Диагностициране на артрита

Диагностика на артрита

Диагностицирането на артрита може да бъде объркващо и сложно. При над 100 вида артрит и ревматични заболявания , симптомите - особено ранните симптоми - могат да се припокриват, което затруднява разграничението между различните видове. Като част от диагностичния процес, Вашият лекар ще търси много специфични признаци, симптоми и характеристики на заболяването. Вашият лекар също ще прецени вашата медицинска история, физически преглед, кръвни изследвания и проучвания на изображения, тъй като той изключва някои заболявания и условия и в крайна сметка прави правила при окончателната диагноза.

Необходима е точна диагноза, за да може да се формулира подходящ план за лечение. Да го направиш правилно е от съществено значение.

Медицинска история и клинични симптоми

Вашата медицинска история обединява информация за минали заболявания и вашето настоящо медицинско състояние. За да получите медицинската си история, най-вероятно ще бъдете помолени да попълните писмен въпросник при първото ви назначаване, ако не и преди назначаването.

• Какво правите, ако мислите, че може да имате артрит?

• Ранната диагностика на артрита е от съществено значение за придобиване на контрол върху заболяването

Трябва да сте готови да предоставите медицинската си история, като предварително организирате следната информация: текущия си списък с лекарства, списък на алергиите, списък на всички медицински състояния, които понастоящем се лекуват, медицинските състояния, които сте лекувани в миналото, името на Вашия първичен лекар и други специалисти, както и тяхната информация за контакт.

Ако съхранявате дневник за симптомите, ще бъде по-лесно да пресъздадете медицинската си история и да следите за съответните факти за състоянието и промените, които се появяват. С дневника сте по-склонни да дадете на лекаря си добра обща представа за симптомите, които изпитвате.

Ако нямате дневник за симптомите, никога не е късно да започнете. Придвижването напред ще помогне с непрекъснатостта на грижите. Не разчитайте на паметта си, за да проследявате подробности, особено когато е типично за няколко месеца да минете между лекарско назначение.

Физическо изследване

При Вашата първоначална консултация Вашият лекар ще направи физически преглед, за да наблюдава всички видими признаци и симптоми, които сочат към артрит. Вашият лекар ще провери за:

• зачервяване / топлина около ставите (т.е. възпаление )
• скованост или нежност на ставите
• ставна течност или оток
• удари или възли (напр. ревматоидни възли , възли на Хебърдън, възли на Bouchard )
• модел на засегнатите стави (напр. симетричен или асиметричен)
• ограничен обхват на движение
• треска
• умора

Лабораторни тестове

След като медицинската история и физическият преглед са приключили, Вашият лекар вероятно ще се нуждае от повече информация. Кръвните тестове могат да предоставят по-конкретна информация и често служат за потвърждаване на това, което подозиращият лекар е диагнозата. Кръвните тестове се използват също така за наблюдение на активността на заболяването и ефективността на лечението, след като е установена диагнозата.

При първоначалното Ви посещение лекарят най-вероятно ще поръча няколко от тези тестове въз основа на Вашата медицинска история и преглед.

• Ревматоиден фактор - Ревматоиден фактор е антитяло или имуноглобулин, който присъства при около 70 до 80% от възрастните, които имат ревматоиден артрит.

• Честота на утаяване на еритроцитите - Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), известна също като скорост на утаяване или разграждане, е индикатор за наличието на неспецифично възпаление. Неспецифичното възпаление означава, че възпалението съществува някъде в тялото, но тестът не идентифицира причината.

• С-реактивен протеин (СРР) - С-реактивен протеин е белтък, който се произвежда от черния дроб след увреждане на тъканите. Плазмените нива на CRP се увеличават бързо след периоди на остро възпаление или инфекция, което прави този тест по-точен показател за активността на заболяването, отколкото скоростта на утаяване, която се променя постепенно.

• Тест за антицикличен цитрулиниран пептиден антитела (анти-ССР) - анти-ССР е кръвен тест, който обикновено се подрежда, ако има съмнения за ревматоиден артрит. А умерено до високо ниво на анти-ККП в кръвта по същество потвърждава диагнозата при лице, което има клинични признаци на ревматоиден артрит. Анти-ССР тестът е по-специфичен от теста за ревматоиден фактор. В клиничната практика тестът за ревматоиден фактор и тестът срещу анти-CCP трябва да бъдат поръчани заедно.

• Антинуклеарни антитела (ANA) - Антинуклеарни антитела (ANA) са анормални автоантитела (имуноглобулини срещу ядрени компоненти на човешката клетка). Тестът се основава на непряка имунофлуоресценция. Умерените до високи нива на антинуклеарни антитела са предпоставка за автоимунно заболяване . Положителните тестове за антинуклеарни антитела се наблюдават при повече от 95% от системните пациенти с лупус еритематозус, 60 до 80% от пациентите с склеродермия , 40 до 70% от пациентите със синдром на Sjogren и 30 до 50% от пациентите с ревматоиден артрит .

• Пълна кръвна картина - Пълният кръвен брой определя броя на белите кръвни клетки (БЧК), броя на червените кръвни клетки (RBC), хемоглобина, хематокрита, няколко индекса на червените кръвни клетки и броя на тромбоцитите. Повишените брой бели кръвни клетки предполагат възможността за активна инфекция. Пациентите, приемащи кортикостероиди, могат да имат повишени нива на WBC поради лекарството. Хроничното възпаление може да доведе до нисък брой на червените кръвни клетки. Ниският хемоглобин и хематокритът могат да бъдат показателни за анемия, свързана с хронични заболявания или възможно кървене, причинено от лекарства. Броят на тромбоцитите често е висок при пациенти с ревматоиден артрит, докато някои мощни лекарства за артрит могат да причинят ниски нива на тромбоцитите.

• Синовиалният флуиден анализ може да бъде ценен диагностичен тест

• CRP кръвен тест обикновено се подрежда при съмнение за артрит

• HLA тъканно типизиране - човешки левкоцитни антигени (HLA) са протеини на повърхността на клетките. Специфичните HLA протеини са генетични маркери за някои от ревматичните заболявания. Тестовете могат да определят дали са налице определени генетични създатели. HLA-B27 е свързан с анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии . Ревматоидният артрит е свързан с HLA-DR4.

• Пикочна киселина - Високите нива на пикочната киселина в кръвта (известна като хиперурикемия ) могат да причинят образуване на кристали, които се отлагат в ставите и тъканите. Депозирането на кристали на пикочната киселина може да причини болезнени пристъпи на подагра. Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурин при хора.

При някои видове системни ревматични заболявания биопсията на определени органи може да предостави важна диагностична информация. Също така, анализа на течността на ставите може да предостави на лекар много подробности относно здравето на ставата на човек.

Медицинско изобразяване

Изследванията на изображения също се използват за подпомагане на формулирането на диагноза. Вашият лекар може да нареди рентгенови лъчи (рентгенови снимки), които дават изображения на вашите кости и стави. Рентгеновите лъчи могат да разкрият деформации и аномалии на костите и ставите. Рентгеновите лъчи обаче не показват хрущял, мускули и връзки.

MRI или сканиране с магнитен резонанс, визуализират изображения на тялото ви с помощта на магнитно поле и радиовълни. Прецизна информация за костите, ставите и меките тъкани се осигурява чрез MRI изображения. Много малки промени в тялото могат да бъдат открити с помощта на ЯМР.

Словото от

Единият симптом или единичен резултат от теста не е достатъчен за диагностициране на специфичен тип артрит или ревматично заболяване. Някои модели и тестове на симптомите се комбинират, за да се изключат някои болести и да се определи окончателната диагноза. Това може да изглежда като труден процес, когато искате бързи отговори. Вашето търпение е необходимо, докато Вашият лекар сглобява джуджетата.

Увеличаването му още по-сложно е възможността едновременно да има повече от едно ревматично заболяване. Помислете за този списък от 11 ревматични заболявания, които имитират ревматоиден артрит като пример за сложността, свързана с диагностицирането на артрита. Имате ли едно ревматично заболяване? Имате ли повече от едно ревматично заболяване? Имате ли припокриващи се симптоми, които усложняват диагнозата?

Без съмнение, докато преминавате през диагностичния процес, ще имате непозната медицинска терминология, която ще ви хвърли в посока. Ние се ангажираме да ви помагаме да разберете терминологията и стъпките по пътя към вашата окончателна диагноза. Дори и тогава, диагнозата е наистина само отправната точка на ученето да управляваш болестта си. Предлагаме информация и за тези следващи стъпки, като разбиране на вида на артрита , разбиране на възможностите за лечение на артрит , управление на болката при артрит , подобряване на качеството на живот и др.

_{Източници:}

_{Диагностика на артрита. Здравна енциклопедия. Медицински център на университета в Рочестър. Прегледано от Hanrahan и Horowitz.}

_{Диагностика на артрита. Фондация за артрит.}

_{Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Elsevier.}