Дефиниция, симптоми, лечение и прогноза на рак на белия дроб в стадий IIIA
Етап 3А недребноклетъчен белодробен рак се счита за "локално напреднал" рак, което означава, че туморът не се е разпространил в отдалечени области на тялото, но се е разпространил в лимфните възли от същата страна на тялото като тумора. Приблизително 10% от хората са с рак на белия дроб от стадий 3А по време на диагнозата, като 60% от хората имат по-напреднали стадии на заболяването.
Преглед
Етап 3А рак на белите дробове включва тумори, които са големи и са се разпространили в близките лимфни възли или тумори от всякакъв размер, които са се разпространили в лимфните възли, които са по-далеч, но все още от същата страна на тялото като рака.
Онколозите използват системата TNM за по-нататъшно определяне на етапите на рак на белите дробове. Опростено описание на системата TNM включва:
T - Това се отнася до размера на тумора:
- T1 - тумор е по-малък от 3 см (1 ½ инча) по размер.
- Т2 - туморът е по-голям от 3 cm, но по-малък от 7 cm.
- Т3 - туморът е по-голям от 7 см или директно навлиза в някое от следните: гръдната стена, диафрагмата, нервната тъкан на диафрагмата (френски нерв), мембраната, покриваща пространството между двата белия дроб (медиастинална плевра) мембраните, покриващи сърдечния паричен перикард); или туморът на главния бронз е най-малко 2 cm под карината; или е свързано с колапса ( ателектаза ) на целия белодробен или отделен туморен възел (и) в същия лоб на белия дроб.
- T4 - Тумори от всякакъв размер, които навлизат в някое от следните: пространство между белите дробове (сърдечно-съдови), сърцевини, големи съдове, трахея, един от нервите, иницииращи гласната кост (повтарящ се ларингеален нерв), хранопровода , гръбначния стълб или мястото където трахеята се разцепва в двата основни бронхи (карина); или отделен туморен възел (и) в друг белодробен лоб от същата страна на гръдния кош.
N се отнася до лимфни възли:
- N0 - Не са засегнати лимфни възли.
- N1 - Туморът се е разпрострял до близките възли от едната страна на гръдния кош.
- N2 - туморът се е разпространил на възли по-надалеч, но от същата страна на гръдния кош.
- N3 - Раковите клетки се намират в лимфните възли от другата страна на гръдния кош от тумора или в възли близо до ключицата или мускулите на врата.
М представлява метастатично заболяване :
- M0 - Не са налице метастази. M0 - Туморът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото или в други бели дробове.
Използвайки системата TNM, ракът на белия дроб в Етап 3А е описан като:
- T1N2M0 - Терминът "тумор" е по-малък от 3 см и се е разпространил към лимфните възли на по-далеч, но от същата страна на тялото като тумора.
- T2N2M0 - Туморът е по-голям от 3 см, но по-малък от 7 см и се е разпространил към лимфните възли, но по-далеч от същата страна на тялото.
- T3N1M0 - Туморът е по-голям от 7 см или се е разпространил локално в област като гръдната стена или диафрагмата, а близките лимфни възли са засегнати. (вж. по-горе определение за Т3). Туморът е по-голям от 7 cm или се е разпространил локално в област като гръдната стена или диафрагмата, а лимфните възли, които са по-далеч, но са от една и съща страна на тялото. Туморът е с всякаква големина, но е близо до дихателните пътища или се е разпространил локално в област като гръдната стена или диафрагмата, а лимфните възли, които са по-далеч, но от една и съща страна на тялото, са засегнати (вж. По-горе определение на Т3).
- T3N2M0 - Туморът е с някакъв размер, но е близо до дихателните пътища или се е разпространил локално в област като гръдната стена или диафрагмата, а лимфните възли, които са по-далеч, но са от една и съща страна на гръдния кош.
Симптоми
Симптомите на рак на белия дроб в стадий 3А са променливи, тъй като етап 3А включва широк спектър от ракови заболявания. Симптомите, дължащи се на рак в белите дробове, като постоянна кашлица , недостиг на въздух и повтарящи се инфекции като пневмония или бронхит, са чести. Разпространението в области като гръдната стена и диафрагмата може да доведе до болки в гръдния кош, ребрата, раменете и гърба. Тромбоцитите, разположени в близост до дихателните пътища, могат да причинят хемоптиза ( изтръпване на кръвта ), хрипове и дрезгавина .
лечение
Лечението на рак на белия дроб в стадий 3А е най-спорният от всички етапи на рака на белия дроб, отчасти защото тази група е толкова разнообразна. Поради ниската степен на преживяемост, Националният институт по рака заявява, че всеки с рак на белия дроб в стадий 3А трябва да се счита за кандидат за клинични изпитвания - проучвания, които оценяват нови лечения или комбинации от лечения за рак на белите дробове.
В някои случаи може да се извърши операция за отстраняване на тумора и обикновено се проследява с химиотерапия с адювант (химиотерапия след операция). Преоперативната химиотерапия (химиотерапията преди хирургическа намеса) е доказала, че подобрява оцеляването при няколко проучвания. Комбинирана химиотерапия (използваща комбинация от химиотерапевтични лекарства) заедно с радиационна терапия или друго лечение често се използва, ако рак на белия дроб в стадий 3А се счита за неефективен, поради това къде се намира, до каква степен се е разпространил или дали общото ви здраве би направило операцията рискована. За тези, които не могат да понасят операция или химиотерапия, лъчетерапията остава опция.
Важно е всички хора с недребноклетъчен белодробен рак, особено белодробен аденокарцином, да имат генетично изследване (молекулярно профилиране) . Има няколко "лечими" мутации като EGFR мутации , ALK пренареждания и ROS1 пренареждания, които превърнаха някои белодробни ракови заболявания почти в хронично заболяване.
Имунотерапията също е вълнуващ вариант за някои хора , като първият агент в тази категория, одобрен за лечение на рак на белия дроб през 2015 г., вече разполага с четири наркотици. Въпреки че тези лечения не работят за всички, някои хора са имали дългосрочен контрол на болестта си с тези лекарства. Лекарството Infinzi (durvalumab) е одобрено през 2018 г. специално за лечението на фаза 3 недребноклетъчен рак на белия дроб, който е неизползваем. Когато се използва след химиотерапия и радиация, е установено, че подобрява оцеляването без прогресия.
прогноза
Цялата 5-годишна честота на преживяване при рак на белия дроб в стадий 3А е 14%, но това се различава значително при различните ракови заболявания, класифицирани като фаза 3А. Имайте предвид, че статистиките ни разказват как хората са правили в миналото и че много напредък се е случило в лечението на рак на белия дроб само през последните няколко години. Има много повече място за надежда в лечението на рак на белия дроб в сравнение с това в миналото.
- Какво е фаза 3 на рака на белия дроб?
- Ранните стойности на преживяемост при рак на белия дроб по вид и етап
поддържа
Проучванията показват, че научаването на това, което можете да направите за рака ви помага с резултата. От всички етапи на рака на белия дроб, фаза 3А е най-променлива и има най-голям брой възможности за лечение. Задавайте въпроси. Включете близките си и ги насърчавайте да задават и въпроси. Обмислете да се присъедините към група за поддръжка . Научете за клиничните изпитания, които биха могли да са подходящи за вашата конкретна ситуация. Изучаването на рака и преминаването през лечението може да отнеме огромно количество време. Помолете и позволете на вашите близки и приятели да ви помогнат и да ви насърчават в пътуването ви. Отделете малко време, за да разгледате тези съвети как да бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака . Ето някои съвети как да подобрите преживяемостта от рак на белите дробове, които Вашият лекар може да не споменава.
Когато вашият обичан има рак на белия дроб
Ако това е вашият любим човек, който е бил диагностициран с рак на белите дробове, вие вероятно сте също толкова ужасени и като семейство, който се грижи за това лице, може да ви остави да се чувствате разочаровани и безпомощни. Отделете малко време и разгледайте тази статия, озаглавена " Когато вашият обичан има рак на белите дробове ", за да чуете какво хората с рак на белите дробове са се надявали да знаят техните близки. Ето някои съвети как да подкрепите любим човек с рак .
Източници:
Американското сдружение за рака. Факти и цифри за рака 2014 г. Атланта: Американско общество по рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Американското сдружение за рака. Рак на белия дроб (не малка клетка.) Ранг на оцеляване с не-малък клетъчен рак на белия дроб по етапи. 2.8.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Американски съвместен комитет по рака. Рак на белия дроб. 7-то издание. Достъп до 20/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Дурвалумаб след химиорадиотерапия в стадий III недребноклетъчен рак на белия дроб. Новият вестник в Англия . 2017, 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Ръководство за определяне на рака. 7-то издание. Springer. Ню Йорк, Ню Йорк. 2010.
Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб Лечение (PDQ) - здравна професионална версия. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, Е. et al. Противоречия при лечението на недребноклетъчен белодробен рак в стадий IIIA. Експертна оценка на противораковата терапия . 2008. 8 (12): 1913-29.