Medicare Медицинска застраховка Предимства
Medicare Част Б
Medicare има четири части или програми, които осигуряват покритие за различни здравни услуги. Разбирането на начина на работа на Medicare може да ви помогне да изберете опциите на Medicare, които най-добре отговарят на вашите нужди.
Medicare Част Б, известна още като медицинска застрахователна програма, помага да се платят медицински необходими услуги като:
- Лекарски услуги
- Извънболнична помощ
- Някои домашни здравни услуги, като физическа и трудова терапия
- Някои превантивни услуги
Кой е допустим за Medicare Part B?
Ако сте на 65 или повече години (и получавате обезщетения от социалноосигурителната или железопътната пенсионна комисия), вие автоматично се допускате за Medicare Part B. Вашето покритие за Medicare Part B започва от първия ден на месеца, в който сте навършили 65 години. вашата карта Medicare по пощата три месеца преди 65-годишния ви рожден ден.
Ако сте под 65 години, имате право да получавате обезщетения по част Б при следните обстоятелства:
- Получавали сте застраховка за социално осигуряване с увреждания повече от две години - трябва да получите вашата карта Medicare по пощата преди 25-ия месец на инвалидност.
- Имате постоянна бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречна недостатъчност или ESRD), изискващи диализа или бъбречна трансплантация. Специални правила важат за хора с ESRD - за повече информация вижте "Медикарейско покритие на бъбречна диализа и бъбречни трансплантационни услуги".
- Вие сте били диагностицирани с амиотрофична латерална склероза (болестта на Lou Gehrig). Ако имате ALS, получавате Част А в месеца, през който започва вашето обезщетение за инвалидност.
Трябва ли да плащам премия за Medicare Part B?
Ще трябва да плащате месечна премия за Част Б, която може да бъде приспадната от месечната Ви осигурителна такса.
Повечето хора плащат стандартна месечна премия за Част Б, която е $ 96.40. За 2010 г., ако сте имали високи доходи през 2008 г. (над $ 85 000 на човек, 170 000 долара за двойка), ще трябва да плащате по-висока месечна премия за Част Б, варираща от 154,70 до 353,60 долара.
Medicare Част Б е доброволна програма и можете да се откажете от нея и да не плащате месечната премия. Ако не искате Medicare Част Б, следвайте инструкциите, които идват с вашата Medicare карта. Ще трябва да изпратите картата обратно. Ако искате да останете в Medicare Част Б, просто пазете картата и ще имате премии от Част Б, приспаднати от вашата социална осигуровка.
Ако доходите Ви са ограничени и не можете да си позволите месечната премия Б, държавата ви може да има програма, която да ви помогне. За информация вижте брошурата "Помощ за разходите Ви за Medicare" и посетете сайта на Държавната здравноосигурителна асоциация (SHIP) за информация за безплатното консултиране във вашата държава.
Какво покрива Medicare Part B и какво трябва да платя?
Medicare Част Б има годишно приспадане, което през 2010 г. е $ 155.00. Трябва да платите всички разходи, докато не покриете тази годишна сума, преди Medicare да започне да плаща своя дял. След като се срещнете с правото си на приспадане, може да бъдете отговорни за съвместно осигуряване от 20% от одобрената от Medicare сума за услугата.
Като цяло, Medicare Part B обхваща два вида услуги:
- Медицински услуги - здравни услуги (и свързаните с тях доставки), които може да се наложи да диагностицирате и лекувате медицинско състояние. Medicare ще плаща само за услуги, които определят като медицински необходими.
- Превантивни услуги - здравни услуги за предотвратяване на заболявания (като например грип) или за откриване на заболяване в ранен стадий, така че да може да се управлява, преди да се влоши (като скрининг за рак на дебелото черво ).
Медицински услуги
Някои примери за обхванати медицински услуги включват:
- Услуги за линейки - само ако е необходимо и само до най-близкия подходящ медицински център
- Клинични лабораторни услуги - определени кръвни тестове, тестове на урина и някои скринингови тестове
- Консумативи за диабет - монитори за кръвната захар, тест ленти и ланцети
- Doctor Services - услуги за грижа и превенция, които получавате от лекарите в кабинета си и някои услуги, предоставяни в болницата
- Дълготрайно медицинско оборудване - нещата, които Вашият лекар разпорежда за употреба в дома, като кислородно оборудване, инвалидни колички, пешеходци и болнични легла
- Спешни услуги в стаята - лечение на сериозно нараняване или внезапно заболяване
- Психично здраве - диагностика и лечение на психични заболявания като депресия, безпокойство или злоупотреба с вещества
- Професионална терапия, физическа терапия и реч-патология - за да ви помогне да се върнете към по-нормална функция след заболяване или нараняване
- Болнични амбулаторни услуги - включва докторски услуги в болничен амбулаторно отделение и други услуги като рентгенови лъчи, ЕКГ, сканиране, гласове или управление на рани)
- Лекарства с рецепта - обикновено се ограничават до инжекциите, които получавате в кабинета на лекаря, някои лекарства за рак на устната кухина и някои лекарства, използвани с оборудване като пулверизатор или инфузионна помпа
Превантивни услуги
Някои примери за обхванати услуги за превенция включват:
- Скрининг на аневризма на корема на аортата - еднократен скрининг за хора в риск
- Тест за костна плътност - екрани за остеопороза, за да видите дали сте изложени на риск от счупени кости
- Проверка на рака - няколко теста са обхванати, за да помогнат при откриването на определени видове рак, като например колоректален рак, рак на гърдата, рак на маточната шийка и рак на простатата
- Диабет скрининг - кръвни тестове за хора с риск за диабет
- Тестове за глаукома - за хора с висок риск от глаукома, сериозно очно заболяване
- Проверка на сърдечните заболявания - кръвни тестове, като холестерол, за да определите риска от сърдечен удар
- Кадри - обхватът обхваща грипния изстрел, изстрел от хепатит В и пневмококов изстрел
- Отказване на тютюнопушенето - съвет за спиране на тютюнопушенето
Забележка: Посочените по-горе списъци са само частичен план за услугите, обхванати от Medicare Част Б. За пълен списък, който също така включва кои услуги подлежат на годишно приспадане и съвместно осигуряване, вижте Medicare & You 2010, които трябва да сте получили в поща. Също така можете да видите актуализирана версия на уеб сайта на Medicare.
Трябва ли да се запиша в план за Medigap?
Докато Medicare Part B най-вероятно ще плати за повечето от вашите извънболнични медицински разходи, все пак може да има някои извън джоба разходи. Така че, може да искате да разгледате плана на Medigap, който да ви помогне да платите тези извън джобни разходи , като годишната част Б, приспадане на разходите за съвместно осигуряване и комисионни. Ако се включите в плана на Medicare Advantage, някои от тези разходи също могат да бъдат покрити.