Разбиране на рисковете и възнагражденията за обща анестезия
Има много потенциални странични ефекти, свързани с използването на анестезия за операции и процедури. Тези въпроси се различават значително от незначителните проблеми до значимите и животозастрашаващи проблеми. За щастие, тежките проблеми след приемането на анестезия са редки и средният пациент няма да изпита никакви проблеми или само незначителни в часовете и дните, следващи процедурата.
Типът на нежеланите реакции, които индивидът може да преживее поради анестезията, ще бъде драстично различен въз основа на вида на анестезията, която те получават, продължителността на периода на анестезия и естеството на проблема, който налага анестезия. Например, едно дете, което има нужда от апендикс, но няма други здравословни проблеми и е под анестезия в продължение на един час, вероятно ще изпитва по-малко усложнения, отколкото 85-годишният диабет пушач, който има няколко часа анестезия по време на откритото си сърце хирургия.
Обща анестезия обяснена
Този тип анестезия се използва по време на хирургични операции и се използва в болнични или хирургически центрове. Лекарството се дава както като инхалиран газ, така и през IV по време на операцията. По време на този вид седиране, пациентът напълно не знае за обкръжението си и не изпитва болка, тъй като е в състояние много по-дълбоко от съня.
Общата анестезия изисква пациентът да има дихателна тръба, така че да може да бъде на вентилатор по време на операцията. Това е така, защото общите медикаменти за анестезия не само карат пациента в безсъзнание и не могат да усетят болката от операцията, а също парализират мускулите на тялото, включително мускулите, които правят белите дробове да работят.
Докато общите анестезиологични лекарства причиняват парализа, която предпазва пациента от преместване - което е особено важно по време на деликатни операции - това може да доведе до усложнения, причинени от това, че не се движи за продължителен период от време. Анестезията, както и повечето операции, често е внимателен анализ на потенциалните рискове в сравнение с потенциалните награди - и изключително образовано предположение от доставчик на анестезия, за което е по-вероятно да се случи, добро или лошо. Предприемат се също така действия за свеждане до минимум на шансовете на проблемите и увеличаване на вероятността от добри резултати.
Важно е да запомните, че рисковете от обща анестезия не са единствените рискове, които пациентът трябва да знае преди процедурата, трябва да се имат предвид рисковете от самата операция . Всяка процедура носи свои собствени уникални потенциални рискови фактори, които не са свързани с анестезията. Например пациент, който има операция за отстраняване на апендикса, има рискови фактори, свързани с инфекцията, която е налична в апендикса, потенциално разпространяваща се в корема по време на операцията, както и потенциал за инфекция в разрез, които не са свързани с рискове от обща анестезия.
Общи проблеми след обща анестезия
- Гадене / повръщане : Най-често срещаното усложнение след обща анестезия е гадене и повръщане. Пост-оперативното гадене и повръщане (PONV) е по-лесна за предотвратяване от лечението и има многобройни лекарства за пациентите, които изпитват този проблем.
- Най-добрият показател за това дали пациентът ще преживее следоперативно гадене и повръщане е с анамнеза за гадене и повръщане след предишна операция. Тези, които са го имали в миналото, са много по-склонни да го преживеят отново и обикновено са премедикативни, за да предотвратят това да се случи отново.
- Болки в гърлото / Гняв : След поставяне на дихателната тръба може да се очаква възпалено гърло или дрезгав глас, особено ако операцията е дълга. Въпреки че това обикновено не може да бъде предотвратено, болките в гърлото, подсладените таблетки и други лекарства, използвани за намаляване на болката в гърлото, са подходящи в дните непосредствено след операцията. Глухотата, която не се подобрява след повече от 5 до 7 дни след операцията, трябва да се обърне към доставчика на здравни услуги.
- Сухота в устата : Това обикновено се разрешава, когато пациентът е в състояние да яде и да пие след операция. Устата е частично отворена по време на операцията поради дихателната тръба и често е суха, когато пациентът се събуди.
- Треперене / студени тръпки : Това е често срещана реакция към лекарствата, които се прилагат по време на операцията и обикновено се разрешава, когато медикаментите изчезнат. Тя може да бъде причинена и от малък спад на телесната температура по време на операцията, проблем, който лесно се решава чрез покриване с няколко допълнителни одеяла, докато студените студени тръпки не преминат. Наличието на треска може също да причини студени тръпки и треперене, но е по-рядко срещана причина непосредствено след операцията, освен ако не е имало инфекция преди процедурата.
- Сънливост: Лекарството, използвано за обща анестезия, може да причини сънливост и много хора се гмуркат и изключват в часовете след операцията. Обикновено след добра нощ на сън пациентите показват, че се чувстват по-скоро като себе си.
- Мускулни болки : Едно от лекарствата, използвани често с обща анестезия, е известно, че причинява мускулни болки. Лъжата напълно неподвижна в една позиция по време на операцията може също да причини мускулни болки. Пациентите често се оплакват от болка в тялото след процедура, обикновено болка в гърба, причинена от невъзможност за смяна на позицията по време на операцията.
- Сърбеж: Лекарствата, прилагани по време и след операцията, могат и често причиняват сърбеж. Лекарството за болка на рецепта е известно, че причинява сърбеж, който често е виновник, а не медикаменти за анестезия.
Още тежки проблеми след обща анестезия
Объркване : Промените в психичното състояние, особено при тези, които лесно се бъркат преди операцията, понякога се наблюдават след операцията. Това е особено често при хора, които са възрастни, имат деменция, болестта на Алцхаймер или други състояния, които правят объркване възможно. Комбинацията от лекарства и тенденцията да се бърка нормално често води до увеличаване на симптомите, докато тялото напълно изчисти анестезията.
Промяната от домашната среда до непозната (болница, хирургически център) може да влоши объркването. Ако се полагат грижи в ДИК, това е известен рисков фактор както за делириум, така и за влошаване на объркването, тъй като пациентът непрекъснато се стимулира със светлини през всички часове на деня и нощта, звуците на машините звучат и тревожат и постоянни (необходими) медицински интервенции от страна на персонала.
Трудност при уриниране : Общата анестезия парализира мускулите на тялото, а пикочния мехур е мускул. Не само лекарството може да повлияе на пикочния мехур, но много операции изискват поставянето на уринарен катетър. Отстраняването на уринарния катетър, известен като катетър , може да повлияе на способността за уриниране в следващите дни.
Дразненето е често срещано след поставяне на фолио, което може да доведе до изгаряне при уриниране, което не означава непременно наличието на инфекция на пикочните пътища (UTI) . Докато инфекцията на пикочните пътища е по-вероятно след поставянето на лекаря за операция, повечето пациенти нямат никакви нежелани ефекти от катетъра. В редки случаи пациентът не може да уринира след операция и това изисква незабавно медицинско обслужване.
Илей : Точно както пикочния мехур може да бъде парализиран от лекарството, така и червата, а когато червата не се събудят в разумен период от време, това се нарича илеус. Този проблем обикновено се разрешава в дните непосредствено след операцията. По време на операцията в същия ден пациентът често се държи в стаята за възстановяване, докато започне да прекарва газ , знак, че няма илеус и може безопасно да се прибере вкъщи.
Трудност при излизане от вентилатора : При повечето пациенти дихателната тръба се отстранява веднага след като операцията завърши и те са в състояние да дишат самостоятелно в рамките на няколко минути след приключване на процедурата. Други пациенти, често по-възрастни или болни, изискват повече време, за да бъдат успешно извадени от вентилатора. Пациентите, които не могат безопасно да се свалят от вентилатора веднага след операцията, често могат да направят това след няколко часа, за да се събудят повече от лекарствата. В редки случаи пациентът ще се нуждае от продължителен престой в района на интензивно лечение, докато екипът по здравеопазването работи, за да накара пациента да диша самостоятелно.
Аспирация / пневмония : Това е потенциално сериозен проблем, който възниква, когато храната или течността случайно се вдишат в белите дробове по време на операцията. Тъй като пациентът не е в съзнание и дихателната тръба е на мястото си, по-лесно е да се вдишват чужди предмети в белите дробове. По време на нормалния живот всеки ден наричаме това "слизане по неправилната тръба" и ние кашляме каквото и да е. По време на операцията не е възможно да кашляте или дори да сте наясно, че нещо се свежда по неправилната тръба, което води до слюнка или дори да повърне в белите дробове. Това може да доведе до пневмония след операция, която се счита за сериозно усложнение, което изисква антибиотична терапия и в някои случаи може да доведе до реанимация в болницата.
Кръвни съсиреци : Да бъдеш в същата позиция в продължение на няколко часа по време на операцията може да увеличи риска от образуване на кръвен съсирек, известен като дълбока венозна тромбоза след операция. Тези съсиреци най-често се случват в крайниците, особено в краката. Ако някога сте имали операция и сте се чудили защо персоналът ви е искал да ходи и да ходи толкова скоро след като операцията ви е приключила, това е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Злокачествена хипертермия: Това е изключително сериозно състояние, което е генетично, наследена реакция към някои лекарства, използвани по време на анестезия, които могат да бъдат животозастрашаващи. Състоянието причинява висока температура и мускулни контракции, които могат да доведат до органна недостатъчност, ако не бъдат диагностицирани и лекувани бързо. Пациент, който има роднина с анамнеза за злокачествена хипертермия, може да бъде тестван преди да получи анестетици.
Анестезия : това е рядко състояние, което се дължи на анестезията, която не е напълно ефективна при причиняване на безсъзнание. Пациентите съобщават за опита, като запомнят части от разговорите, които се провеждат в операционната зала по време на процедурата, за да могат да виждат, чуват и да усещат всичко, което се случва по време на операцията. За щастие, осъзнаването на анестезията не е често срещано при подходяща анестезия по време на процедурата.
> Източник:
> Информационен лист за анестезията. Национален институт по обща медицинска наука. Достъп до май 2017 г. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx