Преглед на анемията
Анемията се определя като по-нисък от нормалния брой червени кръвни клетки (хепатит) или хемоглобин - протеин, който съдържа, който транспортира кислород към тъканите ви. Понякога хората наричат анемията "ниска кръв".
Дефиницията на анемията се променя през целия живот, тъй като нормалното количество на червените кръвни клетки или хемоглобинът се променя с възрастта. Кърмачетата започват с висок хемоглобин / червени кръвни клетки, което намалява леко през първата година от живота.
Хемоглобинът се увеличава леко през годините до пубертета, когато обикновено достига нормалните възрастови граници. Поради честите промени в нормалните стойности при деца, най-добре е да се консултирате с лекаря на детето си относно неговия идеален диапазон и какво би представлявало анемия.
При възрастни нормалният хемоглобин варира от 14 до 17,4 g / dl при мъжете и от 12,3 до 15,3 g / dl при жените. Броят на червените кръвни клетки при мъжете варира от 4,5 до 5,9 милиона клетки на микролитър и от 4,1 до 5,1 милиона клетки на микролитър при жените.
Нива под тези диапазони ще се считат за анемия. Анемията може да се определи и чрез хематокрит, който отразява процента на червените кръвни клетки в сравнение с другите клетки в кръвта.
Причини за анемия
Има три основни причини за анемията:
1) Намалено производство на червени кръвни клетки, което може да се дължи на:
- Недостиг на витамини или минерали, необходими за получаване на червени кръвни клетки / хемоглобин. Най-честите са желязото , фолиевата киселина и витамин В12.
- Хронична бъбречна болест: Когато бъбреците не функционират правилно, те не могат да произвеждат хормон, наречен еритропоетин, който е необходим за стимулиране на производството на червени кръвни клетки.
- Левкемия: Голям брой левкемични клетки в костния мозък могат да намалят способността му да прави червени кръвни клетки (както и бели кръвни клетки или тромбоцити).
- Химиотерапията: Химиотерапията убива бързо отделящите се клетки като ракови клетки, но също така уврежда и стволовите клетки в костния мозък, които правят червените кръвни клетки (както и белите кръвни клетки и тромбоцитите), причинявайки анемия, докато стволовите клетки не успеят да възобновят производството.
- Неуспех от костен мозък: Нарушенията, които засягат производството на кръвни клетки в костния мозък, могат да причинят анемия. Те включват апластична анемия и анемия на Diamond Blackfan . Не е необичайно тези нарушения също да причиняват понижено производство на бели кръвни клетки и тромбоцити.
- Хронично заболяване: Хората, които имат дълги хронични заболявания (лупус, ревматоиден артрит и т.н.) или инфекции (туберкулоза, ХИВ), могат да развият анемия. Тази анемия се случва, защото тялото не е способно да абсорбира желязо или да използва добре желязото, което се съхранява в тялото.
2) Загубата на кръв, която може да се дължи на:
- Тежки менструални периоди ( менорагия )
- Кървене от стомашно-чревния тракт, вторично на неща като рак на дебелото черво, язви на хранопровода / стомаха или възпалително заболяване на червата
3) Повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза), което може да се дължи на:
- Наследствени анемии, които променят структурата на хемоглобина или червените кръвни клетки, като сърповидноклетъчна болест , таласемия или наследствена сфероцитоза .
- Автоимунна хемолитична анемия , състояние, при което имунната Ви система се обърква и неподходящо атакува (и унищожава) червените кръвни клетки.
Симптомите на анемията
Ако анемията е лека, може да нямате никакви симптоми. Тъй като анемията се влошава, симптомите могат да се появят / станат по-изразени. Те могат да включват:
- Умора или умора
- Слабост
- Бледо външен вид на кожата
- Замаяност или замаяност
- Бързо сърцебиене, известно като тахикардия
- Недостиг на въздух
- Жълтеница (някои видове анемия предизвикват пожълтяване на кожата)
Диагноза на анемията
Анемията първоначално се диагностицира с пълен кръвен брой ( CBC ) , често проведен кръвен тест. Понякога този тест се провежда, защото имате симптоми на анемия; Понякога анемията се идентифицира случайно, когато се прави чернова кръв за рутинни ежегодни лаборатории.
Вашият доставчик на здравни услуги ще търси намаляване на хематокрита или хемоглобина (или по-рядко броя на червените кръвни клетки).
След като ви диагностицира с анемия, Вашият лекар ще работи за определяне на причината за него. Първият намек за това, което причинява анемията ви, може да бъде посочено и от КБХ, тъй като тя съобщава допълнителна информация за червените кръвни клетки, като размер (среден корпускулен обем), вариация в размера (ширина на разпределение на червените клетки) от хемоглобина в червените кръвни клетки (средна концентрация на хемоглобин в кръвта).
Размерът на червените кръвни клетки, по-специално, може да осигури отлична информация за основната причина за анемията. Ако те се считат за малки (микроцитични), има добър шанс за виновен дефицит на желязо. Червените кръвни клетки, които са нормални (нормадоцити), вероятно показват анемия на възпалението. Големите червени кръвни клетки (макроцити) могат да бъдат свързани с недостиг на фолат или витамин В12.
Два други теста, които обикновено се включват в ранното лечение на анемията, са броят на ретикулоцитите и кръвната петна .
-
Симптомите на най-честите дефицити на ензими в световен мащаб
-
Как ракът на дебелото черво може да повлияе на хемоглобина на кръвта ви
Ретикулоцитите са "бебешки" червени кръвни клетки, които току-що са били освободени от костния мозък. Когато имате анемия, костният мозък трябва да увеличи производството на ретикулоцити. Кръвта върху кръвта позволява на лекаря да погледне червените кръвни клетки под микроскоп. Кръвното петно дава допълнителна информация за броя, размера и формата на червените кръвни клетки, което може да показва основната причина за анемията.
Вашият доставчик на първични грижи може да Ви отнесе до хематолог , лекар, специалист по кръвни нарушения, който да определи причината за вашата анемия. Вероятно ще претърпите повече кръвна работа, за да потвърдите причината за анемията си.
Лечение на анемия
Точно като причините за анемията, има многобройни лечения за нея. Лечението, което се нуждаете зависи от причината за анемията. Леченията включват:
- Добавки като желязо, фолиева киселина или витамин В12
- Преливане на кръв
- Химиотерапия (ако анемията е причинена от рак)
- Спленектомия (хирургично отстраняване на далака) при някои форми на хемолитична анемия
- Еритропоетинови инжекции (за хора с анемия, причинена от бъбречно заболяване)
- Стероиди (за автоимунна хемолитична анемия)
Някои форми на анемия нямат специфично лечение и могат да бъдат през целия живот. Ако анемията е причинена от хронично заболяване, лечението на основното състояние може да подобри анемията ви.
Словото от
След като научите, че имате анемия, естествено е да попитате: Какво е причинило това? Какво да правя с това? Важно е да се признае, че някои анеми са лесни за диагностициране и лечение, а други могат да отнемат много време. Не пренебрегвайте как се чувствате или се отказвате от вашите симптоми. Бъдете отворени и честни заедно с Вашия лекар и работете заедно, за да почувствате най-доброто от себе си.
> Източници:
> Маркира PW. Подход към анемията при възрастни и деца. В: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI и Anatasi J eds. Хематология: Основни принципи и практика . 6th Ed. Филаделфия, Р.А.: Елсевиър Сондърс; 2013.
> Sandoval C. Подход към дете с анемия. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Подход към възрастен пациент с анемия. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.