Назалните полипи са растения, които са резултат от възпалени лигавични мембрани в синусите и носните проходи. Те могат да се простират до отвора на ноздрите, дори до зоната на гърлото и да блокират носните канали.
Назалните полипи често са свързани с други хронични заболявания и са склонни да продължават дълги периоди от време. Те дори могат да растат след медицинско лечение или хирургично отстраняване.
Болести, свързани с носните полипи
Назалните полипи могат да се появят заедно с много други респираторни заболявания, като алергичен ринит , хроничен синузит (поради бактериални и гъбични инфекции), астма и аспиринова алергия . Изглежда, че носните полипи са по-чести при хора с неалергичен ринит и неалергична астма, отколкото с алергични видове тези състояния.
Назалните полипи също могат да бъдат признак на имунна недостатъчност. Например, носните полипи при деца могат да бъдат признак на кистозна фиброза. Други имунни недостатъци, като първична цилиарна дискинезия, синдром на Churg-Strauss, селективен IgA дефицит и често срещана имунна недостатъчност (CVID), могат да се свържат и с носните полипи.
Като цяло, носните полипи са относително рядко срещани само при 4% от населението. Този брой обаче е значително по-висок при хора с други заболявания, като тези, изброени по-горе.
Признаци и симптоми на носните полипи
Повечето хора с назални полипи ще изпитат запушване на носа, което може да бъде тежко, което не е подпомогнато от типичните алергични лекарства.
Други чести симптоми включват:
- Набухнал нос с прозрачна или оцветена слуз
- Загуба или понижено усещане за мирис и вкус
- главоболие
- Синусов натиск
Болката на лицето обаче е много по-често срещана при хора с хроничен синузит в сравнение с тези с назални полипи.
Човек с тежки носни полипи може всъщност да може да види полипите в ноздрите им, които приличат на бучки от ясен Jello-O.
Дългогодишните носни полипи могат да доведат до разширяване на носния мост, което може да доведе до по-отдалечени очи.
Как се диагностицират носните полипи?
В някои ситуации, лекарят може да направи диагноза на носна полипа чрез изследване на носните проходи. Това може да включва назална ендоскопия, която изисква поставянето на малка камера в носа, за да се получи по-добър поглед върху носните проходи. По-често обаче е необходимо CT ("коте сканиране") на синусите за диагностициране.
Тъй като други заболявания често са налице, когато човек има назални полипи, може да се наложи да се направят допълнителни диагностични изследвания.
Как се лекуват носните полипи?
Назалните полипи могат да бъдат лекувани както с хирургични, така и с медицински терапии. В тежки случаи често се изисква операция на синусите за отстраняване на назалните полипи и всяка съпътстваща синусова инфекция . Тъй като носните полипи са склонни да растат обратно при най-малко една трета от пациентите, трябва да се избягва прекомерната употреба на хирургическа намеса.
Най-доброто лечение на назалните полипи обикновено включва използването на хирургични терапии, последвани от медицински терапии, тъй като този подход помага да се намали вероятността полипите да растат назад.
- Назални стероидни спрейове и капки
Топични назални стероидни спрейове , като флоназон (флутиказон пропионат) и Nasonex (мометазон фуроат), могат да помогнат за намаляване на размера на назалните полипи и да предотвратят появата на полипи след операцията. Някои лекари използват назални стероидни капки, а не спрейове, за да проникнат по-добре в носните проходи и да достигнат носните полипи.
- Кортикостероиди
Пероралните кортикостероиди , като преднизон, могат бързо да намалят размера на назалните полипи и да бъдат полезни при хора с тежки симптоми. След кратък курс на кортикостероиди (около 1 до 2 седмици) обаче, локалните спрейове за назален стероид са в състояние да контролират по-добре симптомите и да попречат на по-големите полипи.
В някои случаи, като например, когато гъбичния синузит е причина за назалните полипи, може да се наложат очни кортикостероиди с ниски дози от седмици до месеци след операцията, за да се предотврати възстановяването на полипите.
- Антилевкотриенови лекарства
Оралните антилевкотриеви лекарства като Singulair (монтелукаст) са теоретично полезни при хора с назални полипи - особено тези с аспиринова алергия. Хората с аспиринова алергия са известни с високи нива на левкотриени , така че лекарствата, които блокират тези химикали, трябва да спомогнат за намаляване на симптомите на хронично синусово заболяване и образуване на полипи.
- Назално солено напояване
Назалното физическо напояване може да бъде особено полезно при хора с назални полипи и хронични синусови инфекции. Това е особено вярно за тези, които са имали операция на синусите, тъй като физиологичен разтвор може да изплакне синусите, а не само носните проходи.
- Алергични снимки
Много алерголози могат да използват алергични снимки в опит да лекуват или да предотвратят възстановяването на носовите полипи след операцията. Най-добрите данни за употребата на алергични снимки са тези с алергичен гъбичен синузит; алергичните снимки също могат да се окажат полезни при тези с назални полипи и доказателства за значителни алергични задействания.
Източници:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Назални полипи и синузит. В: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Eds. Алергията, принципите и практиката на Мидълтън. 6th ed. Филаделфия: Моси, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Назална полипоза: актуализация. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Смаляване на GK. Сравнение на медицинското и хирургичното лечение на носната полипоза. Текущи доклади за алергии и астма. 2002; 2: 494-9.