Хипертонията или високото кръвно налягане е един от най-често срещаните медицински проблеми. За съжаление хипертонията често не се диагностицира. По-лошо, когато се диагностицира, често е неадекватно лекувано, въпреки че обикновено не е много трудно да се лекува. Така че, докато всеки "знае" за хипертония, той остава водеща причина за сърдечен удар , инсулт , бъбречни заболявания и други сериозни медицински проблеми.
Тъй като хипертонията е толкова често и толкова последователно, за всички е важно да се проверява кръвното налягане периодично. Ако имате хипертония, важно е да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите ефективно лечение, което да ви позволи да избегнете тежките последици и да живеете дълъг и здравословен живот.
Какво представлява хипертонията и защо е толкова важно?
Хипертонията е състояние, при което налягането в артериите е достатъчно високо, за да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и в крайна сметка до органите, за които те доставят кръв.
Сърцето бие, задвижва кръвта през артериите и органите на тялото. Натискът, генериран от биещото сърце, движи кръвта напред и разтяга еластичните стени на артериите. Между сърдечните удари, тъй като сърдечният мускул се отпуска, артериалните стени се връщат в оригиналната си форма, като по този начин поддържат кръвта напред към тъканите на тялото. (Разширяването на артериите с всеки сърдечен ритъм е това, което ни позволява да се чувстваме "пулс".)
Така че кръвното налягане в артериите, генерирано от побоящото сърце и еластичните артерии, които работят заедно, поддържа кръвообращението.
Ако кръвното налягане е твърде ниско (състояние, наречено хипотония ), органите на организма страдат, защото не получават достатъчно кръвен поток. Но кръвното налягане, което е хронично прекалено високо (хипертония), създава свои собствени проблеми. Хипертонията може значително да ускори атеросклерозата , която води до коронарна артериална болест и инфаркт , сърдечна недостатъчност , удари, бъбречна недостатъчност , периферна артериална болест и аортна аневризма .
Ето защо хипертонията е основен рисков фактор за преждевременната инвалидност и смърт и защо диагностицирането и лечението й е толкова критично важно за добро здраве и дълъг живот.
Какви са симптомите на хипертонията?
Хипертонията е коварно заболяване. Повечето хора, които имат хипертония, никога не развиват никакви симптоми от самото високо кръвно налягане и често изглеждат и се чувстват напълно здрави от много години, докато не причинят необратими увреждания на жизнено важни органи. Така че първият знак за хипертония, за съжаление, често е внезапен сърдечен удар или удар - очевидно от синьото. Ето защо хипертонията често се нарича "мълчалив убиец".
Как се диагностицира хипертонията?
Хипертонията се диагностицира, когато се установи, че артериалното налягане в покой е постоянно повишено.
Важно е да измервате правилно кръвното налягане, за да избегнете прекомерна диагностика или недостатъчно диагностициране на хипертония. В днешния типичен медицински кабинет често се пренебрегват правилните процедури за точно измерване на кръвното налягане. Тъй като вие сте този, който трябва да живее с диагнозата (или с последиците от пропусната диагноза), трябва да имате някаква представа за правилния начин за диагностициране на хипертония.
Измерването на кръвното налягане се изразява като два числа - систоличното и диастоличното кръвно налягане - подобно на това: 120mmHg / 80mmHg или по-просто 120/80 ("един двадесет над осемдесет".) По-високият брой, систолното налягане представлява налягането в артерията в момента, в който сърцето се свива. По-малкият брой, диастоличното налягане, представлява артериалното налягане между сърдечните удари, докато сърцето се отпуска.
Официалните указания за измерване на кръвното налягане постановяват, че измерването трябва да се извършва в тиха и топла среда, след като почивате спокойно в продължение на поне пет минути. Не е трябвало да пиете кафе или да използвате тютюн в продължение на поне 30 минути. Най-малко две измервания на кръвното налягане трябва да се вземат при тези условия, най-малко пет минути между тях и трябва да се повтарят толкова пъти, колкото е необходимо, докато измерванията се договорят до 5 mmHg.
Всеки, който е бил в кабинета на лекаря през последните няколко години, знае колко малко вероятно са всички тези условия да бъдат изпълнени. Въпреки това, преди лекар да ви е заповядал за постоянна диагноза хипертония, той или тя трябва да се чувстват задължени да направят правилно диагнозата. И трябва да настоявате, че той или тя прави това.
Друг усложняващ фактор при диагностицирането на хипертония в кабинета на лекарите е феноменът " хипертония на белите гърди " - което означава, че нивата на кръвното налягане се повишават в лекарски кабинет, но са нормални само за всяко друго време. Повечето експерти смятат, че хипертонията на бялото гърло не изисква лечение.
Поради трудностите, свързани с правилното диагностициране на хипертония в лекарски кабинети, експертите по хипертония идват около идеята, че най-точният начин за диагностициране на хипертония не е в кабинета на лекаря, а с амбулаторно кръвно налягане мониторинг . Натрупващите доказателства силно препоръчват този подход и някои неотдавнашни медицински насоки постановяват, че амбулаторното наблюдение се предпочита за диагностициране на хипертония.
Какви са рисковите фактори за хипертония?
Хипертонията е много разпространена сред всички групи в западните общества. Някои хора обаче имат особено висок риск да развият хипертония.
Хипертонията е по-честа и по-тежка при чернокожи и при хора, които имат анамнеза за хипертония. Прекомерният прием на сол е важен фактор за развитието на хипертония при много хора. Високият прием на алкохол (повече от две напитки на ден) се свързва с хипертония. Повишените нива на кръвната липид ( холестерол и триглицериди в кръвта) се свързват с повишена честота на хипертония. И, разбира се, има най-често срещаният рисков фактор - наднормено тегло или затлъстяване.
Какви са причините за хипертонията?
Причините за хипертония обикновено се разделят на две основни категории: хипертония, която е първична ("есенциална хипертония") и хипертензия, която е вторична за някои основни медицински проблеми.
Огромното мнозинство от хората с хипертония имат есенциална хипертония , което просто означава, че не може да бъде идентифицирана конкретна причина - това се случва без видима причина. Докато са направени много изследвания, за да се опитаме да определим истинската причина (или причините) на есенциална хипертония, досега причината остава неуловима.
По-рядко е, че хипертонията е вторична за някои идентифицируеми и често лечими и / или обратими нарушения. Условия, които могат да предизвикат вторична хипертония, включват бъбречно заболяване, сънна апнея , коарктация на аортата, заболяване на кръвоносните съдове, доставящи бъбреците, различни нарушения на ендокринната жлеза и употреба на перорални контрацептиви , пиене на алкохол, хронична употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или антидепресанти.
Внимателната медицинска анамнеза, физическото изследване и оценката на рутинната кръвна работа трябва да накарат Вашия лекар да прецени дали трябва да се предприемат допълнителни стъпки за търсене на потенциална причина за вторична хипертония .
Какви са етапите на хипертонията?
Когато се диагностицира хипертония, "етапът" на хипертонията е важен фактор при определянето на това какви терапии се използват първоначално. Степента на хипертонията на човек е просто друг начин да се каже колко тежък е - с други думи, колко високо е кръвното налягане.
Етапите на хипертония са:
- Етап 1 хипертония: систолно налягане 140-159mmHg ИЛИ диастолично налягане 90-99mmHg
- Етап 2 хипертония: систолно налягане по-голямо от 159mmHg или диастолично налягане по-голямо от 99mmHg
В допълнение към тези две официални "етапи", лекарите ще говорят и за неформален етап, наречен прехипертензия, при който кръвното налягане е по-високо от желаното, но не е достатъчно високо (все още) да бъде означено за хипертония.
Предполага се, че прехипертензията е налице, ако систолното налягане падне между 120-139mmHg или диастолното налягане е между 80-89mmHg. Тъй като хората с хипертензия имат много голям риск да станат откровено хипертонични, те трябва да контролират кръвното си налягане най-малко на всеки 6-12 месеца. Някои лекари дори смятат, че трябва да бъдат лекувани за хипертония. Най-малкото те трябва да приемат промени в начина на живот, които ще намалят риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови заболявания.
В допълнение към прехипертензията и хипертонията в стадий 1 и етап 2 има рядка форма на тежка хипертония, наречена злокачествена хипертония. Злокачествената хипертония се диагностицира, когато кръвното налягане е изключително високо и е придружено от данни за остри увреждания на органите, причинени от разкъсване на кръвоносни съдове, изложени на внезапно много високо кръвно налягане.
Това остри органно увреждане най-често се проявява чрез кървене в ретината на очите, кървене от бъбреците, остри сърдечни увреждания или инсулт. Симптомите, които изпитват хората с злокачествена хипертония, са свързани с увреждането на органа или органите. Злокачествената хипертония винаги е спешна медицинска помощ и обикновено изисква агресивна, интензивна медицинска помощ.
Наскоро диагностицирани с хипертония? Намиране на правилното лечение
Ако сте били диагностицирани с хипертония, добрата новина е, че има огромен спектър от ефективни терапии, от които можете да избирате. Лошата новина е, че има и огромна гама от ефективни терапии, от които да избирате - което понякога може да направи малко "сложно" избиране на "правилното" лечение.
Лечението на хипертония винаги започва с диета, упражнения, управление на теглото и натриеви ограничения . В някои случаи (особено при хора с хипертония или хипертония на първи етап), тези промени в начина на живот са достатъчни и лекарствената терапия може да не е необходима.
Въпреки това, при по-голямата част от хората с хипертония в стадий 1 и при всеки, който има високо кръвно налягане от 2-ра степен, лекарствената терапия трябва да намали достатъчно кръвното налягане.
Тъй като голям брой лекарства, отпускани с рецепта, са одобрени за лечение на хипертония, изборът на "правилното" лекарство (или комбинация от лекарства) за всеки човек с хипертония може на пръв поглед да изглежда малко обезсърчително. Въпреки това са разработени насоки, които да помогнат на лекарите бързо да намерят ефективен, добре поносим (и обикновено доста достъпен) режим на лечение за почти всеки, който има хипертония.
Така че, ако вие и вашият лекар поемате логичен, стъпаловиден подход, има изключителен шанс, че бързо ще установите лечението, което е точно за вас.
Ако сте на 65 или повече години, може да се окаже, че вашето хипертония е предимно систолна хипертония - т.е. вашето систолично кръвно налягане е високо, докато диастолното кръвно налягане остава в нормалния диапазон. Ако е така, Вие и Вашият лекар трябва да предприемате специални предпазни мерки, когато започнете лечението на Вашата хипертония.
Живот с хипертония
Когато за първи път се диагностицира с хипертония, може да очаквате, че ще има период от време, когато ще се срещате с Вашия лекар по-често, отколкото обикновено. Ще се нуждаете от някои изходни тестове, за да потърсите основна причина за хипертонията си и вероятно ще ви е необходимо да посетите няколко доктора, преди да получите оптимален режим на лечение.
Но след като този първоначален период приключи, можете да очаквате да се върнете към напълно нормален живот. Разбира се, може да има няколко корекции на начина на живот, които ще трябва да свикнете, но те вероятно ще бъдат промени в начина на живот, които трябва да сте направили отдавна.
Добрата новина е - сега, че вашата хипертония е адекватно лекувана - че "нормалният живот" вероятно ще продължи много по-дълго и ще бъде значително по-здравословен, отколкото иначе би могло да бъде.
Словото от
Хипертонията е много често срещано медицинско разстройство, което често има тежки последици. Като научите всичко за хипертонията, можете да работите с Вашия лекар, за да направят правилната диагноза своевременно и бързо да стигнете до оптималната терапия, от която се нуждаете.
> Източници:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Черно, HR, Cushman, WC. Седмият доклад на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане: Докладът на JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Бауман М, Coleman King SM, et al. Ефективен подход към контрола на високото кръвно налягане: научен съвет от Американската сърдечна асоциация, Американския колеж по кардиология и Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Хипертония 2013 г .; достъпен на http://hyper.ahajournals.org.
> Джеймс PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насоки, основани на доказателства, за управление на високо кръвно налягане при възрастни: Доклад от членовете на състава, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Налице на адрес: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Каплан Н.М., Виктор Р.Г. Глава 8: Хипертонични кризи. В: Клиничната хипертония на Каплан, 10-и Ед, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
Mancia G, Bombelli М, Brambilla G, et al. Дългосрочна прогностична стойност на хипертонията на белия слой: прозрение от > диагностика > използване на измервания на амбулаторно и домашно кръвно налягане. Хипертония 2013 г .; 62: 168.
> Myers, MG. Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане за рутинна клинична практика. Hypertension 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Прогностична стойност на бяло покритие и маскирана хипертония, диагностицирана от амбулаторен мониторинг при първоначално нелекувани пациенти: актуализиран > метаанализ >. Am J Hypertens 2011; 24:52.