Може ли вашето здраве да бъде заложено на карта?
Никой не иска да се възползва от здравето си, но това е, което бихте могли да направите, ако вземете важни медицински решения, без да видите какво е зад вратата номер две. Знаете ли вашите права, когато става въпрос за получаване на второ мнение?
Защо може да се нуждаете от второ мнение
Лекарите могат да имат дълги години обучение, но те са само човешки. Това означава, че правят грешки.
Смята се, че около 10 до 15 процента от диагнозите може да са погрешни. Получаването на второ мнение може да намали вероятността дадена диагноза да е погрешна или напълно пропусната.
Според проучване в европейския вестник "Хирургична онкология" (мамография, MRI и т.н.) и патология (цитология, хистология и др.) Резултатите са спорни за съответно 2% и 3% от случаите на рак . Второ мнение доведе до големи промени в прогнозата за рака или плановете за лечение 16% от времето.
Когато става въпрос за лечение, препоръките могат да се различават, дори ако всички се съгласят на диагнозата. Второто мнение е, че променя диагнозата или лечебния план толкова често, колкото 40% от времето. Когато става дума за изборна операция, например, едно проучване установи, че една трета от вторите доставчици на мнение са открили, че препоръчителните процедури са медицински ненужни .
Какво представлява второто мнение
Medicare ще плати за второ мнение, когато сте изправени пред избирателна хирургия или основна терапевтична процедура.
Това не означава, че оценката е безплатна. Все още се подлагате на 20-процентното coinsurance на Medicare Part B, която ще плащате за всяка друга медицинска помощ в извънболнична помощ.
По-конкретно, Medicare ще плати за лекар, сертифициран от борда, за да прегледа всички съществуващи данни по отношение на въпросното медицинско състояние.
Може да се потърси допълнителна информация, включително физически преглед и в някои случаи допълнителни тестове.
Изчерпателна втора оценка на мнението ще прегледа вашата медицинска информация, ще потвърди точността на диагнозата, ще установи прогноза и ще прегледа възможностите за лечение, когато това е възможно. Това може или не може да включва множество доставчици. Например, патолог може да прегледа биопсия, за да провери диагнозата, докато хирург може да обсъди различни подходи на лечение за това състояние.
За изясняване, второ мнение се отнася до оценка от лекар в същата медицинска област. Семеен лекар, който ви се отнася до онколог, например, не се счита за второ мнение. Ще бъде обаче консултиране с втори онколог за същия медицински проблем.
Какво Medicare ще и няма да покрие
Medicare ще плати за второ мнение, а понякога и трета, ако първото и второто мнение не са съгласни. Помислете за това като закъснител.
Това, което Medicare няма да направи, е да ви каже кой доставчик да изберете в края на играта. Окончателното решение е вашето. Можете да се върнете към първоначалния доставчик или да продължите да се грижите с втория доставчик на мнение.
Ако решите да продължите операцията, Medicare ще реши дали да я покрие или не.
Това е вярно. Само защото един, двама или трима лекари препоръчват процедура, не означава, че Medicare ще плати за нея. Medicare изисква процедурата да бъде медицински необходима според стандартите. За отбелязване е, че Medicare не обхваща козметичната хирургия или процедурите, които счита за експериментални по тази причина.
Medicare често не плаща за повторно тестване. Например, ако г-жа Джоунс имаше мамография , същата мамография ще трябва да бъде прегледана от новия консултант. Medicare може да не види медицинската необходимост да повтори мамограмата за новия лекар, за да вземе решение. Независимо от това, проучвания, които не са били поръчани по време на първоначалната оценка, могат да бъдат покрити, ако ги види според нуждите на Medicare.
Решете какво да правите
Хирургията не е нещо, което трябва да бъде взето леко. Може да има усложнения и, разбира се, ще има нужда от престой за възстановяване. Трябва да се чувствате комфортно, че вземате най-доброто решение за вас.
Поради тези причини не бива да се безпокойте да се обърнете към Вашия лекар с искане за второ мнение. За да направите образовани решения за вашето здраве , може да се нуждаете от повече информация или уверения относно вашите медицински възможности. Обсъдете всякакви опасения, които имате с Вашия лекар, и поискайте той да изпрати всички записи за преглед на новия консултант.
По принцип е за предпочитане да се търси второ мнение извън здравната система на вашия доставчик. Избирането на човек от същия офис или болнична група например може да доведе до конфликт на интереси. Както винаги, бъдете сигурни, че избраният от вас доставчик приема Medicare, или ще бъдете оставени да плащате за всичко, което излиза от джоба. Още по-добре, ако лекарят се съгласи с графика на лекаря на Medicare , можете да задържите разходите си, като избегнете ограничаване на таксите.
Насоките за второто мнение може да се различават, ако се намирате в план на Medicare Advantage, за разлика от оригиналния Medicare. Това е така, защото плановете на Medicare Advantage се управляват от частни застрахователи, а не от федералното правителство. Ако сте в план на Medicare Advantage , търсенето на специалисти извън мрежата за второ мнение може да Ви струва повече, особено ако решите да продължите да се грижите с този доставчик след това.
Източници:
Graber ML. Честотата на диагностичната грешка в медицината. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. Doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Получаване на второ мнение преди операцията. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Oiijen BV, Rodenburg CJ и Wiggers TH. Несъответствие между второ и първо мнение при хирургични онкологични пациенти. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. два: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh Н, Graber ML. Оценка на резултатите от национална програма за второ мнение, инициирана от пациентите. Am J Med. 2015 октомври; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh Н, Meyer AN, Леви L, Harrison D, Graber ML. Второ мнение на пациента: Стесматичен преглед на характеристиките и въздействие върху диагностиката, лечението и удовлетвореността. Mayo Clin Proc. 2014 май; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / jayocp.2014.02.015.