Ако току-що сте диагностицирани с целиакия , вероятно имате много въпроси. Ето осем, които може да искате да попитате Вашия лекар:
Колко лошо е моето чревно увреждане?
При диагностициране на целиакия, гастроентерологът взема проби от обвивката на тънките черва, за да потърси увреждане на вашите вили - малки пипала на лигавицата, които абсорбират хранителните вещества от вашата храна. Повредите се класифицират на скала 0-4, наречена "Марш"; Marsh степен нула означава нормални чревни вили, докато Marsh степен 4 означава обща алория на вилици или напълно сплескани вили.
Повредите не винаги съответстват на симптомите на цьолиакия, но могат да се съпоставят с хранителни недостатъци и други рискове за здравето. Ако щетите ви са тежки, Вие и Вашият лекар може да решите, че се нуждаете от скрининг за други здравословни проблеми.
Трябва ли да бъда тестван за хранителни недостатъци?
Ново диагностицираните пациенти с целиакия често страдат от недохранване, тъй като не усвояват хранителни вещества, дори ако приемат балансирана диета. Хранителният статус не винаги е очевиден от симптомите, особено ако самите симптоми на самия човек са тежки.
Обичайните недостатъци включват желязо, витамини В, като фолиева киселина и В12, калций, магнезий, витамин D и есенциални мастни киселини. Вашият лекар може да обмисли тестването, за да определи дали сте недостатъчни в определени хранителни вещества.
Трябва ли да бъда сканиран за остеопороза и остеопения?
Остеопорозата е заболяване, при което костите стават по-тънки, по-крехки и лесно фрактурирани. При остеопенията междувременно костната плътност е по-ниска от нормалната, но все още не отговаря на медицинските критерии за остеопороза. И двете заболявания са чести при новодиагностицирани пациенти с целиакия, тъй като чревното увреждане на човечеството може да попречи на организма да абсорбира калций, магнезий и витамин D - градивните елементи на костите.
Плътността на костите обикновено се нормализира в рамките на две години при диета без глутен, но сканирането на костната плътност може да помогне за диагностицирането на разредените кости и да определи дали имате нужда от добавки или дори от лекарство като Fosamax (алендронат).
Трябва ли да приема хранителни добавки?
Много лекари препоръчват пациентите с целиакия да приемат мултивитамини всеки ден и медицинските изследвания подкрепят това. Някои лекари могат да предписват допълнителни добавки, за да компенсират недостига на хранителни вещества. Но бъдете внимателни да допълвате без призив на лекаря: Асоциацията "Celiac Sprue Association" (CSA) предупреждава, че пациентите с целиакия не трябва да приемат добавки без да се консултират с лекаря си.
Например CSA предупреждава, че е възможно всъщност да загубите костната минерална плътност, като вземете твърде много витамин D - което може да се случи, ако се опитвате да компенсирате недостига на витамин във вашата система, като приемате няколко добавки.
Можеш ли да препоръчаш специалист по храненето, който разбира кожия?
В много случаи новодиагностицираните пациенти с целиакия се възползват от консултации с диетолог , специалист по целиакия. Намаляването на всички глутен - очевидно и скрито - от вашата диета може да бъде трудна задача, особено ако сте човек, който не е бил особено информиран за хранителните съставки преди.
Диетологът може да ви помогне да се научите да четете етикетите на храните, докато преподавате кои храни са естествено без глутен. Важно е обаче да изберете специалист по хранене, който да знае подробните изявления на диета без глутен; Надявам се, че Вашият лекар може да препоръча някой.
Мога ли да ям млечни продукти?
Много нови пациенти с целиакия не могат да търпят млечни продукти, които съдържат лактоза - вид захар, открита в млякото. Това е така, защото лактозата се разгражда от ензим, наречен лактаза , който се получава от върховете на чревните вили. Ако вилите ви се ерозирали в резултат на целиакия, тогава не можете да направите лактаза и не можете да смилате лактоза.
Симптомите на лактозна непоносимост включват коремна болка и подуване на корема, диария и газове. Тестовете могат да идентифицират пациенти с целулит, които също са непоносими към лактозата. За щастие, лактозна непоносимост често се преобръща, след като сте били на диета без глутен за известно време, откакто вилите лекуват и започват да произвеждат лактаза отново.
Какви бъдещи последващи действия трябва да очаквам?
Вашите тестове за челиакия вероятно включват кръвна работа за измерване на антитела към глутен, плюс чревна биопсия, за да се търси увреждане на вили. Някои лекари обичат да провеждат последващи кръвни тестове за целиакия, за да проверят кръвните нива на глутенови антитела, които може да са в състояние да измерват съответствието с диета без глутен.
Вашият лекар също може да препоръча повторна ендоскопия след шест месеца или една година върху диета без глутен, за да се потвърди, че увреждането се лекува правилно.
Трябва ли Моето семейство да бъде тествано и за целиакия?
Целиакалната болест е генетична и след като бъдете диагностицирани, експертите препоръчват да бъдат тествани и всички ваши роднини от първа степен (родители, братя, сестри и деца). Първородните роднини имат 1 на 22 риск от целиаци през живота си.
Еднократният тест няма да бъде достатъчен, за да се хванат всички случаи на шизофрения. Например, едно проучване установи, че от 171 членове на семейството, които са били отрицателни при първото изследване, 3,5% са били положителни при втория си скрининг, въпреки че повечето са безсимптомни. Авторите на изследването препоръчват периодично повторно тестване на членовете на семейството, независимо от симптомите.
> Източници:
> Ан Кранни, Марион Заркадас и др. Ал. "Канадското проучване за здравето на целиакия." Храносмилателни болести и науки 2007 април; 52 (4): 187-95.
> Леон Х. Ротман, Ph.D. "Време е да прегледате безопасни количества витамини." Асоциация Celiac Sprue Lifeline 1997 Есен, ХV (4): 1.