Флуидът в ухото, наричан още серозен отитис медиум (SOM) или отитис медиум с излишък (OME), е натрупване на течност зад ушния барабан, което може да възникне при каквото и да е състояние, при което слуховата тръба е нарушена.
Слуховата тръба позволява течността да се оттича от ухото към задната част на гърлото. Ако слуховата епруветка се запуши, течността ще се улови в средното ухо.
Тази течност се нарича изливане от вашите доставчици на здравни услуги.
В допълнение към ушните инфекции, обикновена настинка и алергии често могат да доведат до течност в ухото, ако възпалението или лигавиците пречат на източването на слуховата тръба. Научете как да предотвратите това и как да го диагностицирате и лекувате, ако това стане.
Причини
Всеки може да получи течност в ушите си, но е много по-вероятно да се появи при деца поради анатомията на слуховата им тръба, която е с по-малък диаметър и по-хоризонтална от слуховата тръба на възрастен. Има около 2.2 милиона случая в САЩ всяка година и около 90 от 100 деца ще получат течности в ушите си в някакъв момент, преди да навършат 5 или 6 години.
Всички случаи на течност в ухото са причинени от някаква форма на смущения в слуховата тръба, която предпазва еустацийната тръба от адекватно източване. Честите причини за развиване на течност в ухото както за възрастни, така и за деца включват:
- алергии
- Всеки вид задръстване , от студен вирус, подобна инфекция или дори бременност
- Разширена синусова тъкан, назални полипи , сливици и аденоиди или други нараствания, които блокират слуховата тръба (обикновено причинени от хроничен синузит )
- Излагане на химически дразнители, особено цигарен дим
- Увреждане на слуховата епруветка от радиация за рак на главата и шията или предишни операции, които могат да пресекат слуховата тръба (рядко)
- Баротраума на ушите (бързи промени в налягането на атмосферния въздух, каквито се случват при летене в самолет или гмуркане)
- Орални аномалии, които могат да бъдат свързани със синдрома на Даун или цепнатина на небцето
Симптоми
Симптомите на течността в ушите могат да варират в тежест от индивидите. При малките деца състоянието често се счита, че е без симптоми, макар че е по-вероятно децата от тази възраст просто да не могат да изразят някакъв дискомфорт и при отсъствие на тежка болка в ушите повечето симптоми остават незабелязани от техните настойници.
За повечето възрастни, които изпитват течност в средното ухо, симптомите може да са незначителни, но някои възрастни съобщават за постоянна болка в ушите и инвалидизиращи симптоми. Някои възрастни и по-големи деца, които са имали постоянни проблеми с хронична течност в ушите, понякога могат да разберат кога течността се натрупа отново и че се нуждаят от лечение. По принцип симптомите на течността в ушите могат да включват:
- Болка в ушите
- Усещането, че ушите са "запушени"
- Увеличава болката ухо при промяна на височината и не може да "поп" ушите
- Шум в ушите (звънене в ушите)
- Загубата на слуха или усещането, че звуците са заглушени
- Усещане за пълнота в ушите
- Загуба на равновесие или световъртеж (редки)
- Проблеми с поведението
- Лошо представяне на училището, свързано със загуба на слуха
Съществуват няколко състояния, които причиняват подобни симптоми на течност в ухото или които могат да се срещат едновременно с течността в ухото, включително:
диагноза
Тъй като течността в ухото често е асимптоматична, особено при децата, често тя не се диагностицира. Ако детето ви има симптоми на течност в ухото, най-добре е да го отведете до педиатър или отоларинголог (специалист по ухото, носа, гърлото или ENT). Специалистът може да има достъп до по-добро диагностично оборудване, но още по-важно е, че опитът му е необходим за разпознаване на фините улики, което може да означава, че имате течност в ушите си.
Използване на отоскоп
Най-добрият начин за диагностициране на течността в ухото е изследване на ухото с помощта на отоскоп или отомикроскоп. Вашият лекар най-вероятно ще използва отоскоп, тъй като те са по-разпространени поради разходи, въпреки че един отомикроскоп може да позволи по-точна диагноза.
Оценяването на ухото с отоскоп е много проста и включва отдръпване на ухото и вмъкване на върха на отоскопа в ухото. Това позволява на лекаря да визуализира ушния барабан ( тимпанична мембрана ). Опитните лекари могат действително да виждат едно ниво на течности зад барабана на ухото, балонче или ухото на барабана на ухото да е неподвижно. За съжаление, не винаги е толкова ясно и единственото нещо, което показва флуид в ухото, може да е леко отдръпване на барабана на ухото или леко ненормално оцветяване. Поради тази причина е необходимо квалифициран лекар да диагностицира течността в ухото.
Тимпанометричен изпит
Течността в ухото може да бъде потвърдена от друг тест, наречен тимпанометрия . Този тест има някои прилики с изпита, използващ отоскоп, тъй като ухото ще бъде издърпано назад и върхът на инструмента, наричан още спекулум, ще бъде поставен във външната част на ушния канал. Вашето дете (или вие, ако сте пациент) трябва да се опитате да останете много неподвижно по време на този тест и да избягвате говоренето или преглъщането, ако е възможно.
Инструментът ще измерва налягането вътре в ухото и ще генерира тон. Тимпаничната мембрана ще отразява известно количество звук обратно в тимпанометъра, който е описан върху графика, наречена тимпанограма. Ако в ухото има течност, тимпаничната мембрана ще се втвърди и ще се отрази ненормално количество звук.
Опции за лечение
Обикновено лечението не е необходимо за течности в ушите. Флуидът обикновено изтича сам в рамките на няколко седмици. Ако обаче не е така, лечението ще зависи от няколко фактора.
- Ако течността е налице в продължение на 6 седмици, лечението може да включва изслушване , кръг от антибиотици или по-нататъшно наблюдение.
- Ако течността е налице след 12 седмици, трябва да се извърши слухов тест. Ако има значителна загуба на слуха , доставчикът на здравни услуги може да обмисли антибиотици или да постави тръби в ушите.
- Ако течността все още е налице след 4 до 6 месеца, може да се наложи хирургично поставяне на ушни епруветки, дори ако не страдате от загуба на слуха.
- Аденоидите може също да бъдат премахнати, ако са големи и причиняват значително запушване на евстахиевата тръба.
Течността в ушите може да бъде налице със или без активна инфекция. Антибиотиците са от полза, освен ако няма текуща инфекция на ушите и няма да се използват. Докато антихистамините са полезни за предотвратяване на хроничен синузит, който може да повлияе на оттичането на слуховата ви тръба, антихистамините не се препоръчват за лечение на течности в ухото.
Децата с висок риск, включително тези, които страдат от забавяне на развитието, може да се нуждаят от лечение по-рано. За децата, които не се нуждаят от лечение, управлението на симптомите и чакането на течността да се изясни сама може да е най-доброто нещо, което трябва да направите. Дори при децата, които се нуждаят от хирургична намеса, пълното възстановяване почти винаги се постига.
Предотвратяване
- Избягвайте цигарения дим
- Избягвайте известни алергени
- Ако детето ви е в детска градина, помислете дали да го вземете или да преминете към по-малка дневна грижа, ако той често се натрупва в ушите си
- Измийте често ръцете и детските си играчки
- Избягвайте употребата на антибиотици
- Насърчавайте кърменето, ако е възможно, дори само за няколко седмици. Бебетата, които са кърмени, се разболяват по-рядко и са по-малко склонни да получат ушни инфекции дори години по-късно.
- Бъдете в крак с ваксините . Пневмококовата ваксина (Prevnar) помага да се предотврати най-честият вид ушни инфекции, а ваксината срещу грип може да помогне също.
Противно на общоприетото схващане, получаване на вода в ушите на бебето или на малкия му дете няма да причини серозен отит. Децата, които плуват често и не изсушават адекватно ушите, могат да получат ухото на плувеца , но това е напълно различно условие.
Словото от
Течността в ухото ви е често срещан проблем, особено за децата в ранните години. Независимо дали сте възрастен или дете, течността в ухото ви вероятно ще се реши без лечение.
Ако симптомите Ви са продължили повече от шест седмици или причиняват значителни симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Продължителната, нетретирана течност в ухото може да повлияе върху качеството и живота ви в училище или работа.
> Източници:
> Американска академия по отоларингология - хирургия на главата и шията. Лечение и управление на устната течност. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Отит-медиум с изливане. Уебсайт на Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Актуализирано на 31 август 2016 г.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Кориган, MD. (2016). Насоки за клинична практика: Средства за възпаление на средното ухо с ефузия (актуализация). Отоларингология - хирургия на главата и зъбите. 154 (1S) S1-S4.