Дефиниция, симптоми, лечение и профилактика на мезотелиом
Преглед
Мезотелиом е малко по-рядък рак, като само около 2 000 нови случая са диагностицирани в Съединените щати всяка година - но честотата му се увеличава в световен мащаб. За съжаление повечето случаи на тази болест са свързани с експозицията на азбест на работното място и биха могли да бъдат предотвратени чрез мерки за повишаване на информираността и защита на работното място. Това каза, че в много случаи мезотелиом не се развива до десетилетия след появата на азбест и много хора, които са диагностицирани днес, са били изложени на азбест преди години.
Мезотелиомът е раков (злокачествен) тумор, който започва в мезотелиума . Мезотелиумът е мембрана, която линизира и защитава белите дробове, сърцето и коремната кухина. Има три основни типа мезотелиом:
- Плеврален мезотелиом започва в плеврата (лигавицата на белите дробове). Това е най-често срещаният тип мезотелиом.
- Перитонеалният мезотелиом започва в перитонеума (лигавицата на коремната кухина).
- Перикардният мезотелиом започва в перикарда (лигавицата на сърцето).
Причини
Повечето случаи на мезотелиом са поради излагането на азбест на работното място. Други причини включват:
- Генетична чувствителност - Някои хора са по-склонни да развиват мезотелиом, отколкото други
- Излагане на конкретен вирус - Вирусът, наречен маймунски вирус 40 (SV 40), е свързан с някои случаи на мезотелиом
- Излагане на радиация
Симптоми
Повечето хора с плеврален мезотелиом отбелязват недостиг на въздух и болка в гърдите (особено под ребрата), но други симптоми могат да включват:
- Коремна болка и подуване на корема (с перитонеален мезотелиом)
- Продължителна кашлица
- Затруднено преглъщане (дисфагия)
- Неудовлетворена загуба на тегло
- анемия
- Аномалии в съсирването на кръвта
- Болка в рамото - В едно проучване болка в рамото е първият симптом на плеврален мезотелиом при 14% от пациентите.
диагноза
Диагнозата мезотелиом може да бъде трудна, тъй като има много състояния, които причиняват подобни симптоми.
Вашият лекар първо ще направи внимателна история, особено да ви разпитва за вашата трудова история и след това да извърши физически изпит. Проучванията за изображения често се извършват и могат да включват рентгенови лъчи на гърдите и корема, CT сканирания, MRI сканирания или PET сканирания .
Ако вашият лекар подозира мезотелиом, тя ще трябва да планира биопсия. В зависимост от местоположението на тумора, тя може да препоръча торакоскопия или видеоасистирана торакоскопия (ДДС), процедура, при която тъканната проба се взема от плеврата или перитонеоскопия, подобна процедура за получаване на тъкан от корема. Ако биопсията разкрие мезотелиом, по-нататъшни проучвания се правят, за да се определи етапът на рака (колко напреднал е).
Етапи
Мезотелиомът е разделен на 2 основни етапа:
- Локализиран (етап 1) - При локализиран мезотелиом, ракът се ограничава до мезотелиум - плеврата с плеврален мезотелиом или перитонеума с перитонеален мезотелиом
- Разширени (Етап 2, 3 и 4) - Мезотелиом се счита за напреднал, ако се е разпространил в лимфните възли или други органи, включително белите дробове
лечение
В зависимост от размера и местонахождението на вашия тумор и ако се е разпространил, възможностите за лечение могат да включват:
- Хирургия - може да се обмисли хирургия, особено ако туморът е уловен на ранен етап. Видовете хирургия включват:
- Плевректомия - При плевректомия се отстранява част от плеврата
- Допълнителна пневмонектомия - Отделя се част от плеврата, както и част от перикарда (сърдечна обвивка), диафрагмата (мускула, разделяща гръдния кош и корема) и белия дроб
- Химиотерапия - Комбинацията от химиотерапия и целева терапия може да подобри оцеляването.
- Радиационна терапия - Радиационната терапия понякога се използва като палиативно лечение на мезотелиом, лечение, което не лекува рак, но може да ви направи по-удобни. Той може да се използва и след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.
- Клинични проучвания - Проведени са няколко клинични проучвания, оценяващи нови начини за лечение на мезотелиом.
Справяне
Нагоре на сърцето, диагнозата на рака носи много хора с мезотелиом липсата на емоционална и психо-социална подкрепа, че тези с други форми на рак намерите лесно достъпни.
Освен това медико-правните битки, свързани с експозицията на азбест на работното място, могат да бъдат емоционално дрениране. Участието в група за подкрепа , или чрез вашия център за ракови заболявания, общност или онлайн, може да ви помогне да преминете през лабиринта от възможности за лечение и да намерите приятелство в други, които живеят с мезотелиом.
Предотвратяване
Най-важното нещо, което можете да направите, за да предотвратите мезотелиом, е да използвате подходящи предпазни мерки, ако сте изложени на азбест по време на работа. OSHA има стандарти за безопасност на азбеста за лица, които могат да бъдат изложени на работа. Ако работите с азбест, важно е да следвате тези указания, за да сведете до минимум експозицията на вашите семейства. Азбестовата изолация в домовете обикновено не е проблем, освен ако не е повредена или нарушена от проекти за ремоделиране. Ако имате азбестова изолация (домове, построени преди 1950 г.), не забравяйте да наемете изпълнител, сертифициран в управлението на азбеста, преди да започнете проекти за подобряване на дома.
Някои хора, които са били изложени на азбест, може да помислят за КТ скрининг за рак на белите дробове. Понастоящем препоръките за скрининг включват само онези хора на възраст между 55 и 74 години с тютюнопушене с 30 пакетчета годишно. Въпреки това проучванията показват, че някои хора, които са били изложени на азбест, могат да имат дори по-висок риск от развитие на рак на белите дробове, отколкото тежките пушачи. Ако сте били изложени на азбест, уверете се, че говорите с Вашия лекар за скрининг на рак на белия дроб .
Източници:
Fasola, G. et al. Изследване с компютърна томография с ниска доза за рак на белите дробове и плеврален мезотелиом при експозиция на азбест: изходни резултати от проспективно, нерадомизирано проучване за осъществимост - Изследване на мултидисциплинарна групова група за гръбначно-мозъчна онкология (ATOM 001). Онколог . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. и F. Tanaka. Злокачествен мезотелиом: настоящ статус и перспектива в Япония и света. Обща гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2008. 56 (7): 317-23.
Хюз, Н. и А. Абър. Живото преживяване на пациенти с плеврален мезотелиом. Международен журнал за палиативно сестринство . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Шудер пръстен оплаквания като рядък първи симптом на злокачествен плеврален мезотелиом. Аванси в експерименталната медицина и биология . 2015. 852: 5-10.
Рамалингам, С. и С. Белани. Последни постижения в лечението на злокачествен плеврален мезотелиом. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, Н. et al. Проверка за злокачествен плеврален мезотелиом и рак на белия дроб при индивиди с анамнеза за експозиция на азбест. Journal of Thoracic Oncology . 4 (5): 620-8.
Weiner, S. и S. Neragi-Mandoab. Патогенеза на метастазирал плеврален мезотелиом и ролята на екологичните и генетичните фактори. Journal of Cancer Research и клинична онкология . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, М. et al. Злокачествен мезотелиом 2008. Текущи становища в белодробната медицина . 2008. 14 (4): 303-9.