Преглед
Бактериалното свръхрастеж на тънките черва (SIBO) е здравословно състояние, за което някога се смята, че е рядък проблем. Неотдавна изследователите се фокусираха върху връзката между SIBO и голямо разнообразие от здравни нарушения. В този преглед ще научите кои условия са били проучени, което може да повиши риска ви за развитие на SIBO.
След това можете да използвате тази информация, за да отворите дискусия с Вашия лекар относно това дали има смисъл да бъдете тествани и може би след това да бъдете лекувани за SIBO.
Какво представлява SIBO?
SIBO се диагностицира, когато има повишен брой бактерии и / или промени в типовете бактерии, които се срещат в тънките черва. Обикновено наличието на бактерии в тънките черва е твърде ограничено, за разлика от големите количества бактерии, разположени в дебелото черво. Тези промени в количеството и грима на бактериите могат директно да причинят симптоми, например, излишък на чревния газ или да причинят симптоми индиректно, като предотвратяват приемането на подходящите хранителни вещества в тялото ви.
Предполага се, че СИБО се случва поради разпадане в собствените системи за защита на организма, които обикновено поддържат броя на бактериите в тънките черва на ниско ниво. Съществуват разнообразни неща, които могат да причинят това разпадане, например промени в киселинното ниво на стомаха, понижено количество ензими, отделени от панкреаса , или структурни и анатомични промени.
SIBO остава слабо разбрана и донякъде противоречива диагноза. Това се дължи отчасти на проблема с валидността на текущите методи за тестване . В допълнение, в изследователски доклади, здрави индивиди също са открили, че имат по-високи нива на бактерии в тънките черва без никаква произтичаща симптоматика.
Като се има предвид това, се смята, че SIBO е доста недостатъчно диагностицирана и поради това пропусната като фактор, допринасящ за симптомите, които хората могат да изпитват.
Симптоми
Симптомите на SIBO могат да се различават значително. В някои случаи симптомите може да са минимални или да се дължат на други здравословни проблеми. Въпреки това, по-характерните симптоми включват:
- Болка в корема
- Подуване на корема
- Хронична диария
- Прекомерен чревен газ
- гадене
- Хранителни недостатъци
- Отслабване
Свързани условия
SIBO не е задължително да остане сама. Условията за разработването на SIBO може да са резултат от заболяване или самата SIBO може да създаде постоянен здравен проблем. В някои екстремни случаи съществува ситуация между пилета и яйца между SIBO и друга болест, при която всяка болест допринася за поддържането на другата. Ето някои здравословни условия, които са основен фокус на изследователите на SIBO:
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Изследванията показват, че хората, които имат ГЕРБ, са изложени на по-висок риск за развитието на SIBO. Не се смята, че това се дължи на самия ГЕРБ, а по-скоро на намаляването на стомашната киселинност в резултат на продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI) .
Синдром на раздразнените черва (IBS): IBS и SIBO имат доста припокриване по отношение на симптомите, но връзката между двете остава неясна.
Смята се, че определен подгрупа от хора, които са диагностицирани с IBS, всъщност имат SIBO и по този начин SIBO е зад неприятните чревни симптоми. Други изследователи смятат, че това е дисфункцията на ИБС, която поставя етапа за развитието на SIBO.
Цьолиакия: Изследователите установяват, че целиакия може да увеличи риска за развитие на SIBO. Представено е, че или хроничното възпаление на лигавицата на тънките черва, или по-бавното подвижност в тънките черва, или и двете, създава етап за бактериален свръхрастеж. Ако човек, който има целулиа, има персистиращи коремни симптоми въпреки стриктно спазване на диета без глутен, препоръчва се те да бъдат оценени за наличие на SIBO и след това да бъдат лекувани.
Болестта на Крон: Изследователите изчисляват, че до 25% от хората, които имат болестта на Crohn, могат да имат и SIBO, като по-висок риск се наблюдава при тези, които са имали операция за възпалително чревно заболяване. Отмяната на SIBO може да бъде важна, тъй като SIBO може да бъде погрешно диагностицирана като остра възпаление на самата болест на Crohn.
Диабет: Изследователите са открили, че хората, които имат дългосрочен диабет, са изложени на риск и от SIBO. Смята се, че диабетът може да увреди функционирането на храносмилателната система и по този начин да създаде условия, при които се развива SIBO. Ако имате диабет и имате също стомашно-чревни симптоми, може да бъде добра идея да се консултирате с Вашия лекар относно тестването за SIBO, особено след като комбинацията от диабет и SIBO може да доведе до малабсорбция на основни хранителни вещества.
Други здравни условия, които се разследват за връзка с SIBO
Както ще видите в следния списък, има широк спектър от здравословни проблеми, които изследователите разследват относно възможна връзка със SIBO:
- Анатомични проблеми в тънките черва (напр. Тумор или сраствания)
- Хроничен панкреатит
- Хронична псевдо-обструкция на тънките черва
- цироза
- Кистозна фиброза
- Болести, които компрометират имунната система, включително ХИВ / СПИН
- фибромиалгия
- хипотиреоидизъм
- Неврологични заболявания (напр. Болестта на Паркинсон и мускулна дистрофия)
- Радиационна ентеропатия
- склеродермия
- Синдром на късото черво
Връзка със застаряването
Няма обсъждане на рисковите фактори за SIBO, без да се отбелязва, че самото стареене повишава риска за SIBO. Счита се, че това се дължи отчасти на общото забавяне на движението на храносмилателната система. Този риск се повишава, ако дадено лице е използвало PPI дълго време или е имало предишна гастроинтестинална хирургия. При по-възрастните хора SIBO може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества и последваща загуба на тегло.
диагноза
Ако имате някое от изброените по-горе здравословни проблеми и се борите с непрекъснати стомашно-чревни симптоми, бихте си заслужили разговор с Вашия лекар, за да бъдете оценени за наличието на SIBO.
Има три основни начина за тестване на SIBO - чрез използване на водородно дихателно тестване , чрез тестване на проби от течността в тънките черва, взети по време на ендоскопия или чрез изпитване на специфични антибиотици . Всеки метод има своите предимства и ограничения, въпреки че методът на директно вземане на проби чрез ендоскопия се счита за най-надежден.
Добрата новина е, че в повечето изследователски проучвания, които са оценили SIBO в групи от хора, които имат специфични здравословни проблеми, лечението на SIBO е било ефективно за намаляване на симптомите.
лечение
Досега основното лечение на SIBO е използването на специфични антибиотици, които не се абсорбират на стомашното ниво и следователно действат директно върху бактериите в тънките черва. Може да са необходими няколко двуседмични курса на лекарството, преди да бъде изкоренена SIBO. След като приключите с приема на лекарството, Вашият лекар препоръчва да следвате диетата с ниско съдържание на FODMAP, за да предотвратите повторение на SIBO.
Някои учени разследват ефективността на употребата на елементарна диета за справяне със SIBO. Това включва да бъдете на течна диета, пиете специфична хранителна формула. Тъй като това е трудна диета за поддържане, дори и за препоръчителната двуседмична продължителност, това би било рядко използвана опция за лечение.
Словото от
Независимо от неотдавнашното изследване, SIBO остава мистериозна и несигурна диагноза. Важно е да се признае, че на този етап нашето разбиране за нейното значение, тестване и лечение е далеч от пълното.
> Източници:
> Bohm М, Siwiec RM, Wo JM. "Диагностика и управление на малката интестинална бактериална свръхрастеж" Хранене в клиничната практика 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Синдром на свръхрастеж на бактериални микроби". Световен вестник на гастроентерологията 2010; 16 (24): 2978-2990.
"Grace E, Shaw C, Whelan К, Андреев Х." Статия за преглед: бактериален свръхрастеж на тънките черва - разпространение, клинични признаци, текущи и развиващи се диагностични тестове и лечение " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Pimentel, M., et.al. "14-дневната елементарна диета е много ефективна при нормализиране на лактилозния дихателен тест" 2004, 49: 73-77. Храносмилателни заболявания и науки
> Salem A, Roland BC "Малка интестинална бактериална свръхрастеж (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225