Най-често срещаните в крайния етап на храносмилателната и гинекологичната ракови заболявания , злокачествената обструкция на червата може да причини значителни и неудобни симптоми в края на живота. Между 25 и 40% от злокачествените обструкции на червата се появяват от крайния стадий на рак на дебелото черво, последван от рак на яйчниците при жените. Лечението на обструкцията обикновено е насочено към облекчаване на симптомите.
Какво представлява злокачествена обструкция?
За разлика от обструкцията на червата при иначе здрав възрастен , злокачествени препятствия могат да се появят от тумори, които се натискат върху червата отвътре или отвън на храносмилателния тракт или от физиологична неспособност да се движат и смилат храните, които ядете. Други усложняващи фактори могат да включват:
- Анамнеза за коремна или гинекологична хирургия
- Намален прием на течности и хронична дехидратация
- Опиоидни наркотици за облекчаване на болката
- Странични ефекти на лъчелечението
- Метастази в корема (до други органи като пикочния мехур или ректума)
Въпреки че не е често срещан или очакван ефект, скоростта на оцеляване драстично намалява, ако имате рак на дебелото черво в крайна фаза и сте диагностицирани с злокачествено обструктиране на червата. Средната продължителност от диагностика в крайна фаза до обструкция на червата е приблизително 13 месеца, според Националния институт по рака .
Симптоми
Симптомите могат лесно да бъдат пропуснати или приписвани на лечение или медикаменти. Най-често съобщаваните симптоми на злокачествена обструкция включват:
- Гадене, особено след хранене
- Повръщане, включително повръщане на мръсно или фекално съдържание
- Болка в корема
- Крампи или коликилен дискомфорт в корема
- Прекратяване на движенията на червата или промяна в размера и честотата (преминаване само на малки количества течност или газ)
Симптомите на злокачествено обструкция обикновено не се разрешават самостоятелно; те продължават и напредват в природата, освен ако не се предприемат палиативни мерки.
Диагностициране на препятствието
Рентгеновите лъчи на скалпите в корема и изчислената томография (CT) ще покажат наличието на запушване в червата. Сдвоени с диагнозата, сцената и симптомите на рака, диагнозата обикновено е безспорна.
Лечение и палмиране на симптомите
Първичното лечение на злокачествено обструктиране на червата е операция на червата , но способността ви да оцелявате и да се възстановите от тази операция може да варира значително, докато ракът ви прогресира. Ако искате операция за премахване на препятствието, Вашият лекар трябва да прецени прогнозата ви, както и:
- Степента на вашия рак и коремните метастази
- Вашата възраст и общо здраве
- Всички други здравословни проблеми, които може да имате, като диабет или сърдечни заболявания
- Способността ви да се възстановите от голяма операция
Ако решите да нямате операция или не сте достатъчно добре за хирургична интервенция, Вашият лекар има други възможности, които да ви помогнат да увеличите комфорта и да намалите тежестта на симптомите. Назогастрална тръба - тънка, сламено-оразмерена и гъвкава тръба - може да бъде поставена в носа до стомаха. Машината, която осигурява леко изсмукване, може да бъде свързана периодично, за да се отстранят излишните киселини и съдържанието на стомаха, за да се намали гаденето и повръщането.
Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, които да помогнат за облекчаване на болката от колики и спазми в корема, както и лекарства за облекчаване на гаденето.
Можете също да обсъдите с Вашия лекар интравенозни течности и методи за хранене. Това е изключително личен избор, но някои хора избират да продължат да хидратират и да осигуряват изкуствено хранителни вещества за тялото. Течностите могат също да се прилагат подкожно - точно под кожата - за да поддържат нивото на хидратация и комфорт въз основа на нуждите и изхода на вашето тяло. Обикновено, при хосписния надзор, някои хора с злокачествени препятствия избират да продължат да пият модифицирана диета за мерки за комфорт.
Източници:
Национален онкологичен институт. (ро). Модул 3е за самообучение: Обструкция на червата.
Tuca, A., et al. (Март 2012 г.). Злокачествено обструктиране на червата при напреднали пациенти с рак: епидемиология, управление и фактори, оказващи влияние върху спонтанната резистентност. Вестник за управление на рака и ресурси.