Червата не са единствените засегнати органи
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт от устата до ануса. Въпреки че има тенденция да причинява стомашно-чревни симптоми като подуване, метеоризъм, диария, спазми, гадене, повръщане и кръв в изпражненията. Усложненията включват обструкция на червата и разкъсване на червата. Може да има и повишен риск от рак на червата.
Болестта на Крон също може да се отрази на други органични системи и да доведе до такива сериозни усложнения като увреждане на зрението, артрит, кожни язви, остеопороза, жлъчни камъни, дълбока венозна тромбоза, чернодробна недостатъчност и различни неврологични заболявания, вариращи от пристъпи до удар.
Стомашно-чревни симптоми
Стомашно-чревния тракт (GI) е органната система, която е предимно засегната от болестта на Crohn. Приблизително 30% от случаите включват тънкото черво, по-специално крайния илеум (кръстовището, през което частично усвояваната храна се движи от тънките черва до дебелото черво). Други 20 процента включват само дебелото черво, докато 45 процента включват както тънкото черво, така и дебелото черво.
Сред характерните симптоми на болестите на Crohn:
- Коремна болка обикновено е първият знак и често се концентрира до долната дясна страна на корема, където се намира термиумът илеум. Болката може да бъде придружена от спазми, подуване на корема, метеоризъм и гадене.
- Диарията също е често срещана и може да варира в зависимост от местоположението на възпалението. Възпалението на илеума (илеит) обикновено води до воднисти изпражнения. Възпалението на дебелото черво (колит), напротив, обикновено води до по-чести пристъпи на различна консистенция.
- Докато кръвта в изпражненията е по-рядко срещана при болестта на Крон, отколкото с улцерозен колит (свързано с нея заболяване също се класифицира като възпалително заболяване на червата ), понякога може да бъде обилно, ако чревното възпаление е тежко.
- Гаденето и стомашната болка обикновено водят до лош апетит и до загуба на тегло. Лошото усвояване на храната и хранителните вещества може допълнително да ускори загубата на тегло.
Възпалението в стомашно-чревния тракт не се ограничава само до червата. Рецидивиращи рани в устата ( афтозни язви ) са често срещани при хора с болест на Crohn, а анусовите сърбежи, фистули, пукнатини или абсцеси могат да доведат до изключителен дискомфорт и фекална инконтиненция. Стомахът и хранопроводът са по-рядко засегнати.
Стомашно-чревни усложнения
При постоянното натоварване на възпалението, стените на червата ще претърпят последователно, цялостно удебеляване, тъй като пластовете от белези започват да се натрупват. Това не само причинява стесняване на чревния проход, увеличава общото възпаление и риска от краткосрочни и дългосрочни усложнения.
Между тях:
- Обструкцията на червата е най-честата усложнена болест на Crohn и може да бъде лека или тежка, в зависимост от степента на обструкция. Симптомите включват спазми, подуване на корема и повръщане.
- Чревни абсцеси (локализирани джобове от гной, причинени от бактерия) причина могат да причинят болки в корема, нежност и треска.
- Чревните фистули са абнормни отвори, през които стомашните течности могат да изтекат и да причинят инфекция, тъй като те изтича в кожата и други органи.
- Пробив на червата може да възникне вследствие на абсцес или фистула, което позволява съдържанието на червата да се разлее в коремната кухина и да причини сериозна инфекция (перитонит).
- Токсичният мегаколон е рядко, но сериозно усложнение на болестта на Крон, при което дебелото черво внезапно се разширява и губи способността си да се свива. Симптомите включват тежка подуване на корема, болка, висока температура, бърза сърдечна честота и чревен кръвоизлив. Ако не бъде третирана, натрупването на газ може да доведе до разкъсване, септичен шок и смърт.
Рискът от колоректален карцином може да бъде леко повишен при хора с болестта на Крон, въпреки че доказателствата в момента са смесени.
Колоректален рак е по-често свързан с улцерозен колит, при който рискът е фиксиран между около пет процента и осем процента в продължение на 20 години. Рискът при хората с болестта на Крон обаче се смята за скромен, но достатъчен, за да гарантира редовен скрининг.
Екстраинтестинални симптоми
Тези екстраинтестинални симптоми на болестта на Crohn (тези, които се срещат извън стомашно-чревния тракт) са далечни и също толкова въздействащи като тези, засягащи червата. Те са причинени от постоянното възпаление, което е центрирано върху стомашно-чревния тракт, но оказва влияние върху организма за известно време.
Най-често срещаните извънинтестинални симптоми включват очите, ставите, кожата, жлъчния мехур, нервната система и кръвта или кръвоносните съдове.
очи
Възпалението на средния слой на окото (увеит) може да причини замъглено виждане, чувствителност към светлина и болка в очите. Когато засяга бялото на окото (склерата), това може да доведе до еписклерит. И двете са обикновено доброкачествени състояния, които решават сами, но под тежестта на хроничното възпаление могат да доведат до трайни увреждания и загуба на зрението.
Стави и съединителна тъкан
Болестта на Crohn се свързва с група от заболявания, наречени серонегативна спондилоартропатия, при които една или повече стави са засегнати от артрит или едно или повече мускулни привързаности са засегнати от ентезит. При хората с болестта на Crohn има три области, които обикновено са засегнати от артрит:
- По-големи носещи тежести стави на коленете, бедрата, раменете, лакътя и китката
- Пет или повече малки стави на ръцете или краката, които се появяват симетрично (което означава или в двете ръце или и на двата крака)
- Гърбът, водещ до анкилозиращ спондилит
Симптомите на артрита включват болезнени, топли, подути и твърди стави, придружени от загуба на ставна подвижност.
кожа
Най-често срещаното заболяване на кожата, свързано с болестта на Крон, е еритема нодос, който се появява като повдигнати, нежни, червени нодули, главно около гърдите. Те възникват от възпаление на мастните клетки в по-дълбокия подкожен слой на кожата.
Друго, по-сериозно състояние на кожата се нарича пиодерма гангренозум. Това болезнено състояние се характеризира с улцеративна болка, която обикновено започва на крака като малка бучка, но може да увеличи размера, причинявайки значителна тъканна смърт (некроза).
Кости
Остеопорозата, състояние, характеризиращо се със загуба на костна маса, е често срещано при възрастни с дългосрочна болест на Crohn. Тя може не само да причини болка в гърба, но и значително да увеличи риска от фрактура. Клубът на пръстите също се вижда от време на време.
Децата с болест на Crohn също са склонни към забавено развитие, обикновено свързани със забавено развитие на скелета. Над 50% от тези деца ще бъдат с по-ниска нормална височина, докато около 25% ще имат малък ръст (дефинирани като две отклонения под средната височина за възрастта и пола на детето). Пубертетът често се забавя.
жлъчен мехур
Болестта на Crohn намалява способността на червата да реабсорбира жлъчката, която се отделя от жлъчния мехур и черния дроб за храносмилане. Дисбалансът в секрецията и реабсорбцията може да доведе до натрупване на жлъчни соли в жлъчния мехур, което води до повишен риск от камъни в жлъчката.
Камъните в жлъчката могат да бъдат невероятно болезнени и да причинят спазми, лошо храносмилане, гадене, повръщане и болка в гърба или горната дясна корема.
Централна нервна система
Смята се, че един от всеки седем души с болестта на Крон изпитва неврологични симптоми. Те могат да бъдат леки до умерени и включват главоболие, депресия или изтръпване или изтръпване на ръцете и краката (невропатия). Други може да са по-сериозни и включват:
- Предшестваща исхемична оптична невропатия, внезапна загуба на централно зрение, дължаща се на намален приток на кръв към оптичния нерв
- Синдром на обратимата обратима енцефалопатия (PRES), нервно разстройство, характеризиращо се с главоболие, объркване, припадъци и загуба на зрение.
- Хронична аксонална полиневропатия, която може да се прояви със загуба на двигателен контрол и усещане
Неврологичните симптоми на болестта на Crohn са слабо познати. Смята се, че тежките усложнения са свързани с тежко, дългосрочно нелекувано заболяване.
Кръвна и циркулаторна система
Хората с болест на Crohn често имат анемия поради лошо усвояване на хранителни вещества в червата. Но има и друг тип, наречен автоимунна хемолитична анемия, при която имунната система атакува и унищожава собствените си червени кръвни клетки. Симптомите могат да включват умора, бледа кожа, недостиг на въздух, замайване, замайване и бързо сърцебиене.
Болестта на Crohn също води до абнормно натрупване на тромбоцити и образуване на кръвни съсиреци. Това може да доведе до дълбока венозна тромбоза (DVT), преграда на кръвообращението към крака, който може да предизвика симптоми на болка, подуване, топлина и спазми.
Ако не се лекува по подходящ начин, кръвният съсирек може да извади и да премести крака в мозъка, сърцето и белите дробове, където може да причини инсулт, инфаркт или белодробна емболия.
Кога да видите лекар
Симптомите на болестта на Crohn могат да бъдат толкова различни и променливи, че може да е трудно да се знае кога да се види лекар. В крайна сметка, единственият фактор, който отделя болестта на Crohn от проблема с корема ти, е постоянството на симптомите.
Поради това е важно да посетите лекар, ако почувствате следното:
- Продължаващи пристъпи на диария, които не отговарят на лекарствата за извънборсово плащане (OTC)
- Коремна болка, която е постоянна или повтаряща се
- Кръв в изпражненията
- Неудовлетворена загуба на тегло
- Неочаквана треска, продължаваща повече от няколко дни
> Източници:
> Боугарт, болестта на Д. Крон. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. и Khalil, болест на Х. Crohn: клинично обновяване. Терапия Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Неврологични прояви, свързани с болестта на Crohn: благосклонност към работната сила. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / гастро / gox034.