Инфекция на синусите, наречена също синузит, е възпаление на въздушните кухини в костите около носа и очите ви. Когато местата за отводняване на синусите са блокирани, те се пълнят с слуз и можете да почувствате болка и натиск. Острите инфекции на синусите често започват с възпаление от алергии или вирусна инфекция (като например настинка) и понякога се развиват в бактериална инфекция.
Хроничните синусови инфекции обикновено се дължат на продължаващо възпаление. Структурните аномалии в синусите могат да доведат до хроничен или повтарящ се синузит. Инфекции на гъбични синуси също се наблюдават, особено при хора с отслабена имунна система.
Синовете
Синусите са кухи вдлъбнатини в костите около очите, носа, бузите и челото ви. Те включват фронталните, максимумните, сфеноидните и етмоидните синуси. Синусите са облицовани със слизести мембрани, които обикновено произвеждат течност (слуз), която помага за улавяне на всякакви остатъци. Космените клетъчни клетки клонят мембраните и се прокарват по слуз, който обикновено се излива в носните проходи и се поглъща през целия ден.
Въпреки това, когато местата за дренаж на синусите са блокирани, синусите не могат да се източат и да се развие инфекция. Мукозата по време на инфекция се уплътнява от възпалителни клетки и се променя от водната до дебелата и ясна до жълта или зелена.
Симптоми
Синусовите инфекции могат да бъдат разделени на различни категории въз основа на продължителността на инфекцията.
При остър синузит симптомите са налице за по-малко от четири седмици. Субакутичният синузит показва симптоми, които са налице за повече от четири, но по-малко от 12 седмици.
Симптомите, често свързани с остър и субакутен синузит, включват:
- Болка и натиск на лицето върху засегнатия синус (и)
- Запушване на носа
- Цветно назално отделяне
- Намаляване на усещането за мирис и вкус
- Треска
- главоболие
- Лош дъх / лош вкус
- умора
- кашлица
- Зъбобол
- Натиск / болка в ушите
Инфекцията на вирусен синус има тенденция да се подобрява с всеки изминал ден (и без лечение). Острата бактериална синусова инфекция, от друга страна, се предполага, ако симптомите Ви се проточиха през последните 10 дни, се влошиха след по-добро или са тежки.
Острата инвазивна гъбична инфекция е рядък вид, който настъпва при хора с тежко потиснати имунна система. Симптомите започват с повишена температура, кашлица, кървене от носа и главоболие. Те бързо развиват очни симптоми (подуване, промени в зрението) и симптоми на мозъчно засягане.
Вие сте диагностицирани с хроничен синузит, когато симптомите ви са налице в продължение на 12 седмици или повече.
Симптомите на хроничен синузит могат да бъдат леки и трябва да се състоят от поне две от тях:
- Запушване на носа
- Постнална капково кашлица или хрема с слуз
- Болка или натиск в лицето
- Намалено усещане за мирис и вкус
- Хронична кашлица (при деца)
Ако хроничният синузит се дължи на неинвазивен гъбичен синузит (гъбична топка), има няколко симптоми, които могат да включват само чувство на пълнота, синусов натиск и известно изхвърляне.
Хроничният инвазивен гъбичен синузит се наблюдава най-вече при имунокомпрометирани пациенти и показва дълго време обичайните симптоми на хроничен синузит, но може да развие сериозни симптоми на намалено зрение и неподвижност на окото при прогресирането на инфекцията.
Смята се, че имате повтарящ се синузит, когато имате четири или повече инфекции на синусите за една година. Тези синусови инфекции имат обичайните симптоми на остър синузит и решават между епизодите.
Усложненията на инфекцията на синусите са нечести, но е възможно инфекцията да се разпространи в тъканите около очите, черепа или мозъка. Посъветвайте се с Вашия лекар незабавно, ако имате симптоми като висока температура, подуване на очите или челото, объркване, силно главоболие или промени в зрението.
Причини
Какво е в основата на инфекцията на синусите зависи от вида, който имате.
Остри или субакутни инфекции на синусите
Остра или субакутна инфекция на синусите започва с възпаление на носните канали, дължащо се на дразнене, алергия или инфекция, като обикновена настинка. Полученото блокиране на дренажните места на синусите е това, което води до развитието на самата инфекция.
Хронични или повтарящи се синусови инфекции
Хроничният или повтарящ се синузит обикновено е причинен от продължаващо възпаление, а не от инфекция. Тя може да се развие поради алергичен ринит , гъбични алергии, аспирин-обострено респираторно заболяване (AERD), излагане на дразнители (като цигарен дим) или повтарящи се вирусни инфекции.
Други причини за хронични или повтарящи се синусови инфекции включват структурни аномалии в носните проходи и синусите, като например отклонена преграда (структурата, която разделя носния канал на две страни); уголемени аноиди; разширени струи (структури, които затоплят въздуха в носа ви); назални полипи; и други костни аномалии, които могат да предотвратят източването на синусите.
Гъбични синусови инфекции
Гъбична инфекция на синусите може да се развие или като неинвазивна гъбична топка, или като инвазивна гъбична инфекция, която може да увреди близките структури. Гъбична топка може да се развие, когато мъртвите клетки и отломки от възпаление или увреждане се натрупват в синусите и гъбички, които обикновено присъстват във въздуха, започват да растат. Това може да доведе до по-нататъшно дразнене и възпаление. Инвазивните гъбични инфекции са по-чести при хора с увредена имунна система. Типовете намерени гъби присъстват във въздуха, но обикновено не нахлуват в тялото. Те могат да растат само когато имунната защита на организма е много ниска.
Общи рискови фактори
Алергичният ринит или инфекция на горните дихателни пътища са високи в списъка на рисковите фактори за остър и хроничен синузит. Може да сте по-склонни към всяка форма на синузит, ако имате структурни аномалии, които възпрепятстват дренажа на синусите.
Проблемите с ниска имунна функция са най-големият фактор при предразполагането на хора към гъбичен синузит, но също така увеличават риска от различни видове вирусни и бактериални инфекции. Имунните недостатъци могат да възникнат в резултат на генетичен проблем (като например кистозна фиброза ), инфекция (като ХИВ / СПИН) или заболявания, които повлияват нивата на антителата (като мултиплен миелом ). Диабетът може също да бъде рисков фактор за инфекции на гъбични синуси.
Други заболявания, които могат да увеличат шанса на човек да развие синусови инфекции, включват гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и неалергичен ринит .
диагноза
Инфекцията на синусите се диагностицира въз основа на Вашите симптоми и физически преглед от вашия доставчик на здравни услуги. Не са необходими други тестове за неусложнена остра или субакутна синусова инфекция. Ако има съмнения за алергии, може да се обърнете към алергичен тест. Ако имате повтарящ се или хроничен синузит, Вашият лекар може да нареди рентгенови лъчи или CT изображения да търсят основната причина. Микроскопското изследване и култивирането на аспирата от синусите могат да помогнат при диагностицирането на гъбични или резистентни бактериални инфекции.
При тежки случаи на синузит, особено тези, които не отговарят на обичайните медицински лечения, може да се обърнете към специалист по очно-носовото гърло или отоларинголог .
лечение
Типичната остра / субакутна вирусна синусова инфекция ще се разпадне след 10 дни или по-малко. Вие или Вашето дете ще се нуждаете само от лечение, за да осигурите комфорт и облекчение. Солен назален спрей или, за възрастни, назално напояване с физиологичен разтвор , може да помогне за отстраняване на слузта от носните проходи и синусите. Тези лекарства могат да бъдат полезни и за възрастни с рецидивиращ или хроничен синузит.
Първичното лечение на инфекции на бактериални синуси е 10- до 14-дневен курс на антибиотици (обикновено амоксицилин, амоксицилин-клавуланат или доксициклин).
Хроничното лечение на инфекция на синусите често включва спрей за назален стероид. В случаи на тежко възпаление често се препоръчва употребата на перорални стероиди като преднизон в продължение на три до 10 дни. Други полезни лекарства включват локални или перорални деконгестанти. Антибиотиците могат или не да бъдат предписани в зависимост от наличието на бактериална инфекция. Ако е така, терапията може да продължи от четири до шест седмици.
Някои хора се нуждаят от операция за справяне с тежка инфекция на синусите, особено с усложнения от структурни проблеми или носни полипи . Може да се наложи ендоскопска хирургия за инфекции на гъбични синуси.
Словото от
Докато инфекцията на синусите може да изглежда като нещо незначително за някои, то може да бъде доста изтощително, докато го имате, често отвличайки вниманието ви от почти всичко, освен от неприятния му дискомфорт. Не забравяйте, че облекчението обикновено е на няколко дни. Докато чакате, приемате болкоуспокояващи, пиете много течности, оставяте много почивка, използвате овлажнител и нанасяте топъл компрес върху лицето си. Ако симптомите Ви продължават повече от 10 дни, уверете се, че отново говорите с Вашия лекар.
> Източници:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Насоки за клинична практика на IDSA за остър бактериален риносинузит при деца и възрастни. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Hamilos DL. Хроничен риносинузит (отвъд основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic С. Синузит. Клиничен център Кливланд за продължаващо обучение. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Лечение на хроничен синузит. Информационно здравно онлайн: Институт за качество и ефективност в здравеопазването. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley С, et al. Насоки за клинична практика за диагностициране и лечение на остър бактериален синузит при деца на възраст от 1 до 18 години. Педиатрия . 2013; 132 (1): e262-80.