Тази операция се използва за отваряне на стеснен участък от червата
Хирургията обикновено се използва за лечение на болестта на Crohn. Всъщност приблизително половината от всички хора, които имат болест на Крон в тънките черва, ще имат операция през първите 10 години след диагностицирането. Докато най-често срещаният тип хирургия е резекция , която се използва за отстраняване на болни участъци от червата, втора много често срещана процедура е строго пластика.
Структурата на пластиката е вид операция, която се използва за отваряне на стеснен участък от червата. За разлика от хирургичната резекция, части от червата не се отстраняват по време на стриктна пластика, което я прави привлекателна алтернатива на резекция, когато е възможно. Strictureplasty може да бъде направено самостоятелно или може да се направи едновременно с резекция.
Strictureplasty обикновено не се прави за другата основна форма на възпалително заболяване на червата (IBD) , улцерозен колит. Това е така, защото улцеративният колит е много по-малко вероятно от болестта на Crohn да причини стриктури.
Какво е стриктура?
Структура е, когато част от червата се стеснява. При болестта на Crohn стриктура се причинява, когато стените на червата станат възпалени и белези. Тъканта на белезите засяга вътрешното пространство на червата, което се нарича лумен . Без достатъчно място за преминаване на отпадъчния материал, изпражненията могат да се натрупват вътре в червата в мястото на стриктури, което води до частично или цялостно блокиране .
Това може значително да намали качеството на живот, тъй като диетата често трябва да бъде ограничена и може да има симптоми като болка и диария.
Има различни степени на стриктури, а някои може да не причинят никакви проблеми изобщо. Въпреки това, когато стриктура стане обезпокоителна, може да се наложи да се отвори чрез операция.
Как действа Strictureplasty?
Има няколко различни начина, по които хирургът може да се доближи до стриктура. Коя техника ще бъде избрана ще зависи от размера на строктурата и предпочитанията на колоректалния хирург. Разработени са различни техники за стрийнепластика, за да се спаси колкото е възможно повече червата. Премахването на твърде много тънки черва може да доведе до проблеми, които абсорбират хранителните вещества от храната, затова е важно да се избягва отстраняването на секции, ако е възможно.
Какви са рисковете от Strictureplasty хирургия?
Рисковете могат да бъдат различни в зависимост от техниката, използвана за операцията. Едно проучване установи, че в публикуваната литература имаше 15 различни вида хирургична операция. Друго изследване, метаанализ, разглежда общо 3 259 кабинета за пластична пластика, за да се направят някои оценки на рисковете за топката. За пациентите, които са имали стрийурепластична хирургия в илеума или в йеюнума (средната и последна част на тънките черва), 4% са имали усложнение като изтичане, фистула или абсцес. След пет години 28% от пациентите са имали рецидив на строктурата. Авторите стигат до заключението, че стриктната пластика в илеума или в йеюнума е безопасна и ефективна процедура.
Бяха извършени твърде малко операции по първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) и в дебелото черво, за да се направят преценки за ефективността или дали в бъдеще може да е необходимо повече лечение.
Какво трябва да знаете преди операцията?
Някои от нещата, които ще искате да попитате вашия хирург, преди да имате strictureplasty включват:
- Колко голяма е стриктурата?
- Ще трябва ли някое от червата ми да бъде премахнато?
- Как ще се извърши операцията? (Както и в, основно обяснение на техниката.)
- Какви са рисковете?
- Има ли план в случай на неочакван проблем?
- Колко време ще бъда в болницата?
- Колко дълго ще бъде възстановяването ми?
- Кога мога да се върна към нормалните си дейности (като работа или училище)?
Долния ред
Strictureplasty, като цяло, е безопасен и ефективен тип операция за болестта на Crohn. Тя има полза от спасяването на части от тънките черва. Има рискове, тъй като има някаква операция, но проучванията са показали, че те са малки.
Източници:
ADAM "Болестта на Crohn: Възпалителна болест на червата." ADAM, Inc. 29 октомври 2011 г.
Heppell J. "Хирургия за болестта на Крон". UpToDate 16 октомври 2012 г.
Jobanputra S, Weiss EG. - Стриктурна пластика. Клиники в областта на дебелото и реалната хирургия . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Международно, многоцентрово, перспективно, наблюдателно изследване на страничната доза идеористалтична строгирапластика при болестта на Crohn." Dis Colon Rectum 2007, 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Безопасност и ефикасност на стриктната пластика за болестта на Crohn: систематичен преглед и мета-анализ". Dis Colon Rectum . 2007 Nov; 50 (11): 1968-1986.