Хепатит С вирус (HCV) обикновено се диагностицира с кръвни тестове. Тестът за антитела може да установи дали тялото ви е трябвало да се бори с HCV инфекцията. Кръвният тест, който измерва вируса в кръвта ви, потвърждава диагнозата, но резултатите отнемат повече време. Понякога чернодробните функционални тестове, изследванията на изображения или биопсията могат да поддържат или потвърждават диагнозата.
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Ако смятате, че може да имате HCV, има няколко признака, които можете да опитате да търсите сами. Проблемът, обаче, при самоконтрол на HCV е, че много от признаците, които можете да наблюдавате, са често срещани при повечето вирусни инфекции. Някои от признаците, които можете да потърсите, са признаци на чернодробно заболяване, но те не са специфични за HCV.
Кожа и очи
Знакът, който е най-характерен за HCV, е жълтеница, жълтеникав цвят на кожата и очите. Жълтеницата засяга цялото тяло и бялата част на очите. Този цвят може да изглежда като меко жълто, почти като слънчев блясък, или ако инфекцията е имала голямо влияние върху функцията на черния дроб, очите и кожата ви може да станат изключително дълбоко жълт цвят.
Жълтеницата показва чернодробна недостатъчност или чернодробна дисфункция, така че не е специфична за HCV.
Коремна дистония
Разширяването на коремната област, със или без дискомфорт, е често срещано в късния етап на HCV.
Много хора нямат признаци на HCV в ранните стадии на инфекция, а коремното разтваряне може да бъде първата улика, че имате HCV.
Грипоподобни симптоми
Ако имате активна инфекция с HCV, може да имате лека треска, умора, мускулни болки, загуба на апетит, гадене и стомашен дискомфорт. Можете да изпитате това с почти всяка вирусна инфекция, така че не е силна улика, че имате хепатит.
Стомашно-чревни симптоми
Ако имате активна инфекция с HCV, вероятно ще получите стомашно разстройство, гадене, повръщане или диария. Както при грипоподобните симптоми, това не е категоричен признак на HCV инфекция, тъй като може да се появи и при други инфекции.
Рискови фактори
През повечето време няма да знаете веднага, ако сте били заразени с HCV. Внимателното мислене дали имате някакви рискови фактори е най-добрият начин да проверите дали може да имате HCV.
Ако имате рискови фактори или някакви признаци на HCV, препоръчваме ви да получите тест за вируса.
Лаборатории и тестове
Има няколко кръвни теста, които могат да диагностицират HCV инфекцията, да определят най-добрия курс на лечение и да наблюдават вашия напредък. Кръвните тестове могат да проверяват за HCV антитяло, за самия HCV и за промени в чернодробната функция.
HCV антитяло кръвни тестове
Когато вирусите на хепатит С заразят черния дроб, имунната ви система реагира, като използва антитела, за да означи вирусите като вредни нарушители. Антителата са специфични за HCV, така че тяхното присъствие показва, че сте имали HCV в даден момент от живота си. Тестовете за антитела не могат да разграничат минали или текущи инфекции, така че клиничната информация като медицинска история, признаци, симптоми или други тестове може да определи дали имате активна инфекция или предишна инфекция.
Всъщност положителното тестване на антитела може да означава, че сте имали инфекция, която успешно сте преборили и че сте по същество имунизирани срещу HCV.
- Кръвен тест: Ензим-свързаният имуносуборбен тест (ELISA) тестове могат да открият антитела в кръвта ви. Има много различни тестове за ELISA. Тестът за ELISA за HCV изследва кръвната проба за HCV антитялото. Ако се открият антитела, това означава, че може да имате HCV инфекция. Тестът ELISA е много чувствителен и е положителен 95% от времето, ако имате HCV антитела. Тази висока чувствителност означава, че когато тестът ELISA е отрицателен, може да се чувствате много уверени, че нямате HCV. Тя обаче е толкова чувствителна, че може неправилно да идентифицира HCV антитела и има малка вероятност положителен резултат да бъде неправилен. Поради вероятността от фалшив положителен резултат може да е необходимо да се направи втори тест, за да се проверят първоначалните резултати.
- Бърз тест: Бързият тест може да открие HCV в кръвта или слюнката с 89% чувствителност и 100% специфичност. Това означава, че не е толкова чувствителен, колкото теста за ELISA, а понякога може да пропусне наличието на HCV. Но ако тестът е положителен, тогава можете да сте сигурни, че имате или сте имали HCV в тялото си по-късно.
Хепатит С РНК
Откриването на HCV РНК, което е генетичен материал на вируса, показва, че самият вирус е налице във вашето тяло. Този мощен тест също така позволява на лекарите да видят колко добре отговаряте на лечението, защото те могат да определят количеството на вируса в кръвта ви, което често се нарича вирусен товар . Той открива вируса чрез PCR технология (полимеразна верижна реакция), която е метод за откриване на генетичен материал.
Като се използват тестовете за ELISA и HCV РНК:
- Отрицателна ELISA = Не са открити антитела срещу хепатит С в кръвта. Вероятно не сте заразени с HCV.
- Положителен ELISA = Може да имате HCV инфекция. Възможно е обаче това да е фалшиво положително. Необходими са повече тестове.
- Отрицателна HCV РНК = Няма активна HCV инфекция.
- Положителна HCV РНК = активна HCV инфекция.
Генотипиране на вируса на хепатит С
Хепатит С вирусите не са еднакви. Разбира се, всички те са идентифицирани като вируси на хепатит С и всички те могат да причинят остра и хронична инфекция с хепатит С, но те не са точно генетично подобни. Те имат леко различни генетични вариации и са групирани в различни генотипове (генетични типове). Познаването на вашия генотип може значително да намали продължителността на лечението, тъй като Вашият лекар може да избере правилното лечение за вида HCV, който имате.
Генотипите са важни, защото вирусите на хепатит С с различни генетични вариации изискват различни подходи на лечение. Лекарите определят вашия HCV генотип с лабораторен тест, който използва метод, наречен обратна транскрипционна полимеразна верижна реакция (RT-PCR). Този тест анализира генетичния материал на вируса, за да определи неговата последователност, която идентифицира генотипа на вируса.
Тестове за чернодробна функция (LFT)
Тестовете за чернодробна функция могат да бъдат ненормални, ако вирусът и възпалението причиняват увреждане на черния дроб. Обикновено тези тестове не се очаква да бъдат анормални до късни етапи. И лечението на HCV може също да промени нивата на LFT.
LFT, които се променят, ако имате чернодробна дисфункция, включват:
- албумин
- Билирубин
- Протромбиново време (PT)
- Международно нормализирано съотношение (INR)
LFT, които могат да се променят, ако имате възпаление на черния дроб, включват:
- Аланин аминотрансминазата (ALT)
- Аспартат аминотрансфераза (AST)
- Гама-глутамил трансаминаза (GGT)
Imaging
Тестовете за изображения могат да идентифицират възпаление на черния дроб, уголемяване на черния дроб, свиване на черния дроб или тумори в черния дроб. Резултатите от изобразяването не могат да идентифицират специфично HCV инфекцията. Всяко от тези последствия може да възникне в резултат на HCV инфекция, въпреки че те могат да се появят и при всяко чернодробно заболяване. Може да се наложи да имате образни тестове, ако имате диспепсия в корема, тежка жълтеница или симптоми, които предполагат, че може да имате рак. Може да се наложи да имате нужда от тестове за изображения, ако вашият лекар е загрижен за други възможни диагнози, които могат да бъдат идентифицирани при тестове за абдоминално изобразяване, като апендицит или камъни в жлъчката.
- Абдоминален ултразвук: Този тест може да оцени аномалиите в черния дроб и корема и също така да открие наличието на течност в корема, което може да се появи при чернодробна недостатъчност.
- Компютърни аксиални томографии (СТ) сканира: Абдоминална CT сканиране може да открие промени в размера и плътността на черния дроб и може да визуализира маси или признаци на ранен рак.
- Магнитен резонанс (MRI): Магнитен резонанс (MRI): Магнитен резонанс (MRI) може да повлияе на аномалии, които предполагат чернодробна дисфункция или рак.
- Чернодробна биопсия: Чернодробната биопсия е част от тъканта, взета от черния дроб и оценявана под микроскоп, за да се търсят идентифициращи признаци на заболяването. процедурата често се ръководи от анормални лезии, забелязани при проучвания на изображения.
Диференциални диагнози
Няколко различни медицински проблеми могат да причинят анормални LFT и да предизвикат симптоми, подобни на тези на HCV инфекцията. Въпреки това, никое от тези състояния не може да доведе до положително кръвно изследване за HCV антитела или положителен тест за HCV РНК.
- Алкохолен хепатит: Алкохолизмът може да причини няколко сериозни проблеми в черния дроб, включително черен дроб, цироза и рак. Развитието на алкохолно чернодробно заболяване се развива постепенно с течение на времето, а изследванията с изображения може да показват различни модели от това, което би се очаквало при НСV.
- Хепатит В (HBV): Проблемът с болестта с HBV е по-тежък от този на HCV, въпреки че може да има сходства, защото и двата вируса засягат черния дроб.
- Хепатит А (HAV, хепатит А) : Друг вирус, който причинява хепатит, като HCV, хепатит А, може да причини грипоподобни симптоми. Този вирус се предава чрез замърсена храна. Той се разпространява, защото вирусът присъства в изпражненията и може да се разпространява от човек на човек поради неправилно измиване на ръцете.
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или Коледохолитиаза (жлъчни камъни): Жлъчните камъни или възпалението на жлъчния мехур могат да причинят жълтеница, гадене, повръщане и треска. Холециститът и холедохолитиазата също могат да бъдат болезнени.
- Апендицит: Възпалението или инфекцията на апендикса причинява тежка коремна болка и треска и се развива бързо. Понякога апендицитът може да се заблуди за HCV инфекция, ако болката от апендицит е лека. HCV инфекцията може да бъде объркана с апендицит, ако болката и коремният дискомфорт са по-лоши от обичайните HCV симптоми.
- Хепатоцелуларен карцином: Ракът на черния дроб може да предизвика дистония на корема, жълтеница и анормални LFT. Ракът на черния дроб може също да се развие в резултат на късния етап на HCV. Важно е да се определи дали HCV е причината за рака, защото вирусът и ракът трябва да бъдат лекувани.
> Източници:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen С, Port K, et al. Подобряване на параметрите на чернодробната функция при напредналата чернодробна цироза, свързана с HCV, чрез антивирусни терапии без IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 окт; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 август 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Регресия на езофагеални варици и спленомегалия при двама пациенти с чернодробна цироза, свързана с хепатит С, след комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
> Pallarés С, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V, et al. Извършване на теста за антитяло на OraQuick Hepatitis C в орална течност и кръв от пръсти преди и след индуцирания от лечението вирусен клирънс. J Clin Virol. 2018 май, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.