Дегенерацията на макулата, често наричана възрастова дегенерация на макулата (ARMD или AMD), е водещата причина за слепота в Съединените щати. Състоянието главно засяга хора на възраст 65 и повече години. Някои макулни усложнения, които засягат по-младите хора, могат да бъдат наричани макулна дегенерация, но терминът обикновено се отнася до свързаната с възрастта макулна дегенерация.
AMD засяга макулата , чувствителната част на ретината, която е отговорна за острото централно зрение. AMD може да се лекува, макар и да не се излекува.
Има два основни вида свързани с възрастта дегенерация на макулата :
- Суха (не-неоваскуларна) AMD
Сухата AMD, наричана още неексудативна дегенерация на макулата, е най-разпространеният тип, представляваща около 90% от всички случаи на AMD. При сухата AMD се наблюдава наблюдаема промяна в пигментираните клетки на окото, като се оставят области на депигментация, пигментно натрупване и друсен (жълти отлагания под ретината).
Изсъхването на AMD обикновено се развива много бавно. Има три етапа: ранни, междинни и напреднали. Най-ранната фаза се характеризира с дрожди и нормална визия или лека загуба на зрението. Централната загуба на зрението се разширява, може да се появи или да се увеличи допълнителен вид, а промените в пигментацията се развиват с напредването на състоянието. Степента на загуба на зрението варира в зависимост от сухата AMD, но рядко се проявява към правна слепота. Може да се развие атрофия на макулната тъкан и леко белези.
- Мокро (неоваскуларно) AMD
Wet AMD представлява приблизително 10% от всички случаи на AMD. Хората със суха форма на AMD могат да преминат към по-тежката мокра форма. Новият растеж на кръвоносни съдове (неоваскуларизация) се наблюдава под ретината. Въпреки че тези съдове са нови, те са нестабилни по природа. Кръвта и течността изтекват от новите кръвоносни съдове, като често повдигат макулата и причиняват зрителни нарушения, потенциално водещи до трайни увреждания на тъканите. Възможно е да се появят белези, което води до значителна загуба на зрение и, много пъти, правна слепота.
Други диагнози на макулна дегенерация включват:
- Географска макулна дегенерация
Географската дегенерация на макулата е напреднала форма на суха макулна дегенерация. Тук има обща, по-голяма площ на загуба на ретиналните пигментни епителни клетки (RPE). RPE, който придава на червата и оранжевия цвят на гърба на окото, помага да се подхранват фоторецепторите на окото, пръчките и конусите. В резултат на това всичко, което причинява заболяване в RPE, в крайна сметка ще засегне пръчките и шишарите в ретината.
Тя се нарича "географски", защото големите площи на изгубени RPE изглеждат като континенти, заобиколени от море от здрава ретина. Понякога е описано като отпадане от RPE. Обикновено няма изтичане на течности или кървене, а загубата на зрение се случва много бавно. Лекарите изучават генната терапия и RPE трансплантационното лечение. - Детска дегенерация на макулата
Младата макулна дистрофия или дегенерация се наследи и засяга младите хора и децата. Обикновено състоянието е автозомно рецесивно, което означава, че се развива, когато дете получава рецесивен ген от всеки родител. Детската дегенерация на макулата не засяга страничното зрение или периферното зрение. Хората, които развиват дегенерация на макулата на младите, губят централно зрение и не се слепват. Има две основни форми на дегенерация на макулата на младите: болестта на Старгард и макровата дистрофия на Vitelliform.
Симптоми
Видимата загуба на макулна дегенерация е толкова постепенна, че може да не забележите това в началото. Обикновено няма болка. Тъй като болестта прогресира, вашето виждане може да бъде замъглено и обектите могат да изглеждат изкривени. Някои хора с AMD могат да се оплакват от липсващи букви с думи или от затруднение да видят по-малък печат.
Тъй като състоянието напредва, може да има дълбока загуба или почерняване на централното зрение, докато периферното зрение остава непроменено. Понякога цветното виждане може да се промени.
Признаци на AMD също ще присъстват, въпреки че те най-добре се откриват от здравен специалист по очите.
Причини
Най-често срещаните видове макулна дегенерация, свързани с напреднала възраст.
Съществуват и няколко други известни рискови фактора за развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата:
- възраст
- пушене
- Семейна история
- Светли очи
- Хипертония
- Излагане на слънце
- Сърдечно-съдови заболявания
- Висок холестерол
- прекалена пълнота
- Женски пол
- Далекогледство
Вашата среда може също да допринесе за развитието на AMD и текущите изследвания се фокусират върху гени, които могат да увеличат или намалят риска от развитие на AMD .
диагноза
Диагнозата на AMD се прави, след като се извърши цялостен очен преглед от офталмолог или офталмолог.
Разстояние и близко зрение също се измерват. Извършва се тест, наречен "Amsler мрежа", за да се намерят слепи петна, вълнообразни линии или нарушения във визията. Разширеният преглед на ретината позволява на лекаря да види увеличен изглед на макулата.
Вашият очен лекар ще търси признаци като:
- Drusen и промени в пигментираните клетки в макулата, поради натрупването на клетъчни остатъци
- Новият растеж на кръвоносни съдове (неоваскуларизация): Възприеманата липса на кислород в ретината може да сигнализира за химичните медиатори, които причиняват това.
- Течност или кръв, които са изтекли в ретината тъкан (поради нови кръвоносни съдове, които са слаби, тъй като те се формират)
Ако се подозира, че има AMD, може да бъде поръчан тест за инжектиране на боята, флуоресцеин ангиография (FA). Може да се извърши и друг диагностичен тест, оптична кохерентна томография (OCT). Ако се открие AMD, ще се появи препратка към специалист по ретината.
лечение
Няма известно лечение за дегенерация на макулата. Лечението на AMD се фокусира върху забавянето или намаляването на прогресията на заболяването и варира в зависимост от неговия стадий.
Въз основа на свързаното с възрастта изследване на очните заболявания (AREDS), хранителните добавки, съдържащи витамини С и Е, бета-каротин и цинк, показват забавяне или забавяне на прогресията на сухата AMD до напреднало AMD с 28% при някои хора със състоянието ,
Лечението на мокрия AMD се фокусира върху спирането на изтичането на течности от неоваскуларизацията. Процедури като фотокоагулация и макулна транслокация са проведени с променливи резултати. Анти-васкуларният ендотелиален растежен фактор (анти-VEGF) медикаменти се използват за лечение на дегенерация на макулата. Тези лекарства се инжектират директно в окото и действат, за да се спрат нови кръвоносни съдове.
Ако имате значителна загуба на зрението поради AMD, центровете за ниска визия и лекарите могат да препоръчат продукти или домашни модификации, които могат да дадат функционална визия и да подобрят качеството на живот . Някои от тези устройства включват висококачествени часовници за четене или бифокални, телескопични лещи, ръчни устройства, лупата и телевизори с затворен кръг. Други препоръки, като например използването на големи номерирани часовници и печки, големи печатни книги, шаблони за писане и електронни устройства за говорене, могат драстично да подобрят качеството на живота ви с макулна дегенерация.
Справяне
Да живееш със зрението загуба на макулна дегенерация може да изисква адаптиране към начина на живот. Важни аспекти на живота, които са засегнати включват шофиране, четене и провеждане на фини моторни задачи, които изискват пълна гама от визия, като шиене и използване на инструменти. В някои случаи може да се наложи да се подозират дейности. Но в други помощни устройства (като лупата) и модификации могат да ви помогнат и да ви позволят да продължите.
Социалната подкрепа е полезна, не само за да ви помогне да настроите, но и да ви съдействаме при ежедневните задачи, ако е необходимо. Също така можете да обмислите проучване на предложения като обществения транспорт.
Словото от
Важно е да получавате редовни очни прегледи като част от вашето рутинно здравословно обслужване през целия си живот, дори ако нямате загуба на зрение. Ако оценките покажат, че имате ранни признаци на макулна дегенерация, не забравяйте да проследите лечението с очния си лекар, както е препоръчано, и да се придържате към предложените стъпки, за да спрете състоянието от напредване, тъй като това може да направи разликата в предотвратяването на загуба на зрението.
> Източници:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, макулна дегенерация, свързана с възрастта. Rom J Ophthalmol. 2015 април-юни; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Горещи теми в Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.