Въпреки вероятността от често инфекции на горните дихателни пътища и няколко стомашно-чревни инфекции всяка година, повечето деца имат силна имунна система.
Някои обаче не го правят.
И тези имуносупресирани деца са изложени на повишен риск от инфекции, включително болести, предотвратими от ваксини.
Деца с първична имуносупресия
Има поне 250 различни състояния, които могат да причинят проблеми с имунната система.
Тези първични имунни недостатъци, които са причинени от генетично заболяване и основният проблем са в самата имунна система, могат да включват:
- Недостатъци на антитела - X-свързана агамаглобулинемия, често срещана имунна недостатъчност, селективен IgA дефицит и дефицит на IgG подклас и др.
- Клетъчни недостатъци - тежка комбинирана имунна недостатъчност (SCID), синдром на DiGeorge, синдром на Wiskott-Aldrich и атаксия-телангиектазия и т.н.
- Вродени имунни заболявания - хронично грануломатозно заболяване, хипер IgE синдром, дефекти на левкоцитната адхезия и дефицит на миелопероксидаза и др.
Колко често са тези условия?
Те вероятно са по-често срещани от повечето хора, поради което е важно да се потърсят предупредителни признаци за първичен имунен дефицит, ако детето ви изглежда се разболява много, включително:
- които имат тежки инфекции, които изискват хоспитализация или интравенозни антибиотици, вместо по-стандартни перорални антибиотици
- с инфекции в необичайни места или причинени от необичаен или нечетен вирус, бактерии или гъбички и т.н.
- с постоянни инфекции, които никога не изглеждат напълно изчезнали
- с инфекции, които продължават да се връщат
- с други членове на семейството със сходни проблеми с тежки инфекции
Според проучване от 2007 г. в САЩ "честотата на разпространение на диагностицирани ПИД е 1 на 2 000 за деца, 1 на 1 200 за всички хора и 1 на 600 домакинства". Други проучвания показват, че честотата на разпространение може да бъде дори по-висока.
Вторична имуносупресия
В допълнение към първичните имунна недостатъчност, децата могат да имат вторични имунодефицити, при които друго заболяване засяга имунната система на детето.
Тези вторични имунодефицити могат да включват:
- Инфекции , като ХИВ
- Медикационните странични ефекти - от химиотерапията за лечение на деца с рак до метотрексат за артрит и преднизон за нефротичен синдром, много деца са изложени на риск от инфекции, тъй като лекарствата, които приемат, затрудняват организма си да се бори с инфекции
- Хронични състояния , включително захарен диабет, които са изложени на по-голям риск от грип и бъбречна недостатъчност / диализа
- Деца с аспления (без далака) или функционална аспления (далака, която не работи добре) - независимо дали тя е причинена от сърповидноклетъчна болест, наследствена сфероцитоза, или са премахнали далака след травма, тези деца са изложени на риск за живота, застрашаващи бактериални инфекции, особено Hib, Neiserria менингит, Streptococcus pneumonia и др.
- Тежко недохранване
Колко деца има такива видове вторични имунодефицити?
Въпреки че няма пълна статистика за разпространението на вторични имунодефицити, те ще включват:
- Около 10 000 деца и тийнейджъри, живеещи с ХИВ
- Малко над 15 700 деца и тийнейджъри, които са диагностицирани с рак всяка година, много от които са лекувани с химиотерапия
- Почти 200 000 деца и тийнейджъри със захарен диабет
- Около 1000 деца, родени в Съединените щати всяка година със сърповидноклетъчна болест
Също така, децата с много други състояния са с повишен риск от инфекции, включително тези с лупус, кистозна фиброза, синдром на Даун и др.
Какви родители трябва да знаят за имуносупресията
Има много дезинформация за децата с имунна недостатъчност, особено що се отнася до ваксините. Например, само защото децата, които получават химиотерапия, теоретично могат да получават инактивирани ваксини, но това не означава, че те трябва, тъй като те вероятно няма да работят.
Нуждаете се от активна, функционираща имунна система, за да може ваксината да работи правилно. Причината, поради която ваксините на живо са противопоказани, когато детето получава химиотерапия, е, защото всъщност може да причини на детето инфекция.
Други неща, които трябва да знаете за деца с имунодефицити включват:
- Много деца с първичен имунен дефицит могат да получават много или всички ваксини, включително живи ваксини, в зависимост от вида имунна недостатъчност, която имат. Други, които не могат или ваксините, които получават, може да не работят добре, така че е важно "да се създаде" защитен пашкул "на имунизирани лица, обграждащи пациенти с първични имунодефицитни заболявания, така че те да имат по-малък шанс да бъдат изложени на потенциално сериозна инфекция като грип. "
- Много деца със вторична имунна недостатъчност може да са получили много или всички ваксини, преди да са станали имуносупресирани, но те може би са загубили тази защита сега поради имунната им недостатъчност.
- Лабораторните тестове могат да помогнат да се определи дали едно дете има проблем с имунната си система.
- Обезвреждането на ваксини обикновено не е проблем за повечето деца с проблеми с имунната система и се препоръчва близките контакти на деца с имунна недостатъчност да получават всички ваксини, с изключение на ваксината за перорална полиомиелит. И ако те не са в контакт с някой, който е тежко имуносупресиран, като например трансплантация на стволови клетки и в защитна среда, те дори могат да получат живата ваксина срещу наркомании.
Въпреки че повечето хора са научили за имунодефицити от филми и телевизионни предавания, тези деца не живеят в мехурчета. Те ходят на училище и грижи за детето и се опитват да живеят нормален живот.
Не трябва да забравяме, че не е рядко за децата да живеят с имунна недостатъчност.
Източници:
Американското сдружение за рака. Рак при деца и юноши. Факти и цифри за рака 2014 г.
CDC. Доклад за наблюдение на ХИВ: Диагностициране на инфекцията с ХИВ и СПИН в Съединените щати и зависимите райони, 2013 г.
Дж. М. Бойл. Наличие на популация на диагностицирани първични имунодефицитни заболявания в Съединените щати. Journal of Clinical Immunology. Септември 2007, том 27, брой 5, стр. 497-502.
Медицински консултативен комитет на Фондацията за имунна недостатъчност. Препоръки за живи вирусни и бактериални ваксини при имунодефицитни пациенти и близките им контакти. Списание за алергия и клинична имунология.
Ръководство за пациента и семейството за имунна недостатъчност. За първични имунодефицитни заболявания, 5-то издание