Общи и специализирани кръвни тестове се използват за оценка на артрита
Кръвните тестове се използват за диагностика на артрита , за мониторинг на ефективността на лечението и за проследяване на активността на заболяването. Докато лабораторните кръвни тестове са ценни диагностични средства, те не са окончателни, когато се приемат сами. За да се формулира точна диагноза, трябва да се прецени медицинската история на пациента заедно с резултатите от лабораторните тестове и изследванията на изображения.
Има общи кръвни тестове и специализирани кръвни тестове, използвани за оценка на артрита.
Общи кръвни тестове
Пълна кръвна картина (CBC)
Пълният кръвен брой е кръвен тест, който брои броя на червените кръвни клетки , белите кръвни клетки и тромбоцитите . Споменатите по-горе кръвни съставки се суспендират в плазмата (гъста, бледо жълта, течна част от кръвта). Автоматизираните машини в лабораторията бързо отчитат различните видове клетки.
Бели клетки
Броят на белите кръвни клетки обикновено е между 5,000-10,000 на микролитър кръв. Повишените стойности предполагат възпаление или инфекция. Такива неща като упражнения, студ и стрес могат временно да повишат броя на белите клетки.
Червени клетки
Нормалните стойности за броя на червените клетки варират според пола.
- Мъжките обикновено имат стойности около 5-6 милиона червени клетки на микролитър.
- Жените имат по-нисък нормален диапазон между 3,6-5,6 милиона еритроцити на микролитър.
Хемоглобин / хематокрит
Хемоглобинът, съдържащият желязо компонент на червените клетки, който носи кислород, също се измерва в пълна кръвна картина. Нормалната стойност на хемоглобина при мъжете е 13-18 g / dl. Нормалният хемоглобин за жените е 12-16 g / dl.
Хематокритът измерва количеството на червените кръвни клетки като процент от общия обем на кръвта.
Нормалният хематокрит при мъжете е между 40-55%, а нормалният хематокрит при жените е 36-48%. Обикновено хематокритът е около 3 пъти по-висок от хемоглобина. Намалените стойности са показателни за анемията .
MCV, MCH, MCHC са индекси на червени клетки, които показват размера и съдържанието на хемоглобин в отделни еритроцити. Индексите могат да предоставят улики относно вероятната причина за съществуваща анемия.
Тромбоцитите
Тромбоцитите са компоненти, които са важни при образуването на съсиреци . Много лекарства, използвани при лечението на артрит, могат да намалят броя на тромбоцитите или да повлияят на тромбоцитната функция. Нормалните стойности на тромбоцитите варират от 150,000-400,000 на микролитър.
диференциал
Процентът и абсолютният брой на всеки вид бели кръвни клетки се нарича диференциал.
- Неутрофилите се увеличават при бактериални инфекции и остро възпаление.
- Лимфоцитите се увеличават при вирусни инфекции.
- Моноцитите се увеличават при хронични инфекции.
- Еозинофилите се увеличават при алергии и други състояния. Повишен брой еозинофили е известен като еозинофилия .
- Базофилите , които обикновено са 1 или 2% от разликата в броя на белите, рядко се увеличават.
възпаление
Процесът на възпаление може да доведе до промени в кръвната картина. Броят на червените кръвни клетки може да намалее, броят на белите кръвни клетки може да се повиши и броят на тромбоцитите да се повиши.
Въпреки че анемията може да придружава възпалителен артрит, това може да бъде причинено от други неща, като загуба на кръв или недостиг на желязо. Само когато други причини са изключени, лекарят може да интерпретира кръвните аномалии като признак на възпаление.
Химични панели
Панелът за химията е поредица от тестове, които се използват за оценка на ключовите метаболитни функции. Групата от тестове се извършва на серум (частта от кръвта без клетки). Електролитите, йонизираните соли в кръвта или тъканните течности (напр. Натрий, калий, хлорид) са част от панел за химията. Съществуват и тестове, които служат като индикатори за сърдечен риск, диабет, бъбречна функция и чернодробна функция .
Например, пациент с високо ниво на креатинин може да има бъбречна аномалия. Креатининът е отпадъчен продукт, открит в кръвта. Някои видове възпалителен артрит могат да повлияят на бъбречната функция. Някои медикаменти за артрит могат да повлияят и на бъбречната функция. Пикочната киселина е друг тест, който е включен в панела за кръвна химия. Ако се повиши, пикочната киселина може да е показателна за подагра. Това е само една шепа примери. В действителност панелът по химия осигурява много информация за това как тялото функционира.
Специализирани кръвни тестове
Честота на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на еритроцитите е тест, който включва поставянето на кръвна проба в специална епруветка и определяне колко бързо червените кръвни клетки се утаяват на дъното за един час. Когато възпалението присъства, тялото произвежда протеини в кръвта, които правят червените клетки да се слеят заедно. По-тежките клетъчни агрегати падат по-бързо от нормалните червени кръвни клетки. За здрави индивиди нормалната скорост е до 20 милиметра за един час (0-15 мм / ч за мъжете и 0-20 мм / ч за жените). Възпалението значително увеличава скоростта. Тъй като възпалението може да бъде свързано с други състояния освен артрит, тестът за скоростта на утаяване се счита за неспецифичен.
Ревматоиден фактор (RF)
Ревматоидният фактор е антитяло, открито при много пациенти с ревматоиден артрит . Ревматоидният фактор е открит през 1940-те години и се превръща в значителен диагностичен инструмент в областта на ревматологията. Приблизително 80% от пациентите с ревматоиден артрит имат ревматоиден фактор в кръвта си. Високите концентрации на ревматоиден фактор обикновено се свързват с тежко заболяване.
Ревматоиден фактор може да отнеме много месеци, за да се появи в кръвта. Ако се изследва твърде рано в хода на заболяването, резултатът може да бъде отрицателен, а повторното тестване следва да бъде разгледано на по-късна дата. В случаите, когато пациентите имат признаци и симптоми на ревматоиден артрит, но са серонегативни за ревматоиден фактор, лекарите могат да подозират, че друго заболяване имитира ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор може да възникне и в отговор на други възпалителни състояния или инфекциозни заболявания, въпреки че обикновено в такива случаи концентрацията е по-ниска, отколкото при ревматоидния артрит.
HLA въвеждане
Белите кръвни клетки могат да бъдат типизирани за наличието на HLA-B27. Тестът е често срещан в медицинските центрове, където се извършват трансплантации. HLA-B27 е също така генетичен маркер, който е свързан с някои видове артрит, главно анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter / реактивен артрит .
Анти-ядрено антитяло (ANA)
Тестът ANA (антинуклеарни антитела) се извършва, за да се диагностицират определени ревматични заболявания . Пациентите с определени заболявания, особено лупус , образуват антитела към ядрото на клетките на тялото. Антителата се наричат антинуклеарни антитела и се откриват чрез поставяне на серум на пациента върху специална микроскопска подложка, която съдържа клетки с видими ядра. Добавя се вещество, съдържащо флуоресцентно багрило. Боята се свързва с антителата на плъзгача, което ги прави видими под флуоресцентен микроскоп.
- Над 95% от пациентите с лупус имат положителен ANA тест.
- 50% от пациентите с ревматоиден артрит са положителни за ANA.
Пациентите с други заболявания също могат да имат положителни ANA тестове. За окончателна диагноза трябва да се имат предвид и други критерии.
С-реактивен протеин (CRP)
C-Reactive Protein измерва концентрацията на специален тип протеин, който се произвежда от черния дроб. Протеинът присъства в кръвния серум по време на епизоди на остро възпаление или инфекция.
Като кръвен тест, CRP се счита за неспецифичен. Високият резултат е показателен за остро възпаление. В случаите на възпалителни ревматични заболявания, като например ревматоиден артрит и лупус, лекарите могат да използват CRP теста, за да наблюдават ефективността на лечението и активността на заболяването.
Lupus Erythematosus (LE)
Тестът за LE клетките вече не се използва често. Първоначалното откритие обаче отвори цялото поле на антинуклеарните антитела. Проблемът - само при 50% от пациентите с лупус се установи, че имат положителни LE тестове.
Анти-ССР
Анти-ССР (антициклично цитрулинно пептидно антитяло) е един от по-новите кръвни тестове, използвани за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. Ако антитялото присъства на високо ниво, то може също да предполага, че съществува по-висок риск от тежки ставни увреждания.
Анти-ДНК и анти-См
Пациентите на Лупус образуват антитела срещу ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Налице е тест, който проверява наличието на анти-ДНК. Това е полезен диагностичен инструмент, особено след като анти-ДНК обикновено не се открива при хора без лупус. Тестът също е добър инструмент за наблюдение, тъй като нивата на анти-ДНК се повишават и спадат с активността на заболяването.
Пациентите с Лупус също имат антитела срещу Sm (анти-Смит), друго вещество в ядрото на клетката. См антителата също се срещат само при пациенти с лупус. Тестът обаче не е особено полезен при мониторинг на болестната активност.
Допълнение
Системата на комплемента е сложен набор от кръвни протеини, които са част от отбранителната система на организма. Протеините са неактивни, докато антитялото се свърже с антиген и активира комплементарната система. Системата създава фактори, които помагат за унищожаването на бактериите и борбата с нашествениците. Тези реакции консумират комплемента и оставят ниски нива, които са показателни за образуването на имунни комплекси. Пациентите с Лупус често показват понижени нива на общото допълнение . Тестът за комплемента може също да бъде полезен при проследяване на болестната активност на пациента с лупус.
Източници:
Учебникът по ревматология на Кели. Elsevier. Девето издание.
Медицинският център на университета "Дюк" Книгата на артрита, д-р Дейвид С. Писецки, доктор на науките