Диабетът е нарастващ проблем в Съединените щати. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, през 2012 г. повече от 29 милиона американци са имали диабет, а 86 милиона са имали преддиабет през 2012 г. Броят им продължава да нараства, а заедно с това и медицинските усложнения, които идват с него.
Диабетът се свързва с очно заболяване (ретинопатия), сърдечно заболяване ( коронарна артериална болест ), бъбречно заболяване ( нефропатия ) и нервно заболяване ( невропатия ).
Нивата на хоспитализация за сърдечен удар и инсулт са 1,8 и 1,5 пъти по-високи за хората с диабет, отколкото тези без състояние.
Болестта струва на Америка и на Medicare не само здраве и качество на живот, но и долари и цента. Смята се, че преките медицински разходи за състоянието възлизат на 176 млрд. Долара и намаляват производителността до 69 млрд. Долара само през 2013 г.
Колко струва диабетът ви?
Проучване на Medicare за диабет
Medicare обхваща диабет скрининг безплатно за хора, изложени на риск от заболяване. Тестването на състоянието може да включва измерване на глюкозата на гладно , прост кръвен тест, който проверява колко захар е в кръвта Ви след 8 до 12 часа на гладно. Другите опции включват орален тест за толерантност към глюкозата , който измерва нивата на кръвната Ви захар преди и след глюкоза. Тестът за хемоглобин A1c е още един подход и отразява средната стойност на захарната Ви кръв в продължение на три месеца.
Имате право на един от тези диабетни скринингови тестове на всеки 12 месеца, ако имате едно от следните:
- Дислипидемия (висок холестерол)
- Глюкозна непоносимост (история на високи нива на кръвната захар)
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Затлъстяване (индекс на телесна маса от 30 или повече)
Като алтернатива, може да имате право на диагноза диагностика два пъти в годината, ако имате поне два от следните критерии:
- На 65 или повече години
- Семейната история на диабета в роднини от първа степен (родители, братя, сестри)
- Гестационен диабет (диабет по време на бременност) или доставка на бебе с тегло 9 или повече килограма
- Наднорменото тегло (индекс на телесна маса между 25 и 30)
Ако сте диагностицирани с преддиабет, което означава, че кръвната Ви захар е по-висока от нормалната, но не е достатъчно висока, за да бъде класифицирана като диабет, Medicare ще покрие два диабетни скринингови теста всяка година.
Медицински покритие на диабетна доставки
Вашият доставчик на здравни услуги може да иска да наблюдавате кръвната си захар, ако имате диагноза диабет. Това може да се случи, ако приемате перорални лекарства или инсулин, за да управлявате кръвната си захар. Следните доставки са покрити от ползата от Medicare Част Б и ще ви позволят да тествате правилно кръвната Ви захар. Вие ще плащате 20% съзастраховане за тези доставки, макар и често, глюкомери могат да се предлагат безплатно.
- Глюкозни монитори
- Контролни разтвори
- Ланцети
- Тест ленти
Специалните терапевтични обувки и вложки могат да бъдат покривани веднъж годишно от Medicare Part B за тези, които имат диабетна невропатия и свързано заболяване на краката. Тези обувки струват 20% съзастраховане и изискват предписание от лекар, одобрен от Medicare.
Не само това, но медицинският доставчик на тези обувки трябва да има договор с програмата Medicare. За да осигури най-добри резултати, Medicare също плаща за правилното монтиране на тези обувки и / или вложки.
За тези, които се нуждаят от инсулин, е необходимо допълнително оборудване и консумативи за администриране на лекарството. Това включва:
- Алкохолни кърпички
- Полицейски подложки
- Инсулинова помпа
- Игли
- Спринцовки
С изключение на инсулиновата помпа, която се покрива като трайно медицинско оборудване по част Б на Medicare, тези доставки трябва да бъдат покрити от план за наркотици от част D. Вашият Medicare Част D план за наркотици ще покрие лекарства, включително и инсулин, за лечение на диабета, стига те да са на вашия лекарствен план план.
Ще се прилага съвместно плащане или съзастраховане.
Мениджмънта на диабета на Medicare
Ако имате диабет, вашият доставчик на здравни услуги ще пожелае да предприеме всички необходими стъпки, за да спре усложненията от развитие. Освен наблюдението на кръвната Ви захар, предписване на лекарства и извършване на рутинни прегледи, може да се наложи да се обърнат към вас, за да видите определени специалисти.
- Нефролог (бъбречен лекар): Хората с бъбречни проблеми, свързани с диабет, могат да бъдат наблюдавани от нефролог, за да се надяваме, че ще забавят или предотвратят прогресирането на заболяването. Честотата на оценките ще зависи от тежестта на нефропатията и ще ви струва 20% съзастраховане на посещение.
- Диетолог: На всеки, който има диабет, трябва да се предлага индивидуално консултиране по медицинско хранене с специалист по хранене. Първоначалните посещения и последващите оценки са безплатни, ако Вашият лекар приеме задачата .
- Офталмолог (очен лекар): Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-голям е рискът от развитие на ретинопатия. Ретинопатията ви поставя в риск за понижено зрение и в тежки случаи, слепота . Очаквайте да платите 20% съзастраховане за Medicare, за да покриете препоръчвания веднъж годишен разширен очен тест.
- Podiatrist (лекар): Хората с диабет, но особено тези с диабет, свързани с увреждания на нозете, могат да бъдат оценявани от пододрик или други квалифицирани специалисти два пъти годишно. Лекарят ще следи за сензорни промени, както и за намаляване на притока на кръв към краката, което може да ви изложи на риск от кожни улцерации и други усложнения .
Груповите класове могат също да се предлагат за обучение по самоуправление на диабета и обучение. Тези услуги за самоуправление се покриват от хора, които са ново диагностицирани с диабет, но също така са на разположение на всеки, който е изложен на риск от усложнения от болестта. През първата година от услугите Medicare ще покрие до 10 часа обучение за самоуправление (1 час в сесия "едно на едно" и 9 часа в групови сесии). През следващите години (започващи най-малко една календарна година след вашето първоначално обучение), Medicare ще покрива два допълнителни часа обучение годишно, докато обучението се провежда на групови сесии с продължителност най-малко 30 минути и включващи от 2 до 20 души всяка , От джоба, всяка сесия ще струва 20% съзастраховане.
Medicare има за цел да предотврати диабета
Центровете за медикаменти и медицински услуги превръщат профилактиката на диабета в приоритет. Инициативата от 11,8 млн. Долара, платена от Закона за достъпни цени, през 2011 г. направи пилотна програма с Националния съвет на младежките християнски асоциации на Съединените американски щати (YMCA). Целта беше да се насърчат дългосрочните промени в начина на живот, които насърчават здравословното хранене и редовна физическа активност. Пилотните резултати бяха толкова впечатляващи, че сега те се изпълняват като програма за профилактика на диабета в цялата страна през 2018 г.
Пилотното проучване показа 5% загуба на тегло за участниците в Medicare, които са застрашени от диабет, и намали разходите за здравеопазване за тези бенефициенти с 2,650 долара за 15-месечен период. Краткосрочните спестявания показват, че програмата ще плати за себе си. Още по-добре, в дългосрочен план би могло да се спестят значителни долари за Medicare. Здравето на една нация може да се възползва от този прост превантивен подход.
> Източници:
> Национален доклад за диабетната статистика за 2014 г. Центрове за контрол на заболяванията и профилактика. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Програма Medicare: Ревизии на платежните политики по График на таксите за лекари и други ревизии към Част Б за CY 2017. Центрове за контрол на заболяванията и профилактика. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Общ преглед на консумативите и услугите за диабет, обхванати от Medicare. Центрове за уебсайтове за медицински услуги и медицински услуги. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Статистика за диабета. Асоциация на американския диабет. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.