Причини за ушни епруветки при деца с ушни инфекции
Дали вашето дете има нужда от ушни тръби за ушни инфекции? Кога е правилното време, какви са някои от условията, които лекарите мислят при вземането на това важно решение и какви са ползите и рисковете от тази операция?
Повтарящи се ушни инфекции
За щастие повечето деца получават само няколко ушни инфекции (средно ухо) годишно. Но това може да бъде разочароващо, когато те продължават да получават ушни инфекции отново и отново.
Инфекциите на ухото ще навредят ли на слуха на детето ви или ще забавят разговора им?
Колко инфекции на ушите са твърде много?
Кога се нуждаете от ушни епруветки?
Индикации за ухото
Устната тръба или операцията за поставяне на тумбаностомична тръба е най-разпространената операционна операция при деца в Съединените щати и се прави за повтарящи се ушни инфекции или за инфекция на ушите, която след определен период не се изчиства с подходящи антибиотици.
Що се отнася до абсолютния брой ушни инфекции, много експерти биха помислили за тръби за дете, което е имало три ушни инфекции за шест месеца или четири ушни инфекции за 12 месеца. Други специалисти използват много по-общи насоки и биха поставили епруветки, когато инфекциите са чести и близки.
Имайки течност в ушите си (отит с изливане) повече от три месеца и загуба на слух, това е друга причина децата да получат тръби. С други думи, не се препоръчва поставянето на епруветки за деца, които имат единичен епизод на отитис медиум с излив, който трае по-малко от 3 месеца.
Ако инфекцията трае по-дълго от 3 месеца, изслушването трябва да бъде тествано. Ако слухът се понижи, родителите трябва да имат възможност да направят поставянето на тръби. Ако тръбите не са поставени, детето трябва да бъде преоценено поне веднъж на 3 месеца, докато изливането (течността) се изчисти или има данни за загуба на слуха или структурни аномалии на тъпанчето.
Други причини да обмислите ушните тръби
В допълнение към броя на ушните инфекции, които детето има или колко дълго те имат течности в ушите, няколко други неща могат да ви повлияят да накарате детето да получи епруветки по-рано. Те включват рискови фактори, които правят възможно детето ви да продължи да получава много ушни инфекции в бъдеще, включително и момче на възраст под 2 години, което посещава грижите за деня (синдром на грижите за деня), особено ако получава много инфекциите на ушите протичат в семейството (генетични фактори).
Типът на ушни инфекции, които детето Ви получава, също може да повлияе на вашето решение да получите тръби. Ако инфекциите на ухото на детето Ви са много болезнени, отнеме повече от няколко дни, за да се преодолеят, или те да вземат няколко кръга антибиотици, за да се изчистят, тогава може да искате да получите тръби по-рано, отколкото ако инфекциите на ухото на детето ви не са болезнени или бързо изчистени ,
Времето на годината също може да повлияе на вашето решение за тръби. Дори ако детето ви наскоро е имало много ушни инфекции, ако е април или май, не бихте очаквали, че тя ще продължи да се разболява толкова много през останалата част на пролетта и лятото. В този случай може да изчакате малко по-дълго, отколкото може да се случи, ако детето ви вече е получило много инфекции на ушите, които влизат през зимата, когато вероятно ще продължи да се разболява през цялото време по време на студен и грипен сезон.
Имайте предвид, че решението кога да получите тръби не е толкова критично, колкото повечето вярват. Всъщност едно изследване показа, че "при деца на възраст под 3 години, които имат персистиращ отит на средното ухо, бързото вмъкване на тръби за тимпаностомия не измеримо подобрява резултатите от развитието на 3 години".
Така че моментът, в който да получите ухото тръби, не винаги е толкова ясен, колкото си мислите.
Предимства на ухото тръби
Най-важното предимство на тръбите за уши е нещо, което се открива в много изследвания: ушните епруветки подобряват качеството на живота на много деца. Когато се направи подходящо, ушите могат да подобрят слуха, което от своя страна може да подобри ученето и поведението.
Рискове от ушни тръби
Усложнения могат да възникнат при всяка процедура, извършена в медицината. Повечето от следните усложнения не се появяват и имайте предвид, че повечето деца нямат всички тези усложнения. Възможните усложнения на хирургията на ухото включват:
- Загуба на епруветките - Понякога тръбите попадат рано, когато те са все още необходими
- Запушването на епруветките е най-честата усложнение, възникваща при около 10% от децата
- Отводняване от тръбите ( оторея ) - Докато е досадно, отводняването от ушните епруветки може да се лекува с локални капки и обикновено не изисква перорални антибиотици
- Грануломи - Образуване на тъканни тъкани в тъпанчето
- Cholesteatomas
- Перфорация на тимпанична мембрана
Предотвратяване на ушни инфекции
Най-доброто лечение е почти винаги превенция и ако можете да намалите броя на ушните инфекции за детето си, може да намалите шансовете, че тя ще се нуждае от ушни епруветки. Разбира се, това не винаги е възможно и дори най-внимателните и грижовни родители често имат деца, които в крайна сметка се нуждаят от ушни тръби. Някои мерки, които може да имат значение, включват:
- кърмене
- Намаляване или премахване на излагането на вторичен дим
- Намаляване на употребата на биберони
- Поддържайте детето си да пие от бутилка, докато лежи
- Намаляване на експозицията на други болни
Какво трябва да знаете
- Ако смятате, че детето Ви е имало прекалено много ушни инфекции, попитайте педиатъра си за препратка към педиатричен специалист по ОНГ, за да обсъдите дали ушните епруветки биха били подходящи.
- От друга страна, ако вашият педиатър препоръчва епруветки, но се колебаете да се подложите на операция, попитайте дали е подходящо да изчакате малко по-дълго.
- Ако детето ви е диагностицирано с ушна инфекция, се поставя на антибиотици и все още има болка и треска седмица по-късно, което технически все още се смята за една и съща инфекция на ухото. И имайте предвид, че след това те могат да имат течност в ушите си от 2 до 3 месеца, което често е неправилно диагностицирано като ушна инфекция. Ако се върнете за проверка и детето ви няма никакви симптоми, но ви се казва, че има ушна инфекция, може да получите второ мнение от педиатричен специалист по онкологични заболявания, за да видите дали това е просто течност.
- Въпреки че някои деца имат усложнения след получаване на епруветки, многобройни проучвания показват подобрено качество на живот на децата след получаване на епруветки.
- Направете някои стъпки, за да контролирате нещата, които поставят децата в риск от ушни инфекции.
Източници:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. и U. Shah. Рискови фактори, свързани с постоперативна запушалка на тъканностомична тръба. JAMA Отоларигология Глава и зъбна хирургия . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, К., Witsell, D. и J. Lieu. Въздействие на средната тежест на средното ухо върху качеството на живот на децата. Отоларингология - хирургия на главата и шията . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, Е., и. Tunkel. Съвременни понятия при лечението на остър отит при деца. Отоларингологични клиники в Северна Америка . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, М. et al. Насока за клиничната практика: Тимпаностомични епруветки при деца. Отоларингология - хирургия на главата и шията . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Ръководство за клинична практика: Средства за отитис с еузия (актуализация). Отоларингология - хирургия на главата и шията . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.