Вирусът на човешкия имунодефицит (HIV) е вирус, който инфектира и унищожава някои видове бели кръвни клетки ( CD4 + Т-клетки ) при хора. Загубата на тези бели кръвни клетки води до развитие на различни инфекции, ракови заболявания и други имунни проблеми. Днес повече от 30 милиона души живеят с ХИВ инфекция по света, като повече от 1 милион от тях живеят в САЩ.
Когато ХИВ се разпознава за първи път в началото на средата на 80-те години, инфекцията бързо се развива в синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) при повечето инфектирани хора. През 90-те години на миналия век въвеждането на различни антивирусни лекарства драматично забави или дори предотврати прогресирането на ХИВ инфекцията в СПИН. Хората с ХИВ живеят по-дълго и развиват други хронични заболявания, общи за хората, които не са заразени с ХИВ, като например различни алергични заболявания .
Хората с ХИВ получават повече алергии?
Хората с ХИВ инфекция са известни с високи нива на алергични антитела (IgE) , особено когато нивата на CD4 + Т-клетки спадат. Тези високи нива на IgE вероятно не са показателни за влошаване на алергиите , но вероятно са признак на влошаване на имунната недостатъчност, дължаща се на дисфункция на В-клетките . IgE антителата са насочени срещу различни патогени (включително ХИВ), а не срещу алергени.
Хора, заразени с ХИВ, често получават високи нива на алергични състояния, включително алергичен ринит (сенна хрема) , лекарствени алергии и астма .
Това може да се дължи на нарушение на баланса на имунната система, което може да доведе до загуба на нормални механизми за контрол на алергиите и до повече симптоми на алергично заболяване.
Треска от треска при хора с ХИВ
Хората с ХИВ показват много високи нива на назални симптоми, като проучванията показват, че 66% се оплакват от симптомите на назална алергия и повече от една трета от хоспитализираните ХИВ пациенти, които имат доказателства за синузит .
Различни проучвания показват също така, че хората, заразени с ХИВ, имат високи нива на положителни резултати при тестването на кожата с алергии , в сравнение с хората без ХИВ инфекция.
Третирането на алергичен ринит при хора с ХИВ инфекция е подобно на хората без ХИВ. Ако не е възможно избягване на алергии, може да се използва безопасно лечение с перорални антихистамини , спрейове за носните стероиди и други алергични лекарства . Алергенната имунотерапия или алергичните снимки са малко противоречиви при хората с HIV инфекция, тъй като дългосрочните ефекти на стимулиране на имунната система чрез имунотерапия не са известни при хора с ХИВ.
Алергия към хора с ХИВ
Хората с ХИВ инфекция имат по-високи нива на лекарствени алергични реакции, вероятно в резултат на нарушаване на нормалните правила на имунната система. Това важи особено за триметоприм-сулфаметоксазол (ТМР-СМХ), който е сулфа-съдържащ антибиотик . Нежеланите реакции на TMP-SMX се проявяват при повече от половината от хората, заразени с ХИВ (в сравнение с по-малко от 10% от хората, които не са заразени с ХИВ). За щастие десенсибилизирането на TMP-SMX алергията често е успешно, което често се изисква за предотвратяване и лечение на често срещани инфекции при хора с ХИВ.
Друга често срещана лекарствена алергия е към HIV-медикамента абакавир.
Абакавир е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, който може да причини животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност при 5-8% от заразените с ХИВ. Има генетична предразположеност към свръхчувствителност към абакавир, която трябва да бъде проверена с помощта на кръвен тест, преди човек, който приема абакавир. Ако човек няма ген, свързан с реакцията, абакавирът може безопасно да бъде взет.
Астма при хора с ХИВ
Лечението на HIV инфекцията с антивирусни медикаменти води до увеличаване на белодробните проблеми, наблюдавани при тези пациенти. Заразените с ХИВ мъже са показали в проучвания, че имат по-високи нива на хрипове в сравнение с мъжете без ХИВ инфекция, особено при тези, които пушат тютюневи изделия.
ХИВ-инфектираните деца, които получават антивирусни лекарства, също показват повишени нива на астма в сравнение с ХИВ-заразени деца, които не приемат антивирусни лекарства.
Тези проучвания предполагат, че хората с HIV инфекция са особено податливи на дразнещите ефекти на тютюневия дим и употребата на антивирусни лекарства за лечение на ХИВ предпазва от загуба на имунната функция, което може да увеличи риска от възпалителни алергични състояния като астма. Лечението на астма при хора, заразени с ХИВ е подобно на това при хора с ХИВ инфекция, въпреки че пероралните кортикостероиди трябва да се избягват, когато това е възможно, поради тяхното потискащо въздействие върху имунната система.
Източник:
Stokes SC, Tankersley MS. ХИВ: Практически последици за практикуващия алерголог-имунолог. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.