Вашите опции, когато даден доставчик няма да приеме вашия застраховател
Когато е време да откриете лекар, независимо дали се нуждаете от първична помощ или от специалист, вашият избор е ограничен от лекарите, които желаят да работят с избраната от Вас здравна застраховка. Един лекар може да приеме платеца ви, а друг не. Научете повече за това как това може да повлияе върху избора ви на здравни грижи.
Как застрахованията работят
Разбирането как здравните осигуровки ще хвърлят светлина върху причините, поради които вашата застраховка не е приета от всички доставчици на медицински грижи.
Всяка година лекари и здравни заведения като лаборатории, болници и аптеки договарят ценообразуване със здравните застрахователи и платците. В най-простата си форма той върви по следния начин:
Доктор: Когато пациент с диабет посещава офиса ми, начислявам $ 100 за посещението и $ 75 за кръвната работа.
Платец: Това са твърде много пари. Ще ви платим 55 лв. За посещението и 35 лв. За кръвната работа.
Доктор: Не мога да си платя персонала или да запазя светлините ми включен за тази незначителна сума. Какво ще кажете за $ 65 за посещението и $ 45 за кръвната работа?
Платец: Сделка.
Това преговаряне се извършва за всяка възможна услуга, която вашият лекар извършва, всяка застрахователна компания всяка година.
Някои застрахователни компании отказват да плащат на някои лекари сумата, която лекарите смятат, че имат право да получат. Когато това се случи, лекарят ще престане да приема тази форма на застраховка като възстановяване.
След това, разбира се, след като докторът вече не приеме графика за възстановяване на застрахователната компания, тя вече не приема пациенти, които използват застраховката на този платец.
Основание за това дали застраховката е приета или не
Нямате глас дали даден лекар трябва или не трябва да приеме сумата, която платецът е платен. По една причина САЩ разполагат със система за безплатни предприятия за заплащане на здравни грижи. Всяка частна практика, болница, лаборатория или съоръжение има право да начислява такси, които иска да наложи, и с кои платци иска да работи.
Ето още един начин да помислите за това. Да предположим, че си отишъл на работа и си свършил добре работата. Когато дойде време да получиш заплатата си, работодателят ти каза, че е решил, че услугите ти наистина не си заслужават онова, което се очаква да бъде платено, така че ще започне да ти плаща по-малко. Вземете го или го оставете. Това е позицията, която лекарите плащат от платците всяка година.
Ако платецът възстанови по-високите суми, които лекарят желае да получи, ще струва повече на пациентите под формата на премии, по-високи отчисления и понякога и данъци.
Как да бъдете сигурни, че вашата застраховка ще плати за доктора, който искате
Имайте предвид, че лекарите могат да променят плановете. Или застрахователите и платците могат да добавят или да пускат лекари от година на година. Когато правите среща или промените застрахователните планове, винаги е добре да проверите дали ще можете да видите лекарите, които обикновено виждате.
- Ако лекарите, които искате да видите, са по-важни за вас от това, което струва да ги посетите, свържете се с техните офиси и попитайте кои застрахователни платци ще приемат възстановяване. След това изберете между плановете, които приемат. Възможно е те да приемат само някои планове от застраховател, а не всички, така че не забравяйте да ги помолите да посочат конкретните планове, които приемат.
- Ако сте ограничени само до някои застрахователи или някои планове, след това проверете с тези планове да видите кои лекари са в техните списъци с доставчици. Тази информация често се намира на уебсайтовете на платеца или можете да се обадите на телефонните им номера за обслужване на клиенти.
Какво можете да направите, ако искате да видите конкретен лекар, който не е обхванат
Имате опции, ако Вашият лекар няма да приеме вашата застраховка.
- Плащайте пари за посещението. Не забравяйте да направите това споразумение преди време. Не всички лекари ще приемат плащания в брой.
- Намерете лекар, който работи по портиер или бутикова практика . Тези лекари не приемат застраховка в повечето случаи. Тъй като ги плащате в брой, застраховката не е задължителна.
- Вижте лекар извън мрежата, въпреки че ще трябва да платите повече, за да го видите. Просто бъдете внимателни, за да проследите таксуването и да сте сигурни, че нямате таксуване, надхвърлящо това, което трябва да се случи.