Реимбурсирането обикновено означава да получите пари за погасяване на вече изхарчените суми или разходи, които вече сте направили. Това е термин, използван в широк кръг от начини в бизнеса и личния живот, но има различно значение в здравеопазването.
Тя идва от латински. (отново) в (в) бурса (чантата) - връщате парите обратно в чантата си.
Много от нас са запознати с възстановяването на разходите.
Ние отиваме на бизнес пътуване и плащаме за нашия хотел и храна с нашите лични средства, а след това подават приходите на счетоводството, когато се върнем, за да могат да ни възстановят.
Възстановяване на медицинска помощ на лекари и болници
Доставчиците на здравни услуги се плащат от застрахователни или правителствени платци чрез система за възстановяване на разходите. Те предоставят медицински услуги на пациент и след това подават заявление за възстановяване на разходите за тези услуги в застрахователната компания или правителствена агенция. Не е пациентът, който плаща от джоба си и се възстановява, лекарът, който предоставя услуга, и чака възстановяването.
Ако трябваше да попитате Вашия лекар за график на нейните такси, ще видите това, което обичайно таксува за услугите си. Но тази сума обикновено е много по-висока от тази, която е възстановена от застраховател или Medicare . Ако Вашият лекар приеме вашата застраховка за услуги, това означава, че тя приема график за възстановяване на разходите на вашия платец.
Тя не очаква да плащате повече за услугите, освен ако не ви информира за този факт преди време. Ако ви бъдете таксувани за допълнителна сума, освен ако не сте били информирани предварително, се нарича " балансирано таксуване " и е незаконно.
Тази разлика между посочената тарифа за медицински услуги и това, на което са възстановени от застраховател или Medicare ви дава възможност да преговаряте, ако не сте застраховани за медицинска процедура, която искате.
Можете да потърсите процедура с CPT код, за да видите колко Medicare възстановява Вашия лекар или болница, за да го изпълни. Частната застрахователна компания договаря свои собствени графици за възстановяване на разходи с доставчици и болници.
Дори и със здравно осигуряване, може да се наложи да плащате съучастие за медицинска процедура или може да се наложи да платите от джоба за процедури, които не са покрити от вашата застраховка.
Някои лекари няма да вземат пациенти, чиято застраховка или Medicare не им възстановяват достатъчно добре. Това може да доведе до недостиг на доставчици в някои области и да затрудни намирането на лекар, който да приеме вашето покритие.
Споразумение за възстановяване на здравето (HRA)
Режимите за възстановяване на здравето (HRA) са ползи за здравето на служителите, предлагани от някои работодатели в Съединените щати. Те изплащат на служителите си излишни медицински разходи. Те не се предлагат като единствено обезщетение, но трябва да са част от групов план за здравно осигуряване. HRA се финансира от работодателя, а работодателят получава данъчното облекчение, докато служителят не се облага с данъци като доход. Една HRA може да бъде предимство, ако здравният план има висока приспадане , позволявайки на служителите да бъдат възстановени разходите, които те получават, преди да достигнат сумата, подлежаща на приспадане.