Как да четете Вашите лекарски сметки или други медицински сметки

Има много информация за медицинските Ви сметки

Когато решите да предприемете мерки, за да контролирате разходите си за здравеопазване, знаете как да четете вашите лекарски и други медицински сметки.

1 -

Всички медицински сметки имат едни и същи основи

Има три книжа, които ще трябва да сравните.

1. Списъкът на извършените услуги. Това се връчва при напускане на лекарски кабинет или място за тестване.
2. Законопроектът, който ви изпраща лекарят или здравното заведение. Това е списък на услугите от # 1 по-горе и таксите за всяка услуга. Този законопроект е адресиран в тази статия.
3. Обяснението на ползите - EOB - което идва от вашия платец (застраховател, Medicare или друг платец).

Сред трите парчета хартия ще намерите терминология и кодове, които ще ви помогнат да бъдете сигурни, че се таксувате само за извършените услуги.

Ще започнем с преглед на основна медицинска такса, която може да получите от Вашия лекар или друг доставчик.

Вашият медицински законопроект може или не може да изглежда така, но ще има подобна информация.

Ще видите всичко, от датите на услугата до услугите, предоставени за разходи по сметката Ви.

В този законопроект колоната за "Pat #" означава кой от пациентите по моя профил е получил услугата. Тъй като аз бях тази с застраховката, 1 се отнася до мен.

"Prv #" се използва от кабинета на лекаря ми, за да се каже кой от лекарите видях. # 51 е моят лекар.

И БС под "Msg" се отнасят до факта, че те таксуваха застрахователя ми.

2 -

Стъпка 2 - Намерете списъка на услугите на Вашия медицински документ

Законопроектът на Вашия лекар ще изброи предоставените ви услуги. Какво можете да научите за тях?

Толкова много от тези думи са непознати!

За да научите какво означава терминологията, използвайте медицински речник или списък с медицински тестове.

В горния пример мога да потърся думи като:

"Липид панел", който изглежда да бъде тест за моите нива на холестерола.

"Тироксин свободен", който изглежда е тест за щитовидната жлеза.

Ключът тук ще бъде да подредите тези услуги с документацията, която сте получили, когато сте напуснали кабинета на лекаря и да сте сигурни, че действително сте получили тези услуги. Това често е по-лесно да се каже, отколкото да се направи.

Ако някои услуги изглеждат необичайни за вас или ако имате съмнение дали сте ги получили, свържете се с посочения в сметката телефонен номер.

Има две причини да направите това:

1. Първо, не искате да плащате (или не искате вашата застраховка да плати) за услуги, които не сте получили.
2. На второ място, защото грешките по сметките струват на всички ни пари. Смятате, че може да сте имали услуги, публикувани по сметката Ви по погрешка. Може да е много невинен. Но милиарди долари се таксуват измамно с Medicare и застрахователните компании всяка година. Всеки от нас е длъжен да бъде сигурен, че нашите доставчици не ни плащат измамно .

3 -

Стъпка 3 - двойно Проверете CPT кодовете

На сметката на лекаря ще видите петцифрен код, който представлява CPT код.

Ще запомните, че CPT кодовете представляват всички услуги, които доставчикът на медицински услуги може да ни предостави. Ако не сте сигурни в използването им, можете да прочетете повече за CPT кодовете, откъде идват и защо са важни .

На медицинската си сметка ще намерите кодовете на CPT, които са в съответствие с услугите. Каквато и да е заглавието на услугата, ще бъде подобна, ако не съвсем същата, като обозначението AMA за тази услуга.

Напомняме също така, че кодовете на HCPCS , ниво I, са идентични с кодовете на CPT.

Ако искате да потърсите CPT кодовете, за да сте сигурни, че са същите като тези в списъка с услуги, можете да го направите с търсене с код на CPT .

4 -

Стъпка 4 - Проверка на диагностичните кодове на ICD на Вашия медицински документ

Диагностичните кодове, наричани още ICD-9 или ICD-10, също ще бъдат изброени на Вашата медицинска сметка.

Вашият лекар или друг доставчик няма да бъде платен от вашата застрахователна компания или друг платец на здравни грижи, освен ако той или тя не предостави диагностичен код, който да върви заедно с услугите. Причината е, че само определени услуги могат да се извършват за конкретни диагнози. Например, Вашият лекар не може да проведе сърдечен тест, ако проблемът ви е обрив на крака.

Тези диагнози се представят с ICD кодове (Международна класификация на заболяванията), или версия 9, или версия 10. Повечето текущи фактуриране отразяват кодовете ICD-9, но през следващите няколко години всички медицински доставчици ще преминат към ICD-10. Може да искате да научите повече за тези диагностични кодове и за преминаването към новите.

В някои случаи ще има няколко диагностични кода, използвани в този пример. Това показва, че лекарят не е сигурен в това, което причинява симптоми и обикновено представлява причините за тестовете, които са дадени.

Може да се интересувате от търсенето на кодовете на ICD . Този законопроект съдържа ICD-9 код 785.1, който представлява сърцебиене и 272.0, което е кодът за чиста хиперхолестеролемия.

Защо бихте искали да търсите кодове на МКБ? Ако сте посетили Вашия лекар със симптоми и не сте сигурни в това, което търси, може да получите някои указания от тези кодове.

Ако кодовете нямат никакъв смисъл за вас, ако знаете, че нямате изброените проблеми, това може да означава, че сте получили грешен законопроект, или че измамата е свързана по някакъв начин, включително възможността за медицинска идентичност кражба . Свържете се незабавно с вашия офис на доставчика за изясняване.

5 -

Стъпка 5 - Колко струва това медицинско обслужване?

Вашите медицински сметки ще имат сумата, която вашият лекар плаща за своите услуги по сметката.

Разбира се, цялата причина, която ви бе изпратена, беше да знаете колко струва вашият лекар или друг доставчик на здравни услуги, нали?

Много от нас само гледат на ценообразуването, защото знаем, че цената ще бъде покрита от нашия застраховател или друг платец. Тъй като по-малко хора се намират със застраховка, или тъй като повече от нас се преместват в планове за здравно осигуряване с високи приспадания, тази цена ще стане по-важна.

Има едно нещо, което можем да направим с тези номера, дори да не ни се очаква да напишем чек за тях. Можем да потърсим услугата, за да видим дали ценообразуването е разумно. Това може да стане чрез използване на CPT кода и уебсайта на AMA.

Чрез извършването на търсене за всеки изброен CPT код можете да научите какво Medicare възстановява за тази услуга. Повечето застрахователни компании следват ценообразуването на Medicare доста тясно. Ако имате частен застраховател, не очаквайте числата да са точни, но те ще бъдат близки.

Докато сте в него, може да искате да научите защо съществуват разлики между това, което лекарите плащат и какво всъщност плащат фирмите, които ги възстановяват.

Сега, когато разбирате как да четете медицински сметки, може да поискате да разгледате останалите части, с които можете да я сравнявате: разписката / списъкът на услугите, които ви дава лекарят, както и EOB (обяснение на ползите), които по-късно получавате от вашия платец.