждане на клиничното и патологично постановка на рак на белия дроб от белодробни клетки в следващото осмо издание на TNM класификацията за рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Рами-Порта, Р., Кроули, Й. и РР. Goldstraw. Ревизираната система за стъпало на TNM за рак на белия дроб . Анализи на гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2009. Том 12, № 1.