Анатомия и физиология на диафрагмата
Каква е анатомията на диафрагмата, каква е нейната функция и какви са някои медицински състояния, които могат да засегнат този мускул?
Структура (анатомия) на диафрагмата
Диафрагмата е парашутно оформен мускул, който отделя гръдния кош от корема. Тя представлява пода на гръдната кухина и тавана на коремната кухина.
Има три отвора (отвори) през диафрагмата:
- Езофагеалният отвор: Чрез който минава хранопроводът .
- Отворът на аортата: Чрез който преминават аортата, гръдният канал и азигозната вена.
- Отварянето на кавала: Чрез който преминава низшата вена кава (големият кръвоносен съд, който връща кръвта от краката и долната част на тялото към сърцето).
Диафрагмата може да се разглежда като разделена на две половини или "хеми-диафрагми". (Hemi е дума, която в превод означава половината.) Всяка страна на диафрагмата се доставя от нерв (левият френски нерв и десният френски нерв), които контролират мускулите. Френейните нерви започват в цервикалния плекс (нервите, излизащи от гръбначния стълб на гърлото), носещи нервите, които започват в корените на нервите от C3 до С5 (нервите се появяват близо до шията от 3 -ти до 5 -ти цервикален прешлен).
Функция (физиология) на диафрагмата
Диафрагмата играе интегрална роля при дишането (дишането). Когато диафрагмата се свие и изравнява, тя намалява налягането в гръдната кухина, създавайки вакуум, в който влезе въздухът.
Когато диафрагмата се отпусне, въздухът се освобождава.
През повечето време диафрагмата се свива по неволен начин, което е причината да продължаваме да дишаме, когато спим, но може да се сключи и доброволно. Мускулите се използват не само при вдишване и принудително издишване, но при кашляне, кихане, повръщане, уриниране, дефекация (преминаване на движението на червата) и раждане.
Диафрагматичното дишане е техника, която се използва за укрепване на диафрагмата , позволявайки повече въздух да влезе и излезе от белите дробове, без да изморява мускулите на гръдния кош.
Медицински състояния, включващи диафрагмата
Съществуват няколко медицински състояния, които могат да бъдат свързани с диафрагмата или аномалиите на диафрагмата. Някои от тях включват:
Хълцане: Когато диафрагмата се раздразни, като например при пиене на газирана натриева сол, тя може да се свие неволно в резултат на това, което познаваме като хълцане. Звукът на хълцане се предизвиква, когато въздухът се издиша в същото време, когато диафрагмата се свие.
Хиатална херния: Когато диафрагмата се отслаби в областта, през която хранопровода преминава през диафрагмата, това се нарича хиатална херния . Хиаталната херния позволява на долния хранопровод, а понякога и на стомаха, да преминава от коремната кухина в гръдната кухина. Това, от своя страна, може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), водещо до киселини и нарушено храносмилане.
Вродена диафрагмена херния: При едва 1 на 2000 раждания, едната или цялата диафрагма не се развива. Когато това се случи, съдържанието на коремната кухина навлиза в гръдната кухина, което често води до непълно развитие на белите дробове (белодробна хипоплазия). През последните години са направени значителни стъпки в поддържането на бебета с диафрагмена херния, включително операции, при които може да се конструира изкуствена диафрагма, която може да се разширява с растеж.
Парализа на диафрагмата: Диафрагмата може да бъде парализирана или частично, или изцяло поради увреждане на нервите, доставящи диафрагмата. Тези нерви могат да бъдат повредени по няколко начина:
- От компресия, дължаща се на натискане на тумора на фаренния нерв в гръдния кош (като например рак на белия дроб) или близо до цервикалния гръбнак или мозъчния ствол.
- От травма до гръдната кухина или навсякъде по разпределението на нервите.
- От неврологични състояния като диабетна невропатия , синдром на Guillain- Barre и мускулна дистрофия .
Когато само едната страна на диафрагмата е парализирана, тя се движи в обратна посока, както се очаква, като се движи нагоре по време на вдъхновение и надолу по време на издишване.
Това може да доведе до недостиг на въздух, особено при легнало положение, сред другите симптоми.
Хирургично отстраняване на диафрагмата
Понякога част от диафрагмата се отстранява хирургично. Тази процедура може да се направи за хора, които имат операция за мезотелиом - рак на белодробните обвивки (плеврата), които могат да се разпространят и да включват диафрагмата.
Долна линия на структурата и функцията на диафрагмата
Анатомията е мускул, който отделя гръдната кухина от коремната кухина и играе важна роля в дишането. Много хора са запознати със свиването на диафрагмата с хълцане, но дисфункцията на този мускул може да причини сериозни проблеми. Парализацията на диафрагмата може да доведе до загуба на вакуум, който при вдишване изтегля въздух в белите дробове. Това е тази парализа на диафрагмата, която често се страхува от синдрома на Гиилайн-Баре днес, и полиомиелит в миналото.
Когато в диафрагмата се появи херния (слабост), коремното съдържание, като например долната част на хранопровода и стомаха, може да премине през гръдната кухина, което води до киселинен отлив и усложненията на киселинния рефлукс. Хирургията за възстановяване на хиатална херния не е необичайно необходима за решаване на проблема.
> Източници:
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Medline Plus. Диафрагмата и белите дробове. Обновено 16/16/17. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm