Обезщетения за болнично осигуряване на Medicare
Medicare Част А
Medicare има четири части или програми, които осигуряват покритие за различни здравни услуги. Разбирането на начина на работа на Medicare може да ви помогне да изберете опциите на Medicare, които най-добре отговарят на вашите нужди.
Medicare Част А, известен също като програмата за болнично осигуряване, помага за покриване на разходите за:
- Стационарно лечение в болници
- Стационарна грижа в квалифицирана медицинска сестра
- Услуги за хоспис
Кой е допустим за Medicare Part A?
Ако сте навършили 65 години, вие автоматично отговаряте на условията за Medicare Part A. Вашето покритие на Medicare Част А започва от първия ден на месеца, в който сте навършили 65 години. Трябва също така да получите вашата Medicare карта по пощата 3 месеца преди 65-годишния ви рожден ден.
Ако сте под 65 години, имате право да получавате обезщетения по част А при следните обстоятелства:
- Получавали сте застраховка за социално осигуряване с увреждания повече от две години - трябва да получите вашата карта Medicare по пощата преди 25-ия месец на инвалидност.
- Имате постоянна бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречна недостатъчност или ESRD), изискващи диализа или бъбречна трансплантация . Специални правила важат за хора с ESRD.
- Вие сте били диагностицирани с амиотрофична латерална склероза (болестта на Lou Gehrig). Ако имате ALS, получавате Част А в месеца, през който започва вашето обезщетение за инвалидност .
Трябва ли да плащам за Medicare Part A?
Ако отговаряте на условията за Medicare, няма да трябва да плащате месечна премия за Част А, ако вие или вашият съпруг платихте Medicare данъци върху заплатите по време на работа.
Ако вие и вашият съпруг не работите или не плащате достатъчно данъци върху заплатите на Medicare, може да нямате право на безвъзмездна част А. Въпреки това, може да сте в състояние да закупите част А, като изплатите месечна премия, която е до 461 долара 2010. Трябва да се свържете с местната служба за социална сигурност 3 месеца преди 65-годишния си рожден ден, за да се регистрирате.
Ако решите да купите Medicare Part A, вие също може да се наложи да се запишете и да платите премия за Medicare Part B. Ако доходите Ви са ограничени и не можете да си позволите месечните премии за Част А и / или Част Б, Вашата държава може да има програма, която да ви помогне. За информация вижте брошурата "Помощ за разходите Ви за Medicare" и посетете сайта на Държавната здравноосигурителна асоциация (SHIP) за информация за безплатното консултиране във вашата държава.
Какво представлява покритието на Medicare Part A?
Болничен престой
Покритите услуги включват полу-частна стая, храна, обща сестринска грижа, лекарства и други болнични услуги и консумативи. Medicare не покрива кърменето, разходите за телефон или телевизия във вашата болнична стая, продукти за лична хигиена, като тоалетни принадлежности или частна стая, освен ако не е необходимо за лечението.
Ще трябва да платите за вашата грижа и Medicare има някои граници за болничното покритие.
За всеки период на доходи през 2010 г. плащате:
- Общо приспадане от $ 1,100 за болничен престой от 1-60 дни.
- $ 275 на ден за дни 61-90 на престой в болница.
- $ 550 на ден за дни 91-150 на болничен престой (Days of Reserve Days).
- Всички разходи за всеки ден над 150 дни.
Освен това стационарната психиатрична помощ в психиатрична болница е ограничена до 190 дни за вашия живот.
Дефиниция на д-р Майк: Периодът на възнаграждение (или период на заболяване) започва деня, в който отидете в болница (или квалифицирано медицинско заведение или SNF) и завършва, когато не сте получавали никакви стационарни грижи (в болницата или SNF) за 60 последователни дни. Ще трябва да платите отпуснатата болница за всеки период на обезщетение.
Опитен медицински център
Покритите услуги включват полу-частна стая, храна, квалифицирани сестрински и рехабилитационни услуги и свързаните с тях доставки. Престоя ви в SNF ще бъде покрит от Medicare само след 3-дневен минимален болничен престой за свързано заболяване или нараняване.
Например, ако сте хоспитализирани за инсулт в продължение на една седмица, ще бъде покрита квалифицирана медицинска сестра, която ще остане за рехабилитация.
Нямате разходи за първите 20 дни в SNF, след което ще трябва да платите (през 2010 г.) 137,50 щ.д. за дни 21 до 100 и всички разходи за всеки ден след ден 100. Те се прилагат за всеки период на доходите.
Начало здравни услуги
За да получите покритие на домашните здравни услуги от Medicare, трябва да сте вкъщи (което означава, че напускането на дома е голямо усилие), Вашият лекар трябва да ви повери грижата и услугите трябва да бъдат предоставени от сертифицирана от Medicare агенция за домашна помощ.
Покритието за домашни здравни грижи включва само медицински необходими услуги на непълно работно време, като квалифицирана медицинска помощ, помощник по здравеопазване на дома, физическа или професионална терапия, патология на речта и медицински социални услуги. Той включва също така трайно медицинско оборудване (като инвалидни колички, болнични легла, пешеходци, кислород) и медицински материали за домашна употреба .
Няма да имате никакви разходи, свързани с действителните услуги, предоставяни във вашия дом. Въпреки това, ще трябва да платите 20% от одобрената от Medicare сума за колаж за всяко трайно оборудване, поръчано от Вашия лекар.
Хоспис Грижа
Хоспийската грижа е за хора с терминална болест, за които се очаква да живеят шест месеца или по-малко. Покритието включва лекарства за облекчаване на болката и контрол на други симптоми; медицински, сестрински и социални услуги; и мъдро съвети. Услугите трябва да се предоставят от хоспия, одобрен от Medicare .
Medicare ще покрива и болничната помощ , която се грижите, за да може почиващият ви обичаен помощник да си почине. Medicare ще продължи да покрива грижите ви за хоспис , стига вашият хоспис лекар или медицинският директор на хосписа да признае, че сте крайно болен.
Въпреки че няма разходи за хосписни услуги , ще имате командировка от 5,00 лв. За всяка амбулаторна рецепта и ще бъдете таксувани с 5% от одобрената от Medicare сума за болнична помощ.
Трябва ли да се запиша в план за Medigap?
Докато Medicare Part A най- вероятно ще плати за повечето от вашите болнични и квалифицирани разходи за лечебно заведение, все пак ще имате някои от джобните разходи . Така че, може да помислите за план Medigap, който да ви помогне да изплатите разходите си от джоба, като например разходи за болнично настаняване, такси за съвместно осигуряване и комисиони. Ако се включите в плана на Medicare Advantage , някои от тези разходи също могат да бъдат покрити.