Постоперативното гадене и повръщане (PONV) е най-често срещаното усложнение, което пациентите срещат след операцията. Гаденето и повръщането могат да бъдат сериозен проблем и често се влошават от лекарствата, използвани по време на хоспитализация. Анестезиологичните лекарства, по-специално, са известни със своите странични ефекти, предизвикващи гадене. Комбинацията от хирургическа болка и повръщане трябва да се избягва на всяка цена, тъй като е много неприятна и може да постави много стрес върху вашия сайт.
Рискови фактори
Общата анестезия е значителен рисков фактор за гадене и повръщане след операцията. Ако сте податливи на повръщане след операция, може да поискате да попитате дали е възможно да имате IV упойка, а не летливи газове. Известно е, че инхалационният тип лекарства за анестезия причиняват повече гадене, отколкото вида, даден от IV.
Видът на операцията също е известен като допринася за гадене и повръщане. Минимално инвазивни процедури, хирургични операции, включващи лице и глава, коремни операции, операции на пикочните пътища и хирургични операции върху репродуктивните органи са известни с по-високи нива на PONV в сравнение с други процедури.
Мъжете имат гадене и повръщане след операцията по-малко от жените, а по-младите пациенти са склонни да изпитват повече от по-възрастните пациенти. Лицата, които са склонни към болест по време на движение, имат много по-високи нива на гадене, както и непушачите. Пациентът, който е имал предишни пристъпи на постоперативно гадене и повръщане с предишна операция, е много по-вероятно да го има от средния пациент.
Инструмент, наречен Apfel Scale, често се използва, за да се определи дали пациентът е вероятно да има гадене и повръщане след операцията. Има четири въпроса за скалата:
- Дали пациентът е жена?
- Пациентът е ли непушач?
- Пациентът страда от болест на движението?
- Дали лекарството за опиоидна болка е част от плана за възстановяване?
За всеки да отговори, на пациента се дава точка, като четири са максималният брой точки. Пациент с една точка има 10% вероятност от постоперативно гадене и повръщане, пациент с четири точки има 78% риск. Този резултат ще помогне на доставчика на анестезия да реши дали да се предписват превантивни медикаменти по време или непосредствено след операцията. Ако надхвърлите 2 на тази скала, може да искате да уведомите вашия доставчик на анестезия, че сте изложени на риск от гадене и повръщане след операцията.
Предотвратяване
При някои пациенти доставчикът на анестезия ще предпише медикаменти за гадене и повръщане, което означава, че те ще дадат лекарства против гадене, преди пациентът да има някакви симптоми. Това най-често се прави, когато пациентът е имал операция, която е склонна към усложнения, когато се появи повръщане. Например, пациентите с голям коремен разрез могат да имат много сериозно усложнение, наречено разочарование и изкълчване, ако се появи продължително повръщане. Лекарството, използвано за лечение на гадене, често е по-ефективно за предотвратяване на гаденето, отколкото за намаляване на гаденето след появата му.
Връщането към редовна диета трябва да се извършва стъпка по стъпка. Първата стъпка обикновено е смучене на лед, ако успее успешно, пациентът ще започне с чисти течности, след това пълна течна диета, последвана от мека храна и най-накрая редовна диета.
Индивидите със специфични нужди, като диабетна диета, биха имали меки храни, подходящи за диабет, в съответствие с хранителните им нужди.
лечение
Зофран (Ondansetron): Това лекарство може да се приложи чрез IV или като хапче за профилактика или лечение на гадене и повръщане.
Пенерган (Прометазин): Това лекарство обикновено се дава за гадене и повръщане и може да се приложи IV, орално като хапче или сироп, като супозитория или като инжекция в мускул. Известно е, че има страничен ефект на седация, което прави повечето пациенти сънливи.
Реглалан (Metoclopramide): Това лекарство се дава, за да се увеличи действието на червата, тъй като те често са бавни след анестезия и това може да доведе до гадене и повръщане.
Той се дава като хапче или чрез IV.
Compazine: Това лекарство се използва за множество проблеми, но е известно, че намалява гаденето и повръщането при пациента с хирургия. Тя може да се приложи като инжекция в мускул чрез IV, като хапче или супозитория. Тя може също така да намали тревожността.
Скополамин: Това лекарство се използва за морска болест, както и за постоперативно гадене и повръщане. Може да се прилага като пластир, даван чрез IV или като инжекция.
IV течности: За някои хора, просто да бъдете добре хидратирани, може да намали гаденето и повръщането. За други, процесът на повръщане може бързо да доведе до дехидратация IV течности обикновено се използват заедно с лекарства за лечение на гадене и повръщане.
Назогастрална тръба: При тежко повръщане може да се постави назогастрална тръба в стомаха. Тази тръба се поставя в носа (или в устата, ако пациентът е на вентилатор), в хранопровода и надолу в стомаха. Тръбата е прикрепена към засмукващо устройство, което внимателно засмуква тръбата, като премахва съдържанието на стомаха.
> Източник:
> Преглед на усложненията в звеното за грижа след анестезия. До дата.