Тайното записване става все по-често и много пъти законно
Според Центъра за изследване на Pew, през 2016 г. 77% от американците притежават смартфон. Този брой е повече от два пъти по-висок, отколкото когато Pew Research Center за пръв път започна да проследява собствеността на смартфоните през 2011 година. Тогава 35% от американците притежават смартфони. Освен това през 2016 г. се наблюдава рязко нарастване на собствеността както на възрастните хора, така и на хората с по-ниски доходи.
Смартфоните са навсякъде и обхватът им нараства.
В допълнение към извършването на телефонни разговори, смартфоните могат да направят много други неща. Те могат да правят снимки, да заснемат видео, да слушат музика и да имат достъп до интернет. Те могат да бъдат използвани и за записване на срещи с лекар без знанието на лекаря.
Тайно записването на клинични срещи може да звучи подъл, но в 39 от 50 държави е законно. Освен това проучванията показват, че записаните клинични срещи могат да бъдат овладяващи и образователни за пациентите. Въпреки това, много лекари са разбираемо склонни да имат запис на съветите си, плаващи някъде там.
Колко често е това?
Няма много данни за това как е разпространено тайно записване; въпросът едва наскоро се повиши до известна степен.
В едно малко изследване в Обединеното кралство Елвийн и съавторите са установили, че 15% от респондентите са посочили, че са записали клиника без съгласието си, а 35% от участниците са заявили, че са го направили.
Освен това, в същото проучване, 11% от лекарите отговориха, че са знаели, че са били тайно записани от пациент в миналото. Според авторите на проучването "69% от респондентите посочват желанието си да записват клинични срещи, разделени еднакво между желанието да се направи тайно или с разрешение".
Как е законно?
Всяка държава има свои устави за подслушване и подслушване. Уставът се различава от държава до държава, основавайки се на това дали една или две страни трябва да дадат съгласието си за записване на разговор, по-нататък наричани еднопартийни юрисдикции или юрисдикции на всички страни. Общо 39 от 50 държави, както и окръг Колумбия, са еднопартийни юрисдикции, където само една страна трябва да даде съгласието си. С други думи, в тези юрисдикции, ако някой иска да запише друго лице - включително и клинична среща - това е законно.
Съществуват 11 държави, в които клиниката и пациентът трябва да се съгласят да записват разговор: Калифорния, Калифорния, Флорида, Илинойс, Мериленд, Масачузетс, Мичиган, Монтана, Ню Хемпшир, Орегон, Пенсилвания и Вашингтон. В тези състояния е престъпление за пациент да регистрира лекар без разрешение.
В юрисдикциите с една партия - или в повечето от Съединените щати - ако пациентът иска да запише клинична среща и лекарят отказва, пациентът може да продължи да записва срещата така или иначе. Клиникът трябва да избере да продължи или да прекрати срещата.
При юрисдикцията на всички партии клиникът трябва да бъде помолен от пациента да регистрира клиничната среща.
Всяко незаконно записване може да бъде докладвано от клиниката на властите. Възможните последици включват компенсация за вреди, адвокатски хонорари и други разходи, като разпространението на записа чрез интернет се счита за допълнително нарушение.
Какво за HIPAA?
Както при всички официални медицински записи, Правилата за поверителност на HIPAA обхващат всички аудио- или видеозаписи, направени от здравния специалист, здравния план или здравната служба. HIPAA обаче не обхваща записите, направени от пациента. С други думи, при еднопартийни юрисдикции пациентът може да разпространява записа като доволен.
Каква е ползата от записа?
Изследванията показват, че пациентите дават висока стойност на аудиозаписите, направени от клинични срещи. Например, при прегледа през 2014 г. Цулукидзе и колеги открили, че средно 72% от пациентите са слушали записани консултации. Освен това, 60% от пациентите споделят тези аудиозаписи с близки и други. В по-голямата си част тези записи показват, че подобряват призива на пациентите и разбирането на техните условия.
Други проучвания показват, че пациентите и членовете на техните семейства често изпитват трудности да разберат какво се представя по време на назначаването на лекар, защото са преодолени от скръб и сложни емоции. Записите могат да бъдат възпроизведени по-късно, когато пациентът и членовете на семейството са по-добре подготвени да разберат посланието, напътствията и съветите. Онколозите вече известно време знаят за това явление, поради което записите на срещи обикновено се предлагат на пациенти, лекувани за рак.
В споменатото по-рано проучване в Обединеното кралство, Elwyn и съавторите са установили, че основната мотивация за записване на срещите на клиницистите е да подобрят здравното обслужване и да споделят опита си с другите. Някои пациенти обаче съобщават, че искат да използват записите като доказателство за лоша грижа.
Как се чувстват лекарите?
Особено на работа, малко хора обичат да бъдат записани без тяхно разрешение; лекарите не се различават.
От гледна точка на JAMA , Родригес и Мороу пишат следното:
Не всички възможни употреби на тези записани разговори са полезни за пациентите и лекарите. Пациентите или членовете на семейството, които не са съгласни със съветите на своите лекари или са разстроени с лекарите си по каквато и да е причина, могат лесно да вземат коментари от тези записи извън контекста и с няколко натискания на клавиши ги разпространяват чрез социалните медии. Пациентите могат да записват разговорите с конкретното намерение да установят основанията за съдебно дело или да събират материали, с които да манипулират лекар.
Освен това, ако един лекар подозира или по-късно установи, че среща е била записана без съгласие, връзката между лекар и пациент може да пострада. Първо, тези лекари може да вярват, че им е било отказано правото да се съгласят да записват. Второ, лекарите може да се почувстват уязвими на внимателно разглеждане и недоверие към пациента.
Словото от
В крайна сметка, доставчиците на здравни услуги, политиците и организациите за застъпничество на пациентите трябва да се съберат, за да разработят насоки и регулаторни насоки относно записването на пациентите.
Междувременно обаче може би е добра идея за лекарите в еднопартийни юрисдикции да прегърнат възможността те да бъдат тайно записани по време на всяка клинична среща. Лекарят би могъл да продължи, без да остави всякакви притеснения за записването, да повлияе на грижите на пациента, вземането на медицински решения или отношението към пациента.
Алтернативно, лекарят би могъл да попита дали срещата се записва, изразява съгласие и обучава пациента за полезността и най-доброто използване на тези записи.
И накрая, дори и да няма правно задължение, може да се наложи пациентът да информира клиниката, че планират да запишат срещата. Това може да предотврати всякакво твърдо чувство, трепет или възмущение от страна на лекаря.
> Източници:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Може ли пациентите да направят записи на медицински срещи? JAMA. 10 юли 2017 г.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Пациенти, които записват клинични срещи: път към овластяване? Оценка чрез смесени методи. BMJ Отворено. 2015; 5: e008566.
> Родригес, М, Morrow, J. Етично въздействие на пациентите и семействата Тайно записване на разговори с лекарите. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Смит, А. Записът на акциите на американците вече притежава собствени смартфони, имат домашен широколентов достъп. Център за изследване на Pew. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, М, et al. Осигуряване на записване на клинични консултации с пациенти - Една високо ценена, но недостатъчно използвана интервенция: Преглед на обхвата. Обучение и консултиране на пациенти. 2014; 95: 297-304.