Текуща информация за програмата Medicare
Medicare е федерална правителствена програма, която осигурява здравно осигуряване за хора над 65-годишна възраст, хора на възраст под 65 години с определени увреждания и хора с трайна бъбречна недостатъчност, изискващи диализа или бъбречна трансплантация. Програмата Medicare се състои от няколко "части", които предлагат различни обезщетения, включително болнична застраховка Част А), медицинска застраховка за лекарски услуги (Част Б) и покритие от лекарства по предписание ( Част Г ).
Центърът за поддръжка на Medicare е правителственият онлайн ресурс за често задавани въпроси относно програмата Medicare. Следните 20 въпроса са сред най-популярните:
1 -
Кой е допустим за ползите от Medicare?Ако получавате обезщетения от Социално осигуряване или от Съвета за пенсиониране на железопътния транспорт, автоматично получавате право на Medicare от първия ден на месеца, в който сте навършили 65 години.
Ако сте под 65 години, имате право да получавате обезщетения по част А при следните обстоятелства:
- Получавате социална осигуровка за инвалидност в продължение на повече от две години.
- Имате постоянна бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречно заболяване, изискващ продължителна диализа или бъбречна трансплантация). Вие сте диагностицирани с амиотрофична латерална склероза (болест на Lou Gehrig).
ресурси:
- Преглед на ползите от Medicare
- Medicare & You 2010
- Ползите от Medicare при получаване на обезщетения за инвалидност
- Medicare покритие на бъбречна диализа и бъбречни трансплантационни услуги
2 -
Какво покрива частта Medicare от част А?Medicare Part A, известен също като програмата за болнично осигуряване, помага за покриване на разходите за грижи в следните съоръжения:
- Стационарно лечение в болници
- Стационарна грижа в квалифицирана медицинска сестра
- Лечебно заведение за рехабилитация
- Услуги за хоспис
- Някои домашни здравни услуги
- Стационарно психично здраве и психиатрична помощ
Ако отговаряте на условията за Medicare, няма да трябва да плащате месечна премия за Част А, ако вие или вашият съпруг платихте Medicare данъци върху заплатите по време на работа.
ресурси:
- Разбиране на Medicare Part A
- Medicare & You 2010
3 -
Трябва ли да плащам премия за Medicare Part A?Ако отговаряте на условията за Medicare, няма да трябва да плащате месечна премия за Част А, ако вие или вашият съпруг платихте Medicare данъци върху заплатите по време на работа. Ако вие и вашият съпруг не работите или не плащате достатъчно данъци върху заплатите на Medicare, може да нямате право на безвъзмездна част А. Въпреки това, може да сте в състояние да закупите част А, като изплатите месечна премия, която е до 461 долара 2010.
Трябва да се свържете с местната служба за социална сигурност 3 месеца преди 65-годишния си рожден ден, за да се регистрирате.
ресурси:
- Намерете местната служба за социална сигурност
- Разбиране на Medicare Part A
4 -
Какво покрива Medicare Част B?Medicare Част Б е известна още като медицинска застрахователна програма. По принцип част Б обхваща два вида услуги:
- Медицински услуги - здравни грижи, които може да се наложи да диагностицирате и лекувате медицинско състояние. Medicare ще плаща само за услуги, които определят като медицински необходими.
- Превантивни услуги - здравни грижи за предотвратяване на заболявания (като например грип ) или помощ за откриване на заболяване на ранен етап, така че да може да се управлява, преди да се влоши (като скрининг за рак на дебелото черво ).
В част Б, Medicare помага да плащате за здравословно медицинско оборудване, като кислородно оборудване, инвалидни колички, проходилки и друго медицинско необходимо оборудване, което вашият лекар предписва да използва във вашия дом.
ресурси:
- Разбиране на Medicare Част Б
- Medicare & You 2010
5 -
Какво представлява частта D на покритието на Medicare?Повечето планове за наркотици на Medicare имат недостиг на покритие, известен също като "дупка на понички". Това означава, че след като вие и вашият план за наркотици сте похарчили определена сума пари за покритите медикаменти, трябва да платите всички разходи извън джоба за вашите лекарства (до ограничение). Вашият годишен приспадаем данък, вашето съзастраховане или комисионни и това, което плащате в разликата в покритието, се броят за това ограничение.
ресурси:
- Част D за записване в Medicare
- Разбиране на дупката в част D
- Намалете разходите си за наркотиците в дунавската дупка
6 -
Какво представлява политика на Medigap?Оригиналните медикаменти ( част А и част Б ) плащат за много, но не всички здравни услуги и медицински материали. Можете да си купите застрахователна полица, която да покрива "пропуските", които не се изплащат от Medicare, като например корабоплаването, съвместното застраховане и сумите, които могат да се приспаднат, което може да доведе до много извънредни разходи .
Някои Medigap политики също ще плащат за някои здравни услуги извън Съединените щати и допълнителни профилактични услуги, които не са обхванати от Medicare. Застраховката Medigap (известна още като застраховка за добавки към Medicare) е доброволна и вие отговаряте за месечната или тримесечната премия. Medicare няма да плати никакви разходи за закупуване на политика Medigap.
ресурси:
- Разбиране на Вашата Medigap политика
- Избиране на политика за Medigap
7 -
Какво представлява планът на Medicare Advantage?Medicare Част C, известна още като Medicare Advantage програма, ви позволява да изберете здравен план, предложен от частна застрахователна компания, одобрена от Medicare. Плановете на Medicare Advantage включват:
- Органи за управление на грижи (като PPO или HMO)
- Частни такси за услуги
Плановете на Medicare Advantage получават плащания от Medicare, за да Ви осигурят обезщетенията, покрити от Medicare, включително Част А и Част Б. Повечето планове на Medicare Advantage включват част D на наркотици и много от тях предлагат допълнително покритие, като зрение и слухови услуги, стоматологични услуги уелнес програми.
ресурси:
- Разбиране на плана на Medicare Advantage
- Medicare & You 2010
8 -
Какво се случва с Medicare при здравна реформа?Законът за достъпни грижи прави няколко промени в Medicare, които най-вероятно ще подобрят ползите и достъпа ви до услугите за първична помощ. Някои съществени промени включват:
- Спестявания на покритие: Ако достигнете разликата в покритието през 2010 г., ще получите еднократна отстъпка от 250 лева от Medicare. През 2011 г. ще можете да получите 50% отстъпка от маркови лекарства и 7% отстъпка от генеричните лекарства в недостига на покритие. Всяка година ще има допълнителни спестявания в разликата в покритието, докато тя бъде напълно затворена до 2020 г.
- Превантивна грижа: От началото на 2011 г. Medicare ще плати годишен преглед, включващ физически преглед и пълно премахване на споделянето на разходите за подходящи превантивни услуги и прожекции.
9 -
Аз скоро ще бъда 65 години, какви са моите възможности за избор на Medicare?Имате два основни избора за това как получавате своя Medicare - оригинален Medicare или план за предимство на Medicare. Ако изберете оригинален Medicare (който включва частта болнична застраховка и част B медицинска застраховка), вие също ще имате възможност да се запишете в част D план за рецепта. Също така ще трябва да решите дали искате да закупите Medicare Supplement Insurance (Medigap), за да платите за "пропуските" в покритието на Medicare.
Ако изберете план за предимство на Medicare, ще имате възможност да изберете план, който включва покритие от лекарства по лекарско предписание. Ако имате план за предимство на Medicare, нямате нужда от Medigap покритие.
ресурси:
- Преглед на ползите от Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
Какво означава "медицинско необходимо"?Medicare ще плаща само за услуги, които се считат за медицински необходими. Според Medicare, услугите или доставките се считат за медицински необходими, ако:
- Те са подходящи и необходими за диагностициране или лечение на вашето медицинско състояние.
- Предоставя се диагностика, директна грижа и лечение на Вашето медицинско състояние.
- Спазвайте стандартите за добра медицинска практика в медицинската общност в района.
- Не са предназначени главно за удобство на Вас или Вашия лекар.
11 -
Защо са важни предпазните услуги?Medicare плаща някои здравни услуги за предотвратяване на заболявания (като например грип) или помага за откриване на заболяване на ранен етап, така че да може да се управлява, преди да се влоши (като скрининг за рак на дебелото черво ). Вашият лекар може да ви каже какви тестове имате нужда и колко често имате нужда от тях.
ресурси:
- Ръководство за превантивните услуги на Medicare
- Секция "Превантивни услуги" на Medicare.gov
12 -
Какво диабетна доставки покрива ли Medicare?Medicare обхваща някои доставки на диабет, включително:
- кръвни глюкозни тест ленти
- монитор на кръвната захар
- устройства за лонтети и ланцети и
- решения за контрол на глюкозата за проверка на точността на тестовите ивици и монитори.
Medicare може да ограничи колко или колко често получавате тези консумативи. Редовният Medicare не покрива инсулин. Ще трябва да платите 100% за инсулин (освен ако не се използва в инсулинова помпа), спринцовки и игли, освен ако не сте се записали в план за лекарства по лекарско предписание Medicare Part D или имате план Medicare Advantage с лекарствено покритие.
ресурси:
- Покритие на консумативи и услуги за диабет
- Medicare & You 2010
13 -
Дали Medicare Cover Dental Services?Medicare не покрива рутинните стоматологични грижи или повечето стоматологични процедури като почистване, пълнене, извличане на зъби или протези. Част А от Medicare може да плати за някои стоматологични услуги, които получавате, когато сте в болницата. Някои планове на Medicare Advantage могат да включват ползите за зъбите като допълнителна полза. Проверете директно плана си за Medicare Advantage, за да видите какви услуги са покрити, ако има такива.
14 -
Дали Medicare Cover Eye Health Services?Medicare обхваща услуги за диагностициране и лечение на очни заболявания както в офиса на Вашия лекар, така и в болницата. Това включва лечението на глаукома и отстраняването на катаракта.
Medicare не покрива разходите за рутинен рефракция на очите или разходите за очила или контактни лещи. Въпреки това, след операция на катаракта с вътреочна леща, Medicare ще помогне да плати за катаракта очила, контактни лещи или вътреочни лещи, предоставени от офталмолог.
ресурси:
- Медицинско покритие за грижа за очите и очила
15 -
Загубих картата си с Medicare. Как мога да получа нова?Ако имате Original Medicare (Част А и Част Б), обадете се на Социално осигуряване на 1-800-772-1213 или посетете www.socialsecurity.gov/medicarecard. Когато поискате заместваща карта Medicare онлайн или по телефона, ще ви трябва:
- Вашето име, както се показва на последната ви карта за социална сигурност
- Вашият номер за социална сигурност
- Вашата дата на раждане
Трябва да получите заместващата си карта Medicare по пощата след около 30 дни. Можете също така да посетите местната служба за социална сигурност. Ако сте записани в плана на Medicare Advantage и сте загубили картата си, обадете се на номера на клиентския си номер на плана за замяна.
ресурси:
- Намерете вашия LocalSocial Security Office
16 -
Какво да направя, ако имам нужда от лекарство, което не е на формулировката или твърде много?Според Medicare, ако имате нужда от лекарство, което не е на Вашата част D формуляр, или това е в списъка, но смятате, че трябва да се покрие за по-ниско copayment, можете да направите следното:
- Свържете се с плана и поискайте изключение. Вероятно ще трябва да предоставите информация от Вашия лекар за това, защо имате нужда от наркотика, която планът ви няма да покрие.
- Ако вашият план отхвърли изключението, можете да обжалвате. Планът ви в част D трябва да ви даде информация как да обжалвате.
ресурси:
17 -
Моята част D план за рецепта има лекарство, формулировка с нива. Какво означава?Лекарствата на формуляр "Част Г" обикновено се групират в нива и вашето коаксиментация се определя от подреждането на лекарството. Типичният лекарствен формуляр от част D включва три типа.
Подреждане 1 има най-ниското съвместно плащане и обикновено включва генерични лекарства.
Подреждане 2 има по-високо съпътстващо плащане от подреждане 1 и обикновено включва предпочитани лекарства за търговска марка.
Подреждане 3 има най-високото съдействие и обикновено включва непривилегировани лекарства. Планът ви може да постави лекарство на ниво 3, защото има подобно лекарство на по-ниско ниво на формуляра, което може да ви предостави същата полза при по-ниска цена.
ресурси:
18 -
Дали Medicare ме покрива, когато пътувам из Съединените щати?Оригиналният план на Medicare обикновено не покрива здравни грижи, докато пътувате извън САЩ и нейните територии. Някои Medigap политики Чуждестранни пътувания Спешна медицинска помощ, когато пътувате извън САЩ
Някои планове на Medicare Advantage могат да осигурят покритие в световен мащаб за нуждите на здравните грижи, когато пътувате извън Съединените щати. Преди да пътувате извън страната, проверете с плана си Medicare Advantage относно обезщетенията за пътуване.
Ако знаете, че няма да имате покритие, свързано с Medicare, когато пътувате, може да помислите за закупуване на временна здравноосигурителна полица.
ресурси:
- Покритие на Medicare извън Съединените щати
19 -
Не мога да се възползвам от премиите си за медикаменти и наркотици. Какво мога да направя?Имате няколко опции, ако имате нужда от помощ с медицински и медицински разходи, като например премии, отчисления и други извънредни разходи. Тези опции включват:
- Medicaid
- Програма за спестявания на Medicare
- Допълнителна помощ и субсидия с ниски доходи
- Програма за държавна фармацевтична помощ
- Програма за фармацевтична помощ
ресурси:
- Подкрепа за медикаменти: Помощ за медицински и лекарствени разходи
- Връзки към държавните медицински агенции
- Връзка с услугите на общността: локатор на грижи за възрастни
- Допълнителна помощ с разходите за план за лекарствени средства за лекарства
20 -
Къде мога да получа отговори на моите въпроси за Medicare?Ще се радвам да отговоря на въпроси относно Medicare. Ако нямам отговора, ще го проуча за вас или ще ви осигуря ресурси, които са надеждни и актуални. Ако отговорът на въпроса ви е от интерес за други читатели, може да го публикувате като често задавани въпроси или в моя блог или бюлетин.
Въпреки че може би не винаги мога да ви посъветвам относно специфичната ситуация на здравно осигуряване, мога да ви уведомя някои от вашите възможности и как да намерите необходимата ви информация.
Също така можете да получите някои от вашите въпроси, свързани с Medicare, отговорени директно от "устата на коня" в Центъра за поддръжка на Medicare.
ресурси:
Имате ли въпроси относно Medicare? Имате ли проблем с покритието на Medicare или с иск за Medicare? Не сте сигурни къде да се обърнете?
Въпроси и проблеми, свързани с Medicare: Къде да получите помощ, ще ви покаже шестте най-добри ресурси за отговаряне на вашите въпроси за Medicare и разрешаване на Вашите проблеми с Medicare.