Гадене или преминаване на газ след операция

Защо метеоризъм (Farting) след хирургическа процедура има значение

Странният факт е, че лекарите и медицинските сестри може да изглеждат много загрижени за способността ви да "пропускате газ" след операцията. Много е разумно да се чудя защо има толкова необичаен интерес от това, което обикновено е доста лична част от ежедневния живот. Вярвайте или не, има добър отговор за цялата загриженост за способността ви да отделяте газ след анестезия .

Когато се възстановявате в звеното за по-анестезия (PACU) , може да ви бъде указано да уведомите сестрата си, ако минете през газ. В педиатричната обстановка може да се каже на детето, че сестрата би искала да разбере дали е "зъб" или "пръст", което може да причини някои кикотене или срамежливост.

Защо всичко това се фокусира върху преминаването на газ? Това е доста просто, всъщност означава, че не разработвате пост-оперативен Илеус (POI), което е потенциално сериозно състояние.

Защо Газ има значение след хирургията

След операцията или по-конкретно след лекарствата, които се дават по време на операцията, е възможно да се развие усложнение, наречено постоперативен илеус (POI). Това е забавяне на подтискането на стомаха - медицинският начин да се кажат движенията на червата, които движат нещата от стомаха ви през храносмилателния тракт. Тежестта може да варира от едва забележимо забавяне на начина, по който преработвате храната до сериозно усложнение, което изисква значително медицинско лечение.

В най-простия смисъл, следоперативният илеус означава, че отнемате повече червата си, за да се събудите от анестезията, отколкото останалата част от вас. Способността за преминаване на газ е ясен знак, че вашият стомашно-чревен тракт се събужда и че POI никога не е съществувало или се подобрява. Ето защо медицинските сестри и лекарите се грижат дали да преминавате газ в часовете след операцията .

Това е знак, че храносмилателните Ви органи се връщат в нормалното си състояние.

За някои операции пациентът извършва подготовка на червата преди процедурата, която почиства изпражненията от червата. За тези пациенти може да са няколко дни преди да имат изпражнения, така че преминаващият газ е един от най-ранните признаци на червата им да се събудят.

В случай на амбулаторна хирургия може да се наложи преминаване на газ, преди да сте в състояние да се прибера вкъщи. Персоналът не иска да ви изпраща у дома с потенциално сериозно усложнение, така че дори не мислете за това, че сте банален, уведомете го дали успешно сте преминали газ.

Причини

Изследователите не се съгласяват защо се случва следоперативният илеус. Една теория е, че симпатиковата нервна система, която обикновено намалява количеството на движението, извършвано от червата, временно има по-голям контрол върху червата, отколкото парасимпатиковата нервна система , която увеличава движението на червата.

Друга теория предполага, че POI е причинено по време на коремните процедури чрез манипулиране на червата по време на операцията, като например преместването им от пътя, за да достигнат други структури на тялото или да извършват операция директно върху тях. Това води до каскаден ефект, когато белите кръвни клетки в червата се стимулират от хирургичната дейност и задействат други типове клетки, за да се преместят в района.

Други теории сочат към електролитен дисбаланс и употребата на опиоиди за контрол на болката.

Вероятният отговор е, че POI може да бъде причинено от повече от един проблем и всяко лице е уникално засегнато от тези фактори. Едно лице може да е в състояние да приеме лекарства за болка без затруднения, а друг ще получи тежък запек и илеус при приемане на лекарства за болка.

Симптоми

За повечето пациенти забавянето на подвижността на стомаха е кратко, но за други усложненията изискват по-продължителен престой в болницата, отколкото е предвидено. При тези пациенти симптомите на илеус могат да бъдат много по-тежки.

Рискови фактори

Пациентите, които имат операция, която изисква манипулиране на червата или хирургическа интервенция на червата, са изложени на по-висок риск от развитие на постоперативен илеус. Тежестта на POI може да се увеличи и при тези пациенти. Пациентите, получаващи опиоидни лекарства за облекчаване на болката, също са с по-висок риск от развитие на POI, както и пациенти, които вече имат проблеми с червата си.

Предотвратяване

Въпреки че предотвратяването на следоперативен илеус може да не е напълно възможно, съществуват начини за свеждане до минимум на риска. Пациентите, които получават епидурална анестезия, а не обща анестезия обикновено имат по-бързо възстановяване от това усложнение. Обикновено по-леките анестезии ще доведат до по-малка вероятност за POI.

Минимално инвазивните техники също могат да намалят продължителността на следоперативния илеус в сравнение с по-традиционните хирургически техники. По-малко време под анестезия и по-малко въздействие върху тялото може да бъде логичната причина, поради която минимално инвазивните операции водят до по-малко POI във фазата на възстановяване.

Едно от най-простите решения, което показва обещание в научните изследвания, може да бъде да дъвче дъвка след операция. Няколко скорошни проучвания показват намаляване на продължителността на следоперативния илеус при пациенти, които дъвчат дъвка и има известни доказателства, че болничното пребиваване е било по-кратко от нежеланите дъвки. Разхождането след операцията, като дъвчене на дъвка, е лесен начин да се намали тежестта на симптомите и да се ускори връщането към нормалното.

Словото от

Може да не е нормално да говорите за метеоризъм в ежедневието си, или може да сте напълно комфортно говорейки за ботуши и пастири, така че денят на операцията ви е денят, в който да се разговаряте удобно за телесните ви функции.

Бъдете честни с персонала по хирургията за това, дали сте преминали газ или сте имали движение на червата. Алтернативата на откровения подход може да бъде следоперативният илеус, който не се диагностицира своевременно, което не е добър начин да започнете възстановяването.

Източник:

> Алави, Карим. Карол, Джеймс. Патогенеза и управление на следоперативния Илеус. Clin Colon Rectal Surg. 2009 фев; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.