Как новите родители могат да се отпуснат въпреки епилепсията на детето си
Малко неща са толкова сърцераздирателни, колкото и дете, което има сериозни неонатални припадъци. Но докато някои изземвания могат да причинят сериозни проблеми в развитието на децата, за щастие не всички припадъци, които засягат новородените, са толкова сериозни.
Генерализирани епилепсионни синдроми при кърмачета
Генерализираните гърчове са наречени така, защото изглежда се появяват едновременно по цялото тяло.
Електроенцефалограмата (ЕЕГ) показва абнормална електрическа активност, включваща целия мозък наведнъж.
Белодробни неонатални конвулсии
Има два вида неонатални припадъци, които нямат сериозни последици за новородено дете. Доброкачествените фамилни неонатални припадъци (BFNS) и доброкачествените идиопатични неонатални припадъци обикновено са свързани с добър резултат.
BFNS обикновено започва през първите няколко седмици от живота си с кратки, но много чести припадъци. Между гърчове, детето е нормално. Най-важното нещо при диагностицирането на BFNS е фамилната история на гърчове. BFNS се наследява автозомно доминиращо, което означава, че ако детето го има, един от родителите вероятно има и това. Докато припадъците обикновено отзвучават от ранна възраст до средата на ранна детска възраст, около 8 до 16% от децата продължават да развиват епилепсия по-късно в живота си.
Доброкачествените идиопатични неонатални припадъци се появяват и при напълно нормални новородени деца. Симптомите обикновено започват на петия ден от живота и стават по-сериозни, понякога завършващи с епилептичен статус . След 24 часа, гърчовете се подобряват.
Генерализирана епилепсия с фебрилни гърчове плюс
Общата епилепсия с фебрилни гърчове плюс (GEFS +) може да засегне децата от ранна детска възраст до юношеска възраст, но за щастие фебрилните гърчове обикновено са относително безвредни и обикновено не водят до допълнителни проблеми. В ГЕФС +, обаче, фебрилните припадъци надхвърлят 6-годишна възраст и са съпроводени и с други видове гърчове. Подобно на BFNS, GEFS + е наследен в автозомно доминиращ начин. Но поради това, което се нарича променливо проникване на мутацията, между 20 и 40 процента от родителите може да нямат симптоми, дори да имат мутиралият ген.
Повечето деца с GEFS + ще се подобрят, въпреки че до 30% могат да развият по-тежка епилепсия.
Миоклонична астатична епилепсия (синдром на дозата)
Миоклонусът е много бързо мускулно движение с различни причини, включително епилептични припадъци. Миоклоничната астатична епилепсия (МАЕ) засяга около 1 на 10 000 деца. В допълнение към миоклона, децата имат и други видове припадъци, включително и атонични припадъци, в които те внезапно потъват. Синдромът на дозата може да започне още седем месеца или до 6-годишна възраст. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) може да бъде полезна при диагностицирането.
Синдромът на Doose не винаги е свързан с добър резултат. Макар че повечето деца с МАЕ ще се развиват нормално, до 41% ще имат граничен интелигентност или психически увреждания. Някои ще развият невъзможна епилепсия.
Частични епилепсионни синдроми при бебета и деца
За разлика от генерализирания припадък, парциалните гърчове започват в една област и след това могат да се разпространят и да включват други части на мозъка. Докато понякога парциалните пристъпи се дължат на подлежаща мозъчна аномалия като нарушение на кръвоносните съдове, проблемът понякога е от раждането.
Белодробни инфантилни фамилни конвулсии
Добродетелните семейни гърчове започват, когато детето е между 3,5 и 12 месеца. Детето най-напред спира да се движи и след това е дрънкане на крайниците около 5 до 10 пъти на ден. Както подсказва името, гърчовото разстройство е генетично наследено. Има характеристика на EEG, която може да бъде полезна при диагностицирането. Обикновено припадъците решават спонтанно, когато детето остарява, а развитието е нормално.
Доброкачествена частична епилепсия в детска възраст
Този синдром на пристъпите е много подобен на доброкачествените семейни конвулсии на децата - основната разлика е, че в тази форма генетичната мутация обикновено не се идентифицира.
Детска епилепсия с оксицитални пароксими (синдром на Panayiotopoulos)
Този синдром обикновено се среща при деца в предучилищна възраст, но може да се появи още на една година. Припадъците от синдрома на Panayiotopoulos са особено свързани с дисовтономия , със симптоми като гадене, повръщане и бледост. ЕЕГ има характерен модел на остри вълни в задната част на главата, наречен тилна парабоза. Припадъците обикновено се прекратяват след 1 до 2 години.
Доброкачествена детска епилепсия с центроператорни шипове (доброкачествена роландска епилепсия)
Доброкачествената роландска епилепсия обикновено започва при деца на възраст от 7 до 10 години, но понякога може да се наблюдава при деца на възраст една година. Припадъците са свързани със слюнчените и сензорните промени. Припадъците обикновено възникват от сънливост или сън. ЕЕГ е много полезен при този синдром, тъй като показва рязко вълни в центротемпоралните области на мозъка. Докато тези пристъпи са плашещи за деца (които остават будни навсякъде), те не са опасни и обикновено се решават самостоятелно до 16-годишна възраст.
Долен ред
Както сте видели, докато повечето от тези синдроми на пристъпи имат добър резултат, някои от тях увеличават риска детето да няма нормален живот. Тъжно е, че в сравнение с други синдроми, при които беден резултат е почти сигурен, тези синдроми позволяват на родителите да имат известна степен на оптимизъм.
Докато малко родители биха искали детето им да има гърчове, при много от синдромите по-горе, най-вероятният резултат е относително нормален живот - понякога дори без лекарства. Фокусирайки се върху позитивите, докато реално планирате по-лоши възможни резултати, може да позволите на децата да живеят най-добре с епилепсия.
Източници:
Илейн Виръл, Катрин С. Никел. Продължителност: Епилепсия, том 16, брой 3, юни 2010 г.
Джералд М Финихел. Клинична педиатрична неврология. 6-то издание. Сандърс-Елсевиер, 2009 г.